咽癢咳嗽的中醫診治

張曉陽

一天，診室里來了一位中年女性，主訴干咳8個月。夜間平臥時為甚，咽癢且干，無發熱、咽痛、胸痛及哮喘；口干，納食可，無食物返流，大便于，日1次；夜寐可。曾在外院拍胸片、查血常規未見明顯異常。在多家醫院就診，有診斷咽炎的、支氣管炎的、慢性咳嗽的，但中西藥治療效果都不明顯。曾在外院服中藥效果不理想。經人介紹來到我的門診。體查舌紅偏暗，苔薄黃，脈弦。

我問患者：“如果你咽喉部不癢，你還咳嗽嗎？”患者回答：“如果能讓我嗓子不癢，我就不會咳嗽。”又是咽癢咳嗽——經常困擾患者及臨床醫生的特殊病癥。

咳嗽是臨床上常見的癥狀，雖然病因復雜，但治療方法也很多，而且，大多都會取得良好的效果。為什么這個病人的咳嗽會持續8個月，而且經多家醫院診治，多種中西藥治療效果都不理想呢？

關鍵就在咽癢咳嗽這一組合癥狀上，根據患者的描述，這種咳嗽以咽癢為先發癥狀，繼之咳嗽，許多患者表示如果咽部不癢就不會咳嗽。另外，異味、油煙、灰塵、冷空氣、講話等容易誘發咳嗽，咳嗽以睡前平臥時為甚，干咳為主或有少量痰。這樣的表現非常像“變應性咳嗽”和“咳嗽變異性哮喘”，但無過敏性疾病史或過敏物質接觸史、變應原皮試為陰性、血清抗體或特異性抗體也不增高，診斷變應性咳嗽依據明顯不足。支氣管激發或舒張試驗陰性，也使咳嗽變異性哮喘的診斷很難成立。

那么，叫癢咳嗽到底是一種什么病呢？從臨床表現來看它具有如下特點。……