北京地區(qū)腦卒中高危人群血糖、血脂水平調(diào)查

王紅彥 程勇 王培昌

·論著·

北京地區(qū)腦卒中高危人群血糖、血脂水平調(diào)查

王紅彥 程勇 王培昌

目的了解北京市腦卒中高危人群血糖和血脂水平。方法對(duì)北京市1 351例腦卒中高危人群和1 303例健康成人的血清樣本進(jìn)行血糖(GLU)和血脂(TG、TC、HDL-C、LDL-C)檢測(cè)。并對(duì)結(jié)果按組別和性別分組進(jìn)行分析。結(jié)果北京市腦卒中高危人群和健康成人的血糖和血脂水平均有明顯差異(P<0.05)；高危男性組與健康男性組的GLU、TG的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；高危女性組與健康女性組GLU、TG、TC、LDL-C、HDL-C的差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；高危組男性和女性TC、LDL-C、HDL-C的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論血清GLU、TG、TC、LDL-C和HDL-C異常在腦卒中患者中具有重要作用，在預(yù)防腦卒中時(shí)應(yīng)重視對(duì)高糖血癥、高脂血癥的積極防治，以降低腦卒中的發(fā)生率及病死率。

腦卒中；高危人群；血糖；血脂

隨著人們生活方式的改變和人口老齡化進(jìn)程的加速，慢性病已成為影響國民生命與健康的重要因素。腦卒中是目前世界范圍內(nèi)嚴(yán)重威脅人類生命與健康的主要疾病，據(jù)世界衛(wèi)生組織調(diào)查，我國腦卒中發(fā)病率高于世界平均水平，比美國高出一倍；我國的缺血性腦卒中仍以每年8.7%的速率上升[1]，己成為重要的公共衛(wèi)生問題。了解和掌握腦卒中高危人群的血糖、血脂水平,對(duì)于腦卒中預(yù)防具有重要的參考價(jià)值。本文對(duì)腦卒中高危人群的血糖、血脂水平進(jìn)行分析，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年8至12月對(duì)我院腦卒中篩查門診就診患者，依據(jù)以下8項(xiàng)危險(xiǎn)因素進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：(1)高血壓病史(≥140/90 mm Hg，1 mm Hg=0.133 kPa),或正在服用降壓藥；(2)房顫和心瓣膜病；(3)吸煙；(4)血脂異常或未知；(5)糖尿病；(6)很少進(jìn)行體育活動(dòng)(體育鍛煉的標(biāo)準(zhǔn)是每周鍛煉≥3次、每次≥30 min、持續(xù)時(shí)間超過1年)從事農(nóng)業(yè)體力勞動(dòng)可視為有體育活動(dòng))；(7)肥胖(BMI≥26 kg/m2);(8)有卒中家族史。具有≥3項(xiàng)危險(xiǎn)因素或既往有腦卒中/短暫性腦缺血發(fā)作病史者被評(píng)定為高危人群。共篩選出1 351例腦卒中高危人群(高危組)，男513例，女838例；年齡40～90歲，平均年齡65歲。于我院同期體檢人群中篩選健康者(健康組)1 460例(排除心腦血管疾病、脂代謝紊亂及內(nèi)分泌紊亂疾病，體檢未見異常者)，男681例，女779例；年齡41～95歲，平均年齡54歲。

1.2 儀器與試劑 日立7600全自動(dòng)生化分析儀，C.fas校準(zhǔn)品和質(zhì)控品 (正常值水平和病理值水平)，TG、HDL-C和GLU為中生試劑，TC和LDL-C為協(xié)和試劑，TG和TC測(cè)定方法為酶法，HDL-C和LDL-C測(cè)定方法為直接均相測(cè)定法，GLU測(cè)定方法為葡萄糖氧化酶法。按操作說明書對(duì)生化分析儀進(jìn)行日常維護(hù)保養(yǎng)、校準(zhǔn)、質(zhì)控檢測(cè)。

1.3 方法 所有受檢者空腹8～10 h后清晨抽血，至少休息15 min后再取血，避免緊張和情緒激動(dòng),采血時(shí)保證采血自然坐姿、采血者動(dòng)作一致，用普通干燥真空采血管采集空腹靜脈血5 ml。標(biāo)本4 000 r/min離心5 min取血清，由日立7600全自動(dòng)生化分析儀測(cè)定血清的三酰甘油(TG)、總膽固醇(TC)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)及葡萄糖(GLU)，2 h內(nèi)檢測(cè)完畢。

2 結(jié)果

腦卒中高危人群與健康人群的血糖、血脂水平比較 見表1。

表1腦卒中高危人群和健康人群的血糖、血脂水平比較

組別 GLUTGTCHDL-CLDL-C腦卒中高危組 男(n=513)5.77±1.62*2.04±1.62*4.47±0.89#1.46±0.34#2.71±0.70# 女(n=838)5.73±1.61*2.09±1.52*4.88±0.95*1.64±0.38*2.88±0.78* 合計(jì)(n=1351)5.75±1.62*2.07±1.56*4.72±0.95*1.58±0.38*2.82±0.75*健康人群組 男(n=618)4.98±0.58#1.35±0.69#4.54±0.67#1.45±0.37#2.76±0.57 女(n=685)4.82±0.481.20±0.594.71±0.681.59±0.312.76±0.58 合計(jì)(n=1303)4.89±0.531.27±0.644.63±0.681.52±0.342.76±0.58

注：與健康人群組比較，*P<0.05；與女比較，#P<0.05

3 討論

腦卒中是嚴(yán)重危害人類生命和健康的常見病，通常分為腦缺血和腦出血兩大類，具有發(fā)病率高、致殘率高和死亡率高的特點(diǎn)，近些年來其發(fā)病呈多發(fā)性、年輕化趨勢(shì)。北美與歐洲國家的研究證實(shí)，糖尿病是腦卒中尤其是缺血性卒中肯定的危險(xiǎn)因素[2]。血脂在動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生發(fā)展及其引起的心腦血管病中起十分重要的作用。大量研究顯示，血脂異常與腦血管疾病密切相關(guān)[3-7]。

本次結(jié)果顯示腦卒中高危人群組的GLU、TG、TC、LDL-C、HDL-C的均值水平均高于健康人群組，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，與文獻(xiàn)報(bào)道[6]一致。高危男性組與健康男性組的GLU、TG的差異較大，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；TC、LDL-C、HDL-C差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。高危女性組與健康女性組的GLU、TG、TC、LDL-C、HDL-C的差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。高危組男性與女性的GLU、TG的差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；TC、LDL-C、HDL-C差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。可能與女性高危人群的肥胖和血脂異常比例要高于男性有關(guān)。

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，70%～80%的腦卒中可以得到適當(dāng)?shù)念A(yù)防和控制。倡導(dǎo)健康的生活方式在腦卒中預(yù)防中起著非常重要的作用，包括合理飲食、減輕體重、適度的體育鍛煉和藥物治療(包括降糖、降脂治療)等，可通過體檢,監(jiān)測(cè)血糖、血脂及動(dòng)脈斑塊情況，及早進(jìn)行飲食指導(dǎo)及用藥干預(yù)。據(jù)有關(guān)研究發(fā)現(xiàn)不同性別腦卒中患者危險(xiǎn)因素的構(gòu)成不同，男性患者中吸煙和酗酒的比例高；女性患者則肥胖和血脂異常的比例高。在進(jìn)行生活方式干預(yù)時(shí)，對(duì)男性要重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)戒煙限酒，戒除不良嗜好；對(duì)女性應(yīng)重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)控制飲食和體質(zhì)量，糾正血脂異常。腦卒中是一種由多危險(xiǎn)因素導(dǎo)致的疾病，是遺傳因素、社會(huì)因素、生活方式及環(huán)境等因素相互作用的結(jié)果。

綜上所述，血清GLU、TG、TC、LDL-C和HDL-C異常在腦卒中患者中具有重要作用，為此在預(yù)防腦卒中時(shí)應(yīng)重視對(duì)高糖血癥、高脂血癥的積極防治，以降低腦卒中的發(fā)生率及病死率。

1 Zhao D,Liu J,Wang W,et al.Epidemiological transition of stroke in China: twenty-one-year observational study from the Sino-MONICA-Beijing Project.Stroke,2008,39:1668-1674.

2 Reeves MJ,Vaidya RS,Fonarow GC,et al.Quality of care and outcomes in patients with diabetes hospitalized with isehemie stroke:findings from Get With the Guidelines-Stroke.Stroke，2010,41:409-417.

3 張?jiān)?張海東,杜振蘭.腦出血、腦血栓病發(fā)生與血膽固醇、甘油三酯及高密度脂蛋白水平的相關(guān)研究.泰安醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2002,23:243．

4 曹貴方,楊期東,劉運(yùn)通，等．年輕腦出血患者的血脂分析．卒中與神經(jīng)疾病，2001，8：213．

5 吳潔,姚景艷,葉漢平,等.老年人高脂血癥對(duì)心腦血管疾病影響的調(diào)查分析.內(nèi)科,2008，3:451-452．

6 喬曼麗,吳升平,王文志,等.北京城市居民血脂水平與腦卒中關(guān)系.中國慢性病預(yù)防與控制,2007,15:420-423.

7 甘振釗.683例老年卒中患者血脂分析.內(nèi)科,2009,4:898-899.

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100053 北京市，首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院檢驗(yàn)科

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1002-7386(2014)10-1480-02

2013-12-11)