對接國際護士執業水平考試 培養涉外護理人才

王雪英，張囡囡

摘要：伴隨ISPN（國際護士執業水平考試）項目的引入，越來越多的護理人才借此進入國際市場。護士國際化流動的日益擴大已然成為我國護理教育發展的必然趨勢，與此同時也為護理專業的國際化交流帶來契機。了解國際上對護理人才的測量標準，實現國內與國際護士執業考試的接軌，促進我國護理教育與國際發展同步，培養具有國際競爭力的高素質涉外護理人才，以滿足國際護士人才的市場需求。

關鍵詞：ISPN；涉外護理；教育模式

中圖分類號：G521 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2014）16-0276-02

一、ISPN簡介

ISPN是衛生部人才中心同CGFNS（美國外國護校畢業生國際委員會）在中國大陸、香港和澳門組織的國際護士執業水平考試。報考條件為已通過護士執業考試但尚未取得執業證書的應屆畢業生或者已取得執業證書的護理人員。ISPN考試采取計算機考試形式，使用語言為英語，題型為以臨床實際工作為背景的客觀題，包括多項選擇題和選擇性問答題，比如多個正確答案、圖形和表格。考試資料由CGFNS提供，所有題目均由考試專家設計，旨在衡量考生的評判性思維能力和應用護理理論的能力以及實踐操作能力。總題數共165道，考試時間為3個小時，考試完畢后實時聯網提交試卷。15個工作日后出成績，考生可通過CGFNS官方網站（www.cgfns.org）以及ISPN中國官方網站（www.cgfnscn.org）查詢成績及證書發放信息。ISPN項目的引入旨在為國內護理從業人員和醫療機構引入先進的國際護理人才測量標準和工具，同時也讓國內護理院校和護理教育工作者更多地了解目前國際護理教育體系、理念和方法，進一步提升我國護理教育和實踐水平，使中國護理真正實現與國際對接。

二、我國考生在ISPN考試中遇到的瓶頸

1.專業英語詞匯量欠缺。國內教學比較重視公共英語教學，大多數院校都把CET-4以及CET-6作為衡量英語教學質量的唯一標準，忽視了醫護專業英語教學。國內各院校的公共英語教學大約有三個學期，而專業英語課程僅有一個學期，有的院校甚至沒有開始專業英語課。這種英語課程的設置直接造成學生專業英語詞匯量的匱乏，導致學生在國際護士執業考試中無法準確地理解題意，影響答題速度和準確率。

2.護理文化存在差異。現代護理強調以護理對象為中心，實施整體護理。因此我們護理的人是一個集生理、心理、社會、精神和文化為一身的整體人，不同的民族有不同的民風民俗，即便是相同的民族個體間也存在不同的信仰和喜好。護士在護理患者時要了解個體間的文化差異，因人而異提供跨文化護理。

3.考核范圍和內容差異。我國護士執業考試主要包括基礎護理學、內科護理學、外科護理學、婦產科護理學和兒科護理學，ISPN考核范圍主要包括五個傳統的臨床領域即成人護理、兒童護理、母嬰護理、精神護理和社區衛生護理。ISPN的考題采取整體綜合性考試而非各科分科考試，考題涉及更多的臨床中常發生的問題，以患者的需求為基本框架，側重于判斷應用能力和疾病對人體功能所產生的影響，而不是疾病本身及學校學習的理論概念。其測試內容主要包括認知能力水平、患者需求、整合過程，另外還會涉及溝通交流、法律、倫理、文件管理和教學等內容，其中患者需求又涉及四大部分，即安全有效的護理環境、健康促進和維護、心理完整和生理完整。

三、原因分析

1.教育理念落后。我國護理教育受醫學教育模式的影響，重視對學生的醫學知識的教育而忽略了人文素質的教育，時至今日，護理專業人文素質教育仍沒形成體系，造成了我國護士護理理念和人文情感上的欠缺。而國外發達國家對護理人才人文素質的重要性始于20世紀二三十年代，現已將人文護理理念作為一種指導思想，體現了護理專業以人為本的特點和護理的人文主義精神。

2.師資力量薄弱。涉外護理師資短缺，大多護理教師沒有參加過ISPN考試，也沒有在國外進修的經歷，甚至于沒有參加過ISPN的相關培訓，其專業素質和英語水平有待提高。

3.課程設置不合理。在課程設置上，強調學科的系統性和完整性，忽視了本專業的特殊性和實踐性。在課程比例上，醫學基礎課和公共英語課比重偏大，與專業課及專業英語課之間的比例不合理。“重專業，輕人文”思想仍沒有根本改變，而在國外，人文課程已成為護理教育的重要組成部分。

4.教學方法單一。國內教學還是以講授為主，學生的參與意識不強，缺乏主動性和積極性，理論與實踐脫節。而在國外多采用案例教學法、PBL教學法等鼓勵學生參與，培養學生的綜合素質。

5.實訓基地匱乏。實訓基地基本是國內各大醫院，無法親身體會國外醫院環境中的規章制度、文化以及與患者的溝通。既便是增加了英語護理查房也遠不能讓學生在實習期間就適應國外護理環境，造成學生在校學習所得與實際國外護理理念和文化的不對接。

6.考核標準不一。國內護士在校考核包括護士執業資格證考核均側重于疾病本身以及學校學習的理論概念，而ISPN考試則更多地涉及臨床中常見的問題，側重考核學生分析問題解決問題的臨床實踐能力。這種考試標準的差異讓學生一時難以適應。比如，國內的護理知識命題：靜脈輸液時以下哪些表現提示有藥液外滲？而國外考試則側重于解決問題，它們會這樣設計問題：一名護士在巡視病房時發現患者輸液部位蒼白、發冷、水腫，基于這些發現，護士應該怎么辦？該問題就需要學生首先準確判斷出該患者出現了外滲，其次要認識到繼續滲出會給周圍組織帶來更大的危害，最好的方法是立刻停止靜脈輸液拔掉針頭。

四、對接國際護士執業水平考試，改革涉外護理人才教育模式

1.培養和組建涉外護理師資隊伍。學院應建立激勵機制，制定長效培訓教育機制，組織相關學歷層次高、外語水平好的老師參加ISPN課程培訓，還可聘請國外教師來校講學，國內護理專業教師到國外進修等方式加強師資培訓，為老師提供后續教育保障，保證老師具有國際護理教育理念和專業素質。

2.深化目前護理課程改革。課程內容需參照ISPN考核標準，減少醫學專業課的比例，突出專業核心課程，建議增加精神健康護理、社區衛生護理和人文與法律課程的時數，以豐富國際人文科學和醫療法律法規知識。將傳統的以公共英語教學為主的課程設置改為以專業護理英語教學為主，把公共英語融入專業英語教學。還可考慮選取英漢雙語教材或國外護理教材，可以學以致用，提高護理專業英語水平。

3.改革教學方法，強調以“學生為主”的教學。改變傳統的講授為主的單一方法，融入PBL、角色扮演、調查報告、情景式教學等形式，鼓勵學生參與教學，培養分析問題解決問題的能力讓學生具備自主學習、終身學習的習慣。

4.搭建國際實習平臺。開辟國外實習基地，建立長期合作機制，為學生成批量的人才輸出開拓渠道，讓學生身臨其境，鍛煉其溝通交流能力以及在實踐中運用知識的能力。

5.參照ISPN考核標準，改革考核方法。對接ISPN考核內容，更新原有的出題理念和形式，建立以患者需求為基本框架的試題庫，采取案例考核，強調學生對知識的綜合運用能力，而非僅停留在對理論的記憶層次上。

參考文獻：

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作者簡介：王雪英（1982-），女，山東濟寧人，臨床護理教研室秘書，副教授，碩士，研究方向：護理教育。endprint