左心衰竭為何會半夜頻繁咳嗽？

我今年76歲，患高血壓多年。1月前連續3天夜間突然頻繁咳嗽，胸悶氣急而被憋醒，被迫坐起后癥狀逐漸消失，被診斷為“左心衰竭”而急診入院治療。請問左心衰竭為何會半夜頻繁咳嗽呢？

廣西 耿清廉

耿清廉讀者：

不少人可能認為咳嗽是呼吸道疾病的一個癥狀，其實這是一個誤區。左心衰竭病人也會在夜間出現頻繁咳嗽，并有胸悶氣急、呼吸短促而被憋醒，被迫坐起后癥狀才能緩解。這種由心臟疾患引起的咳嗽，叫“心源性咳嗽”。這種咳嗽除感染外，一般不發燒，可咯白色泡沫痰或粉紅色血痰，抗生素治療效果不明顯。

究其原因，是由于高血壓病情發展到晚期，心臟收縮力降低，導致左心衰竭。夜間平臥尤其熟睡后，回心血量增加，肺部淤血，支氣管黏膜水腫，致使呼吸道通氣受阻，加上分泌物增多，膈肌上升，肺活動受限，于是出現頻繁咳嗽，胸悶氣短，心臟負荷加重而被憋醒。坐起后由于重力作用，使部分血液流向身體下垂部位，膈肌也下降，癥狀便得以緩解。

左心衰竭屬急診，必須及時送醫院。但送醫院前應做好以下幾點：①立即給藥：舌下含服硝酸甘油、消心痛等急救藥物。②盡快吸氧。③保持正確體位：千萬不要平臥，一定要采取坐位，雙腿下垂，這樣可有效減少靜脈血回流心臟，減輕心臟負荷，有助于緩解心衰癥狀。當然，若要完全消除癥狀，還需進一步采取其他綜合性治療措施，以改善心臟功能。endprint