綜合化護(hù)理在子宮肌瘤合并糖尿病的應(yīng)用

邵艷梅

·護(hù)理研究·

綜合化護(hù)理在子宮肌瘤合并糖尿病的應(yīng)用

邵艷梅

子宮肌瘤；糖尿病；綜合化護(hù)理

子宮肌瘤是婦科常見病、多發(fā)病，發(fā)病率呈逐漸上升趨勢，手術(shù)剔除肌瘤是其主要治療方式[1]。對于子宮肌瘤合并糖尿病的患者由于麻醉及手術(shù)的應(yīng)激刺激容易造成糖尿病病情加重、惡化，出現(xiàn)酮癥酸中毒、昏迷等嚴(yán)重并發(fā)癥，患者死亡率高、預(yù)后差[2]。因此，采取積極有效的護(hù)理手段是提高臨床治愈率、減低術(shù)后并發(fā)癥的重要措施。我們對2012年1月至2012年12月期間我科收治的子宮肌瘤合并糖尿病患者68例實(shí)施手術(shù)治療，配合圍手術(shù)期的綜合護(hù)理措施，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年我科收治的子宮肌瘤合并糖尿病患者68例，子宮肌瘤的診斷參照婦科檢查、B超或MRI結(jié)果，糖尿病診斷符合1999年WHO診斷標(biāo)準(zhǔn)。隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組34例。對照組年齡42～61歲，平均50.5歲；糖尿病病程0.6～8.4年，平均4.8年；術(shù)前FBG(8.3±2.5)mmol/L。觀察組年齡41～59歲，平均49.9歲，糖尿病病程0.4～9.2年，平均5.7年；術(shù)前FBG(8.1±2.7)mmol/L。2組患者年齡、性別比、糖尿病病程及術(shù)前FBG水平等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)護(hù)理:對照組采用圍手術(shù)期常規(guī)護(hù)理措施。

1.2.2 綜合化護(hù)理：觀察組采用綜合護(hù)理措施[3]，控制血糖水平，包括：①心理輔導(dǎo)：由于多種疾病對患者生理和心理雙方面的影響，加之對手術(shù)缺乏了解，患者對疾病易產(chǎn)生恐懼、焦慮等負(fù)面情緒。護(hù)理人員應(yīng)針對患者不同心理采取個體化、綜合化護(hù)理措施，疏導(dǎo)患者的不良情緒，使其保持積極樂觀的心態(tài)面對疾病及手術(shù)，積極配合臨床治療工作；②飲食指導(dǎo)：護(hù)理人員應(yīng)向患者及家屬說明飲食治療是控制血糖水平的關(guān)鍵。囑患者進(jìn)食低糖、低脂、低鹽、高蛋白、高纖維素的清淡食物，做到合理飲食、定時進(jìn)餐、營養(yǎng)均衡；③術(shù)前護(hù)理：術(shù)前進(jìn)行血尿常規(guī)、血糖、血脂、血壓、心電圖、凝血功能、肝膽B(tài)超等常規(guī)檢查。術(shù)前FBG控制在7.9～8.3 mmol/L，檢測血糖、尿糖水平，避免出現(xiàn)低血糖。術(shù)前禁食，做好備皮、灌腸及陰道準(zhǔn)備，留置尿管；④術(shù)后護(hù)理：術(shù)后禁食8h，給予心電監(jiān)護(hù)，監(jiān)測患者血壓、心率、脈搏、呼吸等體征，加強(qiáng)血糖監(jiān)測。若患者出現(xiàn)心慌、面色蒼白、出冷汗等癥狀，提示低血糖發(fā)生，可進(jìn)食巧克力、糖果等甜食，嚴(yán)重者給予50%葡萄糖靜脈注射。

1.3 觀察指標(biāo) 比較2組的治療效果、術(shù)后FBG水平、并發(fā)癥發(fā)生率、肛門排氣時間及住院時間。

2 結(jié)果

2.1 2組護(hù)理效果比較 與對照組比較，觀察組治療總有效率顯著提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.99，P<0.05)。見表1。

表1 2組護(hù)理效果比較 n=14，例(%)

注：與對照組比較，*P<0.05

2.2 2組術(shù)后FBG水平、并發(fā)癥發(fā)生率、肛門排氣時間及住院時間比較 與對照組比較，觀察組術(shù)后FBG水平及并發(fā)癥發(fā)生率顯著降低，肛門排氣時間及住院時間顯著縮短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組FBG水平、并發(fā)癥發(fā)生率、肛門排氣時間及住院時間比較

組別FBG(mmol/L)并發(fā)癥發(fā)生率[例(%)]肛門排氣時間(min)住院時間(d)對照組6.9±0.85(14.7)40.9±15.818.2±5.1觀察組5.4±0.7*1(2.9)*30.1±10.2*13.2±3.8*

注：與對照組比較,*P<0.05

3 討論

子宮肌瘤作為一種婦科常見病，在育齡期女性中高發(fā)，其主要治療方式是外科手術(shù)。隨著糖尿病人群的日益擴(kuò)大，子宮肌瘤合并糖尿病患者數(shù)量也顯著上升。但由于糖尿病患者本身存在免疫力低下、手術(shù)引起胰高血糖素分泌增加和胰島素分泌不足、以及糖尿病心腦腎并發(fā)癥的發(fā)生，均容易造成患者術(shù)后感染，從而加重患者病情。有報(bào)道提出，如果子宮肌瘤合并糖尿病患者的血糖水平<6.0 mmol/L或>8.0 mmol/L，術(shù)后酮癥酸中毒等并發(fā)癥發(fā)生率顯著增加[4]，嚴(yán)重危害患者生命。因此，有效的血糖控制是圍手術(shù)期護(hù)理的關(guān)鍵目的。

本研究顯示，觀察組采用綜合化護(hù)理措施后患者術(shù)后血糖水平控制效果優(yōu)于對照組，且患者并發(fā)癥發(fā)生率、肛門排氣時間及住院時間均較對照組縮短，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。因此，給予患者必要的心理輔導(dǎo)、合理控制飲食、術(shù)前及術(shù)后監(jiān)測血糖水平、實(shí)施完善細(xì)致的護(hù)理措施是降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、促進(jìn)患者及早康復(fù)的關(guān)鍵。

1 豐有吉,沈鏗主編.婦產(chǎn)科學(xué).第2版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2010.331.

2 郭俊峰．73 例子宮肌瘤合并糖尿病的圍術(shù)期護(hù)理體會.中外醫(yī)療，2011，14:153-154．

3 詹瓊瓊，李嵐，彭小丹.子宮肌瘤合并糖尿病圍術(shù)期的護(hù)理干預(yù).實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)，2013，14:126-127．

4 任淑玲.控制血糖護(hù)理在子宮肌瘤合并糖尿病患者中的應(yīng)用.中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2012,12: 64.

10.3969/j.issn.1002-7386.2014.10.067

066500 河北省青龍滿族自治縣婦幼保健院護(hù)理部

R 473.71

A

1002-7386(2014)10-1586-02

2013-11-07)