氬氦刀冷凍治療原發(fā)性肝癌前后免疫功能變化

李娜 薄常文 鄒長鵬 馬文華 鄭錚 安永輝

·論著·

氬氦刀冷凍治療原發(fā)性肝癌前后免疫功能變化

李娜 薄常文 鄒長鵬 馬文華 鄭錚 安永輝

目的觀察經(jīng)皮穿刺氬氦刀冷凍治療肝癌對(duì)T淋巴細(xì)胞活性的影響。方法在CT引導(dǎo)下，對(duì)260例無法手術(shù)的經(jīng)病理證實(shí)的原發(fā)性肝癌患者行經(jīng)皮穿刺氬氦刀靶向冷凍治療，治療前1 d及治療后2周分別抽取外周血標(biāo)本,行T細(xì)胞亞群CD+3、CD+4、CD+8、CD+4/CD+8檢測。結(jié)果氬氦刀前、后外周血T細(xì)胞亞群變化顯示患者術(shù)后CD+3、CD+4、CD+4/CD+8比值明顯提高，與治療前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論經(jīng)皮穿刺氬氦刀冷凍治療原發(fā)性肝癌可以提高患者輔助T細(xì)胞活性，從而提升患者細(xì)胞免疫功能。

氬氦刀；冷凍治療；原發(fā)性肝癌；免疫功能

1 資料與方法

1.1 一般資料 全部病歷來自河北醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院及石家莊市第一醫(yī)院腫瘤科住院患者，自2010年5月至2013年11月30日收治的經(jīng)病理證實(shí)的原發(fā)性肝癌患者260例，符合氬氦刀根治或減瘤手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，其中男187例(71.92%)，女73例(28.08%)；年齡28～88歲，平均年齡67.4歲。全部患者預(yù)計(jì)生存期≥3個(gè)月，無嚴(yán)重出血傾向，無急性感染，血常規(guī)、肝腎功能正常，ECOG評(píng)分0～2分，患者及家屬知情同意。

1.2 儀器與設(shè)備 美國氬氦靶向冷凍手術(shù)系統(tǒng)(美國Endocare公司)；超導(dǎo)冷刀1.7、2、2.4、3、3.6、5 mm(美國Endocare公司)；Brilliance CT(荷蘭PHILIPS公司)；流式細(xì)胞儀(美國Beckman Couter 公司)。

1.3 治療方法

1.3.1 氬氦刀冷凍治療:所有患者術(shù)前均行CT定位掃描，依據(jù)肝CT所顯示的腫瘤與周圍組織的三維立體解剖關(guān)系，制定手術(shù)計(jì)劃，根據(jù)腫瘤大小，設(shè)計(jì)選擇2 mm、3 mm、5 mm冷刀，單用或多刀組合。術(shù)中常規(guī)消毒、鋪無菌巾后，用0.5%～1%利多卡因20～40 ml行局部浸潤麻醉。麻醉成功后在CT引導(dǎo)下，將氬氦刀緩慢插入預(yù)先設(shè)計(jì)的腫瘤靶位，重新檢查校對(duì)氬氦刀在瘤體內(nèi)的位置、深度無誤后，固定氬氦刀，如需多刀聯(lián)合則將已插入的氬氦刀暫時(shí)冷凍固定，將剩余超導(dǎo)刀按之前方法逐一插入瘤體靶部位，再次檢查核對(duì)無誤后，同時(shí)啟動(dòng)超低溫手術(shù)系統(tǒng)快速冷凍，冷凍30 s溫度下降達(dá)-130℃左右，隨著冷凍時(shí)間的延長，溫度恒定在-145℃～-135℃，冷凍持續(xù)時(shí)間為15～20 min。冷凍結(jié)束后，開始啟 動(dòng)氦氣系 統(tǒng)，當(dāng)溫 度上升至10～15℃時(shí)，重新啟 動(dòng)氬氣超低溫手術(shù) 系統(tǒng)，實(shí)行第二 次循環(huán)冷凍，冷凍時(shí)間同首次循環(huán)。冷凍結(jié)束后啟動(dòng)加熱系統(tǒng)，溫度上升至15～20℃時(shí)，氬氦刀超導(dǎo)探頭可拔動(dòng)時(shí)即可退刀。退刀后針道內(nèi)填塞止血綾。手術(shù)后再次行CT掃描判斷實(shí)際冷凍冰球范圍是否與設(shè)計(jì)一致，同時(shí)觀察有無出血。

2 結(jié)果

表1治療前后T細(xì)胞亞群數(shù)值變化比較

時(shí)間CD+3CD+4CD+8CD+4/CD+8治療前58.37±6.7836.26±4.1328.74±4.71.45±0.4治療后65.24±7.23*41.29±4.08*22.01±4.26*1.82±0.29*

注：與治療前比較，*P<0.05

3 討論

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10.3969/j.issn.1002-7386.2014.10.035

050013 石家莊市,河北醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院腫瘤科

安永輝，050013 河北醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院腫瘤科；

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R 735.7

A

1002-7386(2014)10-1521-02

2013-11-30)