間苯三酚治療晚期先兆流產的臨床效果

鄧彩霞 鄧 紅 姜立新

間苯三酚治療晚期先兆流產的臨床效果

鄧彩霞 鄧 紅 姜立新

目的 分析探討間苯三酚治療晚期先兆流產的臨床效果。方法 150例晚期先兆流產患者(孕周20～27+6周), 將其分為三組：間苯三酚組(湖北午時藥業股份有限公司：每支40 mg)50例、硫酸鎂組50例、鹽酸利托君組50例。三組患者均采用靜脈滴注治療。將間苯三酚與傳統的宮縮抑制劑硫酸鎂、鹽酸利托君進行比較。觀察三組的用藥天數、用藥后宮縮消失時間、住院天數、治療效果以及藥物副反應。

結果 三組在用藥天數、用藥后宮縮消失時間、住院天數、治療效果方面的差異無統計學意義(P＞0.05)；但是在藥物不良反應發生率方面, 間苯三酚組則低于其他兩組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論

間苯三酚用于治療晚期先兆流產臨床效果和安全性較好, 且副作用少, 適用于臨床安胎治療。

先兆流產；間苯三酚；臨床效果

先兆流產是發生于妊娠28周前較為常見的婦產科疾病,患者臨床主要癥狀表現為不規則下腹疼痛、陣發性腹部緊縮、陰道少許流血等。間苯三酚是親肌性非阿托品類藥物, 在發達國家已廣泛用于腸胃科、婦產科及泌尿外科, 國內應用于婦產科主要是治療痛經、產程延滯, 國內對于治療先兆流產的報道較少［1］。本文介紹本院應用間苯三酚、硫酸鎂、鹽酸利托君三種藥物治療先兆流產的臨床效果, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2011～2013年收治的150例先兆流產(孕周20～27+6周)患者的臨床資料, 將其隨機分為三組：間苯三酚組(湖北午時藥業股份有限公司：每支40 mg)50例、硫酸鎂組50例、鹽酸利托君組50例。三組患者年齡23～35歲, 患者孕次和流產史均為1～2次, 全部病例均無出血性疾病, 三組患者在年齡、孕周、合并疾病等一般資料對比上差異無統計學意義(P＞0.05)。

1.2 治療方法 間苯三酚組：將120 mg間苯三酚加入250 ml濃度為5%的葡萄糖溶液中, 患者予以靜脈滴注, 滴速30～40滴/min, 1～2次/d, 每天總量不超過200 mg, 至宮縮消失后繼續維持24 h后停止用藥。

硫酸鎂組：將30 ml濃度為25%的硫酸加入500 ml濃度為5%的葡萄糖溶液中, 患者予以靜脈滴注, 滴速30滴/min, 2次/d, 至癥狀消失后停止用藥, 連續用藥約3～5 d監測患者血鎂濃度。

鹽酸利托君組：將100 mg鹽酸利托君注射液加入500 ml濃度為5%葡萄糖溶液中, 患者予以靜脈滴注, 開始滴速為5滴/min, 視宮縮情況調整滴速, 持續滴注, 待宮縮停止后, 至少持續輸注12 h。

1.3 療效評定標準 ①顯效：患者用藥12 h之內宮縮明顯改善或者消失；好轉：患者用藥24 h之內宮縮有一定程度緩解；無效：患者用藥后48 h之內臨床癥狀無變化甚至加強。治療有效率=(顯效例數+好轉例數)/總例數×100%。②起效時間：患者宮縮減弱、腹痛等癥狀減輕。

1.4 相關指標及不良反應觀察 觀察三組用藥后的宮縮消失時間、用藥天數、住院天數、治療效果, 以及用藥后患者有無胃腸道癥狀如惡心、嘔吐、心跳加快、面紅、潮熱、皮疹等。

1.5 統計學方法 使用統計學軟件SPSS13.0進行分析, 計量資料以均數±標準差(s)表示, 采用t檢驗, 計數資料采用χ2檢驗, P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 三組患者宮縮消失時間、用藥天數及住院天數比較三組比較差異無統計學意義(P均＞0.05)。見表1。

2.2 三組治療效果比較 三組比較差異無統計學意義(P均＞0.05)。見表2。

表1 三組患者用藥天數及住院天數比較()

表1 三組患者用藥天數及住院天數比較()

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表2 三組治療有效率(n, %)

2.3 不良反應 間苯三酚組患者僅有1例患者有頭暈癥狀；硫酸鎂組、鹽酸利托君組患者出現潮熱7例、腸胃不適6例、皮疹3例, 心跳加快2例、頭暈2例、口干1例, 共21例次不良反應。三組間在不良反應對比上差異具有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

先兆流產是臨床中較為婦產科常見病, 其主要表現為不規則宮縮、陰道少許流血、偶見宮口擴張, 在臨床治療中通常使用宮縮抑制劑來減輕子宮張力, 緩解癥狀［2］。間苯三酚是親肌性非阿托品類解痙藥物, 可直接作用于胃腸道和泌尿生殖系統平滑肌, 對痙攣的平滑肌能起到一定作用, 且對正常平滑肌的影響可忽略不計。研究結果顯示間苯三酚用于治療晚期先兆流產的副作用較少, 不易引起患者心跳加快、心律失常等, 且對人體心血管功能影響很小［3］。通過對間苯三酚進行毒性實驗, 結果表明該藥物具有可靠的安全性, 對動物生長發育及血液生化指標無不良影響, 無致畸性致突變作用［4］。因此, 間苯三酚應用于治療由先兆流產引起的不規則宮縮、腹部緊縮感效果顯著, 且胎兒發育良好, 妊娠成功率明顯提高。本研究顯示, 間苯三酚組其治療有效率為92%, 與硫酸鎂組、鹽酸利托君組有效率差異無統計學意義(P＞0.05)。

硫酸鎂在產科中主要應用于妊娠高血壓疾病的解痙作用, 但目前對治療流產尚無確切報道。鹽酸利托君的主要成分是鹽酸強芐羥麻黃堿, 是腎上腺素β2的受體激動劑, 可以直接作用于孕婦子宮肌層, 能夠間接降低細胞內鈣離子濃度,最終達到抑制子宮平滑肌收縮的目的［5］。以往, 本院對于孕20周后的晚期先兆流產患者, 一般常規給以鹽酸利托君或硫酸鎂治療。本研究通過對相關指標的觀察對比, 發現間苯三酚和硫酸鎂、鹽酸利托君在用藥天數、住院天數、宮縮消失時間、治療效果上差異無統計學意義(P＞0.05)。但在用藥后不良反應發生率方面, 間苯三酚組則明顯低于其它兩組。

綜上所述, 作者認為間苯三酚用于治療晚期先兆流產具有一定的療效, 與傳統的宮縮抑制劑硫酸鎂、鹽酸利托君相比更具安全性且不良反應小, 給臨床治療晚期先兆流產提供了一條新途徑, 值得推廣應用。

［1］ 王興紅.間苯三酚治療晚期先兆流產30例臨床觀察.中國臨床新醫學, 2009, 2(12):309-311.

［2］ 韋曉霞.間苯三酚治療孕前晚期先兆流產臨床療效觀察.醫藥前沿, 2013(22):454-456.

［3］ 鄧霞梅, 劉素云, 羅運山, 等.鹽酸利托君與間苯三酚治療晚期先兆流產及先兆早產療效分析.現代診斷與治療, 2012, 23(9):632-633.

［4］ 楊怡鳳, 莊倩, 呂翠.間苯三酚與硫酸鎂對先兆流產、早產影響的比較.山東醫藥, 2010(12):462-463.

［5］ 顧榮花, 易姍祺, 鐘永紅.間苯三酚聯合安寶治療晚期先兆流產的療效觀察.中國醫藥指南, 2013(33):537-538.

Clinical effect of phloroglucinol in the treatment of advanced incipient abortion

DENG Cai-xia, DENG Hong, JIANG Li-xin. Jiangmen People’s Hospital, Jiangmen 529000, China

Objective To explore clinical effect of phloroglucinol in the treatment of advanced incipient abortion.Methods Chose 150 patients with threatened abortion (gestational age 20～27+6 weeks), divided them into 3 groups: phloroglucinol group(Hubei Wus hi Pharmaceutical Co., Ltd.: 40 mg) 50 cas es, magnesium sulfate groups 50 cases, ritodrine hydrochloride group 50 cases.Patients of 3 groups were treated by intravenous drip.Effect of P hloroglucinol and traditional contractions inhibitors magnesium sulfate, ritodrine hydrochloride was compared.Medication days, medication harem shrinkage disappear time, hospitalization days, therapeutic effect and drug side effects of 3 groups were observed.Results Medication days, medication succedent houses disappear time, hospitalization days and treatment effect differences of three groups had no statistical significance (P＞0.05); but in terms of the incidence of adverse drug reactions, phloroglucinol group was lower than other two groups (P＜0.05).Conclusion Phloroglucinol in the treatment of threatened abortion has a good clinical effect with less side effects, which is suitable for clinical fetus treatment.

Threatened abortion; Phloroglucinol; Clinical effect

2014-03-26］

529000 廣東省江門市人民醫院