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疼痛之謎

2014-09-02 18:56:47鄭文
祝您健康 2014年4期
關(guān)鍵詞:信號(hào)手術(shù)

鄭文

疼痛與損傷的聯(lián)系

從生物學(xué)意義來(lái)看,疼痛是機(jī)體受到傷害或患有疾病時(shí)產(chǎn)生的一種信號(hào)和警告,以便人們及時(shí)采取措施,盡快除去傷害刺激。一般來(lái)講疼痛與損傷之間的關(guān)系呈正相關(guān),即損傷越大越嚴(yán)重,疼痛則越明顯越劇烈。比如捏一下手指,可引起輕微的疼痛,當(dāng)突然關(guān)門時(shí)。擠壓了手指則引起劇痛。但也有許多事例不支持這種規(guī)律。比如在戰(zhàn)爭(zhēng)中,65%受重傷的士兵和約20%經(jīng)受外科手術(shù)的病人在受傷或手術(shù)后數(shù)小時(shí)或數(shù)天內(nèi)僅感到輕微的疼痛或沒(méi)有疼痛,相反在臨床中,約70%慢性腰背痛患者卻查不出有明顯的損傷。由此可見(jiàn),損傷和疼痛之間的關(guān)系具有一定的可變性,有損傷可以無(wú)疼痛;有疼痛不一定伴有損傷。另外,有一些生來(lái)就沒(méi)有感知疼痛能力的人,最典型的例證是加拿大蒙特利爾市一名女大學(xué)生,這位女孩子很聰明,除了無(wú)痛覺(jué)外,在各個(gè)方面都和常人一樣。在她29歲時(shí)患骨髓炎,因沒(méi)有痛覺(jué)到病情非常嚴(yán)重時(shí)才被發(fā)現(xiàn),但為時(shí)已晚,最終死亡。從這個(gè)事例中我們不難看出疼痛對(duì)生存的意義,疼痛是一種防御性反應(yīng),警告我們盡早采取措施,避免疾病(傷害)進(jìn)一步損傷機(jī)體。還有一種現(xiàn)象就是損傷痊愈后疼痛,也是目前各種痛癥中最難治愈的一種——幻肢痛。患者在截肢手術(shù)后很長(zhǎng)時(shí)間(甚至終生)仍然痛苦地感覺(jué)到他們已被截去的肢體依然存在并伴有劇烈的疼痛,國(guó)外曾有人統(tǒng)計(jì)過(guò):35%的截肢患者在其手術(shù)后都曾有過(guò)幻肢痛的歷史,而且越年輕,癥狀越明顯。……

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