新加坡社區養老模式對我國養老模式的啟示

姜旭

在我國，傳統的養老方式主要是家庭養老和機構養老。現實中，由于巨大的工作壓力、計劃生育政策的推行以及人們思想的轉變，家庭養老有下降的趨勢。從老年人的情感需求、養老機構的自身發展和社會上負面的例子等方面來看，機構養老也存在很多問題。而發展社區養老的主要優勢在于，老年人不用離開自己生活的環境，覆蓋面廣。

2011年《中華人民共和國國民經濟和社會發展第十二個五年規劃綱要》提出，“建立以居家為基礎、社區為依托、機構為支撐的養老服務體系……拓展養老服務領域，實現養老服務從基本生活照料向醫療健康、輔具配置、精神慰藉、法律服務、緊急援助等方面延伸……”亞洲鄰國新加坡的社區養老已經發展得比較成熟，值得我們學習和借鑒。

一、新加坡社區養老模式的特點

新加坡在經歷了經濟高速發展之后，人口老齡化問題逐漸凸顯。政府意識到老年人的養老問題，建立了中央公積金制度，出臺了一系列老年救助的措施，在制度上為老年人提供了養老、醫療、住房等方面的保障。

（一）以社區為基礎的社區養老

新加坡社區是以選區為基礎，所有活動都是在選區的基礎上開展的。全國社區組織的總機構是人民協會，在5個行政區下分別設有一個發展理事會，每個發展理事會下有若干個選區，全國總共84個選區。在每個選區下設有市鎮理事會和公民咨詢委員會，最小的社區組織是居民委員會或鄰里委員會。這5個發展理事會分擔包括提供老年服務在內的部分公共服務職能；公民咨詢委員會向政府反映居民的需求和問題，同時也向居民傳達政府的有關活動安排和政策信息。這樣的安排為社區養老提供了可能。

圖 1 新加坡社區組織結構圖

資料來源:丁傳宗. 政府主導下的新加坡社區建設:經驗與借鑒. 中共福建省委黨校學報, 2008 (09)。

新加坡的社區服務有行政事務服務、社會福利服務、商業服務三種類型，這些服務主要包括代辦有關手續、房屋登記的服務，滿足弱勢群體基本生存需求的服務和為方便居民提供的營業性服務。

受儒家思想的影響，新加坡堅持以家庭為中心的社區養老模式。社區的基礎設施會考慮到老年人這一使用群體，社區的底層通常是不住人的架空層，架空層會作為社區內組織、幼兒園、教育中心、社區醫院及老年人活動場所，或者開設一些市場。各個社區都有便捷的交通，極大地方便了老年人的出行。針對沒有時間照顧老人和孩子的人群，有托老所與托兒所相結合的機構。

（二）以法律、政策為保障的社區養老

出于對老年人權益的保障，新加坡政府在1994年制定了《奉養父母法》，隨后又頒布了《贍養父母法》、《老人院法令》等一系列法律法規。在對法律的執行方面，新加坡建立了嚴格的老齡工作考評監督與追責制度，對每項指標進行具體的量化以減少主觀判斷。

新加坡政府制定了一系列支持家庭養老的福利政策。一是通過津貼計劃減輕贍養老人家庭的經濟負擔；二是通過住房政策鼓勵子女與父母共同居住。對于公積金存款無法滿足養老的支出需求的，政府通過不同的政策給予津貼或者稅收優惠，減輕這些家庭贍養老人的負擔，同時通過一些優惠政策鼓勵與父母同住或照顧父母的行為。

（三）政府倡導與部門聯合下的社區養老

在養老事業上，政府是養老設施的投資主體，但公共財政只負擔部分的資金壓力，另一部分通過向社會募捐獲得。政府引導社會團體、企業商家共同參與建立社區服務網絡，引導義工廣泛地參與到社區服務中去。

在政務方面，新加坡積極建設電子系統，通過在網絡上辦理政務，提高工作效率。電子政務系統將部門內部和各相關部門之間整合重組，如果一項養老服務涉及到幾個部門，由起關鍵作用的部門領導，其他幾個部門協同配合，電子審批表會同時發送到幾個部門，在審批環節節約了大量時間，提高了工作效率。對于一項以老年人為目標群體的項目來說，能夠盡快讓老年人享受到這項服務帶來的好處。

新加坡養老金實施的是基金積累制，公積金制度是個人賬戶的強制儲蓄的保障模式。新加坡政府不為個人發放養老金，每個老年人年輕時的個人工資收入決定其積存的公積金的多少。為了自己能夠安享晚年，人們在年輕的時候就要努力工作，為自己的老年生活進行儲蓄和準備。這樣的制度一定程度上解決了新加坡的養老難題。

二、現階段我國養老模式的現狀與比較

（一）我國養老模式的現狀

一個國家或地區人口中65歲及以上人口所占的比例超過7%，該國家或地區就屬于人口老齡化國家或地區。根據國家統計局發布的2013年國民經濟和社會發展統計公報顯示，到2013年，我國65歲及以上的老人有13161萬人，占總人口的9.7%（數據來源：2013年國民經濟和社會發展統計公報）。隨著第一代獨生子女成長為家庭乃至社會的主要支柱，“421”模式的家庭越來越多。而在當今快節奏的社會生活中，由于工作性質的一些客觀原因，子女常常不能像老一輩人那樣在家里照顧老人的生活起居，加之隨著社會、經濟的發展，老年人越來越注重高品質的生活，傳統的養老模式已經不能完全滿足社會的需求，于是社區養老被提出，并有待發展與完善。

目前我國主要有家庭養老、機構養老、居家養老和社區養老四種養老方式：

一是家庭養老，是指老年人所需的生活照顧主要來自家庭內部成員，特別是來自子女，在家庭單位內形成一個天然的養老基金的繳納、積累、增值以及給付過程。在中國人傳統道德觀念下，贍養老人是子女責無旁貸的義務。

二是機構養老，是指老年人離開自己的家，到各種養老機構生活，其生活照料和護理由養老機構負責提供的養老方式。社會養老機構是一個集住宿、醫療、保健、康復、學習、娛樂、休閑于一體的老年人聚集生活場所，是依據老年人的特點和需求設計、建造的專為老年人居住的設施。

三是居家養老，是指以家庭為核心、以社區為依托、以專業化服務為依靠，為居住在家的老年人提供以解決日常生活困難為主要內容的社會化服務。服務內容包括生活照料與醫療服務，服務形式主要有上門服務與日托服務。

四是社區養老，是以居家養老為主，社區機構養老為輔，在照料居家老人的服務方面，又以上門服務為主，托老所服務為輔的整合社會各方力量的養老模式。這種模式的特點在于：讓老人住在自己家里，在繼續得到家人照顧的同時，由社區的有關服務機構和人士為老人提供上門服務或托老服務。

（二）家庭養老、機構養老、居家養老和社區養老的比較

1.家庭養老。傳統的家庭養老是人們最為習慣的方式，老年生活不離開熟悉的生活環境，不會因陌生的環境而產生不安、孤獨的感覺。家庭養老不存在服務費用，社會成本比較低。但是隨著現代生活方式的改變，這種養老方式受到了一定的挑戰。家庭規模的小型化，要求子女承擔更多家庭養老的責任，但現實卻是子女越來越無力完全負擔起家庭養老的重擔，對于家中有重病老人的家庭而言，情況更是不容樂觀。家庭養老對于不斷增加的空巢老人與失獨老人而言，更是渴望而不可及。

2.機構養老。隨著工業化、城市化和現代化的發展，家庭養老的職能逐漸分離到社會專業化部門中，現代企業制度的建立，改變了“企業辦社會”的情況，產生了對養老機構的需求。機構養老使老年人能夠和同齡人一起生活、娛樂，能夠享受到專門的醫療照顧。但是養老機構數量上供不應求，進住養老機構需要一定的經濟實力和時間，老人在養老機構中的生活不愉快，養老機構缺乏大量的專業人員、資金和政策的支持，機構養老沒能有效的替代家庭養老。

3.居家養老。2000年以后，在國家政策的支持下，全國許多城市進行了居家養老的探索。居家養老符合中國人的文化傳統，在不改變老年人生活習慣的同時，提高老年人生活質量，與家庭養老和機構養老相比，有其進步的地方，但發展并不完善，在專業服務人員的數量與素質方面還都有待提高。

endprint

4.社區養老。近年來，國家又提出了社區養老這種養老方式，在居家養老的基礎上，逐步整合完善社區資源，從而形成完善的養老服務體系。被照顧者在自己熟悉的社區環境里生活，有專門的社區服務人員上門為其提供洗衣、做飯、護理等服務，而且不會產生被家人和社會冷落的孤獨感，體現出了社區養老服務的便利性和優越性。

由于家庭功能的弱化，家庭養老越來越難以實現；由于服務質量不高、缺乏資金的支持等問題，機構養老無法很好地滿足老年人的需求；由于缺乏專業的人員與服務，居家養老也沒有很好的發揮作用；由于社區養老是以居家養老為主，機構養老為輔，整合各種社會資源為老年人服務，所以要重點突出發展社區養老。

三、新加坡社區養老模式對我國養老模式的啟示

新加坡的國土面積不到我國的萬分之一，其實行的區域規劃發展比較容易操作。而我國由于地理位置、經濟發展狀況、文化傳統等因素在各省都有所區別，完全按照新加坡那樣劃分區域是不可行的，各社區的發展狀況也參差不齊。但是在諸如社會對“義工精神”的推崇、政府對社會尊老行為的引導和對養老設施的投資、法律對老年人的保護等方面，我們可以學習借鑒，使老年人不離開家，在社區就能夠享受到社區養老帶來的好處。

從新加坡的社區養老模式可以看到，政府注重對低收入者的扶持，而涉及到全民的社區養老則需要政府、家庭、企業共同參與。同樣，我國的社會保障是以保底為目的，在發展社區養老時需要多種力量的參與。我們要積極探索居家、社區養老服務模式，社區服務網絡化、專門化，使居家老人不離家就能享受到各種服務帶來的便捷。

新加坡的社區養老模式對我國養老模式的啟示具體體現在以下幾個方面：

（一）健全法律體系

我國目前關注老年人的法律主要是《中華人民共和國老年人權益保障法》和《中華人民共和國贍養法》，發展社區養老需要建設從貫徹、執行到監督的全面的法律體系。在實踐中，將已經成熟的內容用制度或法律的形式固定和普及，以更好地促進社區養老的發展。

（二）拓寬資金來源

要改變單靠政府撥款的模式，引進民間商業資本和公益性基金，針對不同的社區養老服務項目進行合理地資金分配。科學管理養老保險金，做好養老保險金的保值增值工作。

（三）豐富社區資源

我國社區普遍有社區衛生服務站、幼兒園、超市等生活服務設施，但受益對象是全體社區居民，沒有特別針對老年人而單獨設立的體育活動中心、老年學校和老年食堂等設施。由于人力和財力方面的局限，可以針對每個社區老年人最迫切的需求狀況，分階段地豐富、完善以老年人為服務對象的社區資源。

（四）注重專業人員的培養

目前在我國具有專業技能的護理人員十分缺乏，對老年人的護理質量無法保證。要對從業人員進行專業知識和技能培訓，并對其進行一定的補貼。

（五）發展長期穩定的志愿服務隊伍

我國志愿服務的意識比較薄弱，參與到志愿服務中的人比較少且缺乏專業知識和技能。有必要在全社會范圍內，通過大眾傳媒來宣傳，召集更多的志愿者，形成長期穩定的志愿服務隊伍。

（作者單位：內蒙古財經大學）

責任編輯：康偉

endprint

4.社區養老。近年來，國家又提出了社區養老這種養老方式，在居家養老的基礎上，逐步整合完善社區資源，從而形成完善的養老服務體系。被照顧者在自己熟悉的社區環境里生活，有專門的社區服務人員上門為其提供洗衣、做飯、護理等服務，而且不會產生被家人和社會冷落的孤獨感，體現出了社區養老服務的便利性和優越性。

由于家庭功能的弱化，家庭養老越來越難以實現；由于服務質量不高、缺乏資金的支持等問題，機構養老無法很好地滿足老年人的需求；由于缺乏專業的人員與服務，居家養老也沒有很好的發揮作用；由于社區養老是以居家養老為主，機構養老為輔，整合各種社會資源為老年人服務，所以要重點突出發展社區養老。

三、新加坡社區養老模式對我國養老模式的啟示

新加坡的國土面積不到我國的萬分之一，其實行的區域規劃發展比較容易操作。而我國由于地理位置、經濟發展狀況、文化傳統等因素在各省都有所區別，完全按照新加坡那樣劃分區域是不可行的，各社區的發展狀況也參差不齊。但是在諸如社會對“義工精神”的推崇、政府對社會尊老行為的引導和對養老設施的投資、法律對老年人的保護等方面，我們可以學習借鑒，使老年人不離開家，在社區就能夠享受到社區養老帶來的好處。

從新加坡的社區養老模式可以看到，政府注重對低收入者的扶持，而涉及到全民的社區養老則需要政府、家庭、企業共同參與。同樣，我國的社會保障是以保底為目的，在發展社區養老時需要多種力量的參與。我們要積極探索居家、社區養老服務模式，社區服務網絡化、專門化，使居家老人不離家就能享受到各種服務帶來的便捷。

新加坡的社區養老模式對我國養老模式的啟示具體體現在以下幾個方面：

（一）健全法律體系

我國目前關注老年人的法律主要是《中華人民共和國老年人權益保障法》和《中華人民共和國贍養法》，發展社區養老需要建設從貫徹、執行到監督的全面的法律體系。在實踐中，將已經成熟的內容用制度或法律的形式固定和普及，以更好地促進社區養老的發展。

（二）拓寬資金來源

要改變單靠政府撥款的模式，引進民間商業資本和公益性基金，針對不同的社區養老服務項目進行合理地資金分配。科學管理養老保險金，做好養老保險金的保值增值工作。

（三）豐富社區資源

我國社區普遍有社區衛生服務站、幼兒園、超市等生活服務設施，但受益對象是全體社區居民，沒有特別針對老年人而單獨設立的體育活動中心、老年學校和老年食堂等設施。由于人力和財力方面的局限，可以針對每個社區老年人最迫切的需求狀況，分階段地豐富、完善以老年人為服務對象的社區資源。

（四）注重專業人員的培養

目前在我國具有專業技能的護理人員十分缺乏，對老年人的護理質量無法保證。要對從業人員進行專業知識和技能培訓，并對其進行一定的補貼。

（五）發展長期穩定的志愿服務隊伍

我國志愿服務的意識比較薄弱，參與到志愿服務中的人比較少且缺乏專業知識和技能。有必要在全社會范圍內，通過大眾傳媒來宣傳，召集更多的志愿者，形成長期穩定的志愿服務隊伍。

（作者單位：內蒙古財經大學）

責任編輯：康偉

endprint

4.社區養老。近年來，國家又提出了社區養老這種養老方式，在居家養老的基礎上，逐步整合完善社區資源，從而形成完善的養老服務體系。被照顧者在自己熟悉的社區環境里生活，有專門的社區服務人員上門為其提供洗衣、做飯、護理等服務，而且不會產生被家人和社會冷落的孤獨感，體現出了社區養老服務的便利性和優越性。

由于家庭功能的弱化，家庭養老越來越難以實現；由于服務質量不高、缺乏資金的支持等問題，機構養老無法很好地滿足老年人的需求；由于缺乏專業的人員與服務，居家養老也沒有很好的發揮作用；由于社區養老是以居家養老為主，機構養老為輔，整合各種社會資源為老年人服務，所以要重點突出發展社區養老。

三、新加坡社區養老模式對我國養老模式的啟示

新加坡的國土面積不到我國的萬分之一，其實行的區域規劃發展比較容易操作。而我國由于地理位置、經濟發展狀況、文化傳統等因素在各省都有所區別，完全按照新加坡那樣劃分區域是不可行的，各社區的發展狀況也參差不齊。但是在諸如社會對“義工精神”的推崇、政府對社會尊老行為的引導和對養老設施的投資、法律對老年人的保護等方面，我們可以學習借鑒，使老年人不離開家，在社區就能夠享受到社區養老帶來的好處。

從新加坡的社區養老模式可以看到，政府注重對低收入者的扶持，而涉及到全民的社區養老則需要政府、家庭、企業共同參與。同樣，我國的社會保障是以保底為目的，在發展社區養老時需要多種力量的參與。我們要積極探索居家、社區養老服務模式，社區服務網絡化、專門化，使居家老人不離家就能享受到各種服務帶來的便捷。

新加坡的社區養老模式對我國養老模式的啟示具體體現在以下幾個方面：

（一）健全法律體系

我國目前關注老年人的法律主要是《中華人民共和國老年人權益保障法》和《中華人民共和國贍養法》，發展社區養老需要建設從貫徹、執行到監督的全面的法律體系。在實踐中，將已經成熟的內容用制度或法律的形式固定和普及，以更好地促進社區養老的發展。

（二）拓寬資金來源

要改變單靠政府撥款的模式，引進民間商業資本和公益性基金，針對不同的社區養老服務項目進行合理地資金分配。科學管理養老保險金，做好養老保險金的保值增值工作。

（三）豐富社區資源

我國社區普遍有社區衛生服務站、幼兒園、超市等生活服務設施，但受益對象是全體社區居民，沒有特別針對老年人而單獨設立的體育活動中心、老年學校和老年食堂等設施。由于人力和財力方面的局限，可以針對每個社區老年人最迫切的需求狀況，分階段地豐富、完善以老年人為服務對象的社區資源。

（四）注重專業人員的培養

目前在我國具有專業技能的護理人員十分缺乏，對老年人的護理質量無法保證。要對從業人員進行專業知識和技能培訓，并對其進行一定的補貼。

（五）發展長期穩定的志愿服務隊伍

我國志愿服務的意識比較薄弱，參與到志愿服務中的人比較少且缺乏專業知識和技能。有必要在全社會范圍內，通過大眾傳媒來宣傳，召集更多的志愿者，形成長期穩定的志愿服務隊伍。

（作者單位：內蒙古財經大學）

責任編輯：康偉

endprint