妊娠期糖尿病患者血清apelin水平及其與胰島素抵抗的關系

張洪梅 解京泉 張立敏 陳 艷 劉美華

妊娠期糖尿病患者血清apelin水平及其與胰島素抵抗的關系

張洪梅 解京泉 張立敏 陳 艷 劉美華

目的 探討妊娠期糖尿病(GDM)患者血清(apelin)水平及其與胰島素抵抗(IR)的關系。方法 檢測56例GDM患者和60例正常糖耐量孕婦(NGT組)的血清apelin、空腹血糖( FPG)、空腹胰島素( FINS) 和糖化血紅蛋白(HbA1c)水平, 計算胰島素抵抗指數(HOMA-IR)。結果 GDM組血清apelin明顯高于NGT組(P＜0.01)。apelin與FPG、FINS、HbA1c 及HOMA-IR 均呈顯著正相關(P＜0.01)。結論 GDM患者血清apelin明顯增高且與IR密切相關。

妊娠期糖尿病；apelin；胰島素抵抗

妊娠期糖尿病(GDM)是指妊娠期首次發生或發現的不同程度的糖代謝異常, 胰島素抵抗(IR)和糖脂代謝紊亂為其發病的重要環節。近年研究發現, 人體脂肪組織分泌的多種細胞因子與IR及糖尿病的發生密切相關。apelin是新發現的脂肪細胞因子, 有研究認為其與IR相關［1］。本文通過觀察GDM孕婦血清apelin水平, 探討其與IR的關系以及在GDM發病中的作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年9月～2013年9月在本院產科門診定期產檢的妊娠期糖尿病(GDM)患者56例, GDM診斷標準參照2011年美國糖尿病協會(ADA)診斷標準, 平均年齡(27.7±4.2)歲, 平均孕周(26.6±1.7)周。另外隨機選取58例糖耐量正常(NGT)孕婦作為對照組, 平均年齡(27.4±4.1)歲, 平均孕周(26.1±1.4)周。兩組均無其他妊娠合并癥, 兩組孕婦年齡、孕周比較, 差異無統計學意義(P＞0.05)。

1.2 方法 兩組孕婦均清晨空腹抽取肘靜脈血6 ml, 采用葡萄糖氧化酶法檢測空腹血糖(FPG), 低壓液相色譜分析法測定糖化血紅蛋白(HbA1c), 電化學發光法測定血清胰島素(FINS),酶聯免疫吸附法測定血清apelin(試劑盒購自美國Phoenix公司)。采用HOMA穩態模型法評價胰島素抵抗的程度, HOMA-IR=(FPG×FINS)/22.5。

1.3 統計學方法 應用SPSS15.0統計軟件包進行分析, 計量資料以均數±標準差s)表示, 由于HOMA-IR為非正態分布, 經對數轉換后再進行分析。組間比較采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗, 兩變量的相關關系采用直線相關分析。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組各項檢測指標的比較 GDM組的血清FPG、FINS、HbA1c、apelin和HOMA-IR 均明顯高于NGT組, 差異有統計學意義(P＜0.01)。見表1。

表1 兩組各項檢測指標的比較(s)

表1 兩組各項檢測指標的比較(s)

注：與NGT組比較,aP＜0.01

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2.2 直線的相關分析 直線相關分析結果顯示, apelin與FPG、FINS、HbA1c、HOMA-IR呈顯著正相關, 差異具有統計學意義(r=0.345、0.364、0.331、0.387, P＜0.01)。

3 討論

apelin是APJ的天然配體, apelin /APJ系統在組織中分布廣泛, 具有降血壓、減少抗利尿激素釋放、促進攝水、調節垂體激素釋放和調整生物節律等多種生物學效應, 是一種重要的生理調節肽［2］。2005年apelin 的mRNA和蛋白質從鼠類與人類的脂肪細胞中分離并鑒定出, 從而被確認為是一種新的脂肪細胞因子［3］。最近發現 apelin與肥胖和糖尿病等代謝病密切相關, 這一領域成為apelin研究的新熱點。

動物實驗發現肥胖伴高血糖、高胰島素大鼠的脂肪細胞apelin mRNA表達和血漿apelin水平明顯增高, 胰島素能刺激脂肪組織apelin的表達［3］。而apelin對胰島素的分泌也有影響。Sorhede-Winzell等［1］的研究觀察到靜脈注射apelin-36可以抑制肥胖C57BL /6J大鼠高血糖刺激的胰島素水平的增加, 提示apelin與IR有關, 可能參與糖尿病及其并發癥的發生和發展。臨床研究發現, 2型糖尿病和糖耐量受損的患者血清 apelin 含量明顯高于健康人, 且與HOMA-IR、BMI、TC、FPG 水平正相關［4］。關于GDM患者血清apelin水平的變化以及與IR的關系, 目前國內外報道不多。本研究結果顯示, GDM孕婦血清apelin水平較正常孕婦明顯增高, 且與FPG、FINS、HbA1c、 HOMA-IR呈顯著正相關, 提示apelin與IR密切相關, 可能在GDM的發病過程中起重要的作用。關于apelin的研究目前還處于初始階段, 對其與IR的深入研究可能為GDM的預防和治療提供新方向。

［1］ Sorhede Winzell M, Magnusson C, Ahren B.The APJ receptor is expressed in pancreatic islets and its ligand, apelin, inhibits insulin secretion in mice.RegulPept, 2005, 131(1):12-17.

［2］ Tatemoto K, Hosoya M, Habata Y, et al.Is olation and characterization of a novel endogenous peptide ligand for the hum an APJ receptor.Biochem Biophy Res Commun, 1998, 251 (2):471-476.

［3］ Boucher J, Masri B, Daviaud D, et al.Apelin, a newly identified adipokine up-regulated by insulin and obesity .Endocrinology, 2005, 146 (4):1764-1771.

［4］ Li L, Yang G, Li Q, et al.Changes and relations of circulating visfatin, apelin, and resistin level in normal, impaired glucose tolerance, and type 2 diabetic subjects .Exp Clin Endocrinol Diabetes, 2006, 114(10):544-548.

2014-03-27］

261011 山東省濰坊市婦幼保健院內科(張洪梅張立敏 陳艷 劉美華)；山東省濰坊市中心血站(解京泉)