康派特醫(yī)用膠用于會(huì)陰切口的效果觀察

鄭 穎，鄭聰霞，楊春仙，藍(lán)衛(wèi)美

(麗水市婦幼保健院，浙江麗水 323000)

陰道分娩時(shí)，為避免分娩造成嚴(yán)重會(huì)陰裂傷、縮短第二產(chǎn)程，利于胎兒順利娩出，部分產(chǎn)婦需進(jìn)行會(huì)陰切開協(xié)助分娩[1]。傳統(tǒng)的會(huì)陰切口用可吸收縫線或絲線進(jìn)行逐層縫合，縫合后產(chǎn)婦會(huì)陰疼痛及腫脹較明顯，加之陰道惡露對(duì)會(huì)陰切口的不良刺激，易造成會(huì)陰切口感染，影響產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)。康派特醫(yī)用膠系α-氰基丙烯酸酯類醫(yī)用高分子化合物經(jīng)過改性而成的快速醫(yī)用組織粘合劑，近年來逐漸應(yīng)用于臨床關(guān)閉切口皮膚[2]。2011年1月至2012年10月，本院產(chǎn)科用康派特醫(yī)用膠對(duì)134例陰道平產(chǎn)產(chǎn)婦進(jìn)行會(huì)陰切口皮膚粘合，并與傳統(tǒng)縫合法作比較，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 入組條件：陰道平產(chǎn)行會(huì)陰切開，會(huì)陰及陰道無明顯裂傷，產(chǎn)婦本人知情同意。符合入組條件產(chǎn)婦254例，按產(chǎn)婦意愿分為觀察組134例和對(duì)照組120例。觀察組年齡22～40歲，平均(27.96±4.37)歲；孕周34～42周，平均(39±3)周；第2產(chǎn)程20～110 min，平均(46±3)min；新生兒出生體重2 200～4 000 g，平均(3 200±50)g。對(duì)照組年齡23～38歲，平均(27.38±2.42)歲；孕周35～42周，平均(38±3)周；第2產(chǎn)程15～98 min，平均(40±5)min；新生兒出生體重2 020～3 800 g，平均(3 300±20)g。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 會(huì)陰切口處理方法

1.2.1 觀察組 采用康派特醫(yī)用膠對(duì)會(huì)陰切口皮膚進(jìn)行粘合。陰道分娩后，用無菌吸管從安瓿中吸出醫(yī)用膠備用，會(huì)陰切口按常規(guī)方法徹底止血，皮下組織間斷縫合，用器械將切口雙側(cè)邊緣擠壓，使其平整緊密對(duì)合。擦凈創(chuàng)面滲血和滲液，沿切口線表面分段均勻涂抹醫(yī)用膠，維持對(duì)合狀態(tài)5～15 s，待醫(yī)用膠固化成膜后再進(jìn)行下一段切口粘合，直至完成全部切口的粘合。

1.2.2 對(duì)照組 采用常規(guī)方法逐層縫合，皮下組織間斷縫合，皮膚使用3-0絲線縫合，72～96 h后拆除縫線，或使用4-0可吸收縫線進(jìn)行皮內(nèi)包埋縫合[3]。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后第1天會(huì)陰切口水腫、滲液情況，評(píng)價(jià)會(huì)陰切口VAS疼痛評(píng)分[4]；觀察兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后第4天切口愈合情況，按甲、乙、丙進(jìn)行分級(jí)[5]。

2 結(jié) 果

2.1 兩組產(chǎn)后第1天會(huì)陰切口情況及疼痛程度比較 見表1。

表1 兩組產(chǎn)后第1天會(huì)陰切口情況及疼痛程度比較(例)

2.2 兩組產(chǎn)后第4天會(huì)陰切口愈合比較 見表2。

表2 兩組產(chǎn)后第4天會(huì)陰切口愈合比較(例)

3 討 論

3.1 康派特醫(yī)用膠用于會(huì)陰切口效果優(yōu)于常規(guī)縫合 會(huì)陰切開是產(chǎn)科常用的手術(shù)之一，會(huì)陰切口常規(guī)縫合使用大量縫線，縫線對(duì)局部組織造成刺激，易引起會(huì)陰組織水腫，如果縫合過緊，影響會(huì)陰靜脈回流，使會(huì)陰組織缺血、血管通透性增高，也易引起局部組織水腫，水腫張力增高，壓迫神經(jīng)末梢可引起疼痛；由于個(gè)體原因，部分產(chǎn)婦對(duì)縫合線難以吸收，影響局部血液循環(huán)，造成組織壞死或瘢痕堅(jiān)硬，疼痛感強(qiáng)，局部形成硬結(jié)，影響會(huì)陰切口愈合。康派特醫(yī)用膠用于會(huì)陰切口粘合，膠膜與創(chuàng)面緊密鑲嵌，能較牢固地保持會(huì)陰切口的對(duì)合狀態(tài)，皮緣兩側(cè)受力均勻，不易引起切口疼痛，同時(shí)，康派特醫(yī)用膠形成的薄膜有防水作用，能有效避免血液及惡露對(duì)切口的污染，亦能將細(xì)菌隔離，具有抗感染和護(hù)創(chuàng)作用。本研究結(jié)果顯示，觀察組會(huì)陰水腫、滲液情況明顯少于對(duì)照組，疼痛程度較對(duì)照組輕，切口愈合優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.2 康派特醫(yī)用膠的使用注意事項(xiàng) 康派特醫(yī)用膠用于會(huì)陰切口粘合，適用于各孕周陰道平產(chǎn)行會(huì)陰切開者，但行會(huì)陰切開后，切口如有裂傷，會(huì)陰切口邊緣不整齊，不利于切口粘合，應(yīng)慎用；因醫(yī)用膠形成薄膜后密封性很強(qiáng)，皮緣下積液不能充分引流，容易影響切口愈合，故應(yīng)用康派特醫(yī)用膠閉合切口前要充分止血并保持干燥。

參考文獻(xiàn)：

[1] 林海燕.會(huì)陰側(cè)切術(shù)中不同側(cè)切角度及縫合方法的效果評(píng)價(jià)[J]．中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2011,27(18):38-39．

[2] 王永儉,李義,陳芳.康派特醫(yī)用膠在提眉手術(shù)中的應(yīng)用體會(huì)[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2011,32(3):419.

[3] 茍文麗,吳連方.分娩學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2003：497-499．

[4] 丁榮英,姜慧萍,陸美英.早期下床活動(dòng)和膝胸臥位對(duì)宮外孕腹腔鏡術(shù)后非切口疼痛的影響[J].護(hù)理與康復(fù),2012,11(5):458-459.

[5] 鄧亞娟.外科手術(shù)切口愈合等級(jí)及醫(yī)院統(tǒng)計(jì)[J].中國(guó)病案,2004,5(9):38-39.