疼痛之謎

鄭文

疼痛與損傷的聯(lián)系

從生物學(xué)意義來(lái)看，疼痛是機(jī)體受到傷害或患有疾病時(shí)產(chǎn)生的一種信號(hào)和警告，以便人們及時(shí)采取措施，盡快除去傷害刺激。一般來(lái)講疼痛與損傷之間的關(guān)系呈正相關(guān)，即損傷越大越嚴(yán)重，疼痛則越明顯越劇烈。比如捏一下手指，可引起輕微的疼痛，當(dāng)突然關(guān)門時(shí)。擠壓了手指則引起劇痛。但也有許多事例不支持這種規(guī)律。比如在戰(zhàn)爭(zhēng)中，65%受重傷的士兵和約20%經(jīng)受外科手術(shù)的病人在受傷或手術(shù)后數(shù)小時(shí)或數(shù)天內(nèi)僅感到輕微的疼痛或沒(méi)有疼痛，相反在臨床中，約70%慢性腰背痛患者卻查不出有明顯的損傷。由此可見(jiàn)，損傷和疼痛之間的關(guān)系具有一定的可變性，有損傷可以無(wú)疼痛；有疼痛不一定伴有損傷。另外，有一些生來(lái)就沒(méi)有感知疼痛能力的人，最典型的例證是加拿大蒙特利爾市一名女大學(xué)生，這位女孩子很聰明，除了無(wú)痛覺(jué)外，在各個(gè)方面都和常人一樣。在她29歲時(shí)患骨髓炎，因沒(méi)有痛覺(jué)到病情非常嚴(yán)重時(shí)才被發(fā)現(xiàn)，但為時(shí)已晚，最終死亡。從這個(gè)事例中我們不難看出疼痛對(duì)生存的意義，疼痛是一種防御性反應(yīng)，警告我們盡早采取措施，避免疾病（傷害）進(jìn)一步損傷機(jī)體。還有一種現(xiàn)象就是損傷痊愈后疼痛，也是目前各種痛癥中最難治愈的一種——幻肢痛。患者在截肢手術(shù)后很長(zhǎng)時(shí)間（甚至終生）仍然痛苦地感覺(jué)到他們已被截去的肢體依然存在并伴有劇烈的疼痛，國(guó)外曾有人統(tǒng)計(jì)過(guò)：35%的截肢患者在其手術(shù)后都曾有過(guò)幻肢痛的歷史，而且越年輕，癥狀越明顯。……