去乙酰毛花苷注射液聯合鎂離子極化液治療風濕性心臟病急性心力衰竭的療效觀察

董書芳

去乙酰毛花苷注射液聯合鎂離子極化液治療風濕性心臟病急性心力衰竭的療效觀察

董書芳

目的 觀察分析風濕性心臟病急性心力衰竭(急性心衰)通過去乙酰毛花苷注射液聯合鎂離子極化液治療的臨床效果。方法 風濕性心臟病急性心衰患者68例, 隨機分成對照組和觀察組各34例, 兩組均接受吸氧、抗感染、改善水電解質與酸堿紊亂等基礎治療, 同時對照組靜脈注射去乙酰毛花苷注射液與生理鹽水混合液, 觀察組靜脈滴注去乙酰毛花苷+鎂離子極化液+生理鹽水混合液, 在治療期間觀察患者的不良反應, 治療療程結束后比較兩組的治療效果。結果 觀察組的治療效果顯著優于對照組, 治療總有效率分別為94.1%和79.4%, 兩組比較差異具有統計學意義(P＜0.05), 治療期間部分患者出現輕微的頭暈、發熱等不良反應, 停藥后癥狀即消失。結論 應用去乙酰毛花苷注射液聯合鎂離子極化液的治療方法能夠顯著改善緩解風濕性心臟病急性心力衰竭的癥狀體征, 促進心功能的恢復, 且安全可靠, 值得臨床推廣應用。

風濕性心臟病；急性心力衰竭；去乙酰毛花苷注射液；鎂離子極化液

風濕性心臟病主要以指心臟瓣膜的病變, 是一種自身免疫學疾病, 其中以二尖瓣病變最為常見。患者初期通常無特異性的癥狀, 伴隨著病情的進展會出現呼吸急促、咳嗽咳痰、肺水腫、眩暈以及心絞痛等癥狀, 同時部分風濕性心臟病患者甚至會發生急性心力衰竭(AHF)；急性心力衰竭發病突然、病情進展速度快, 對患者的威脅十分大, 因此及時發現診斷并予以有效的治療意義十分重要［1］。去乙酰毛花苷注射液在急性心力衰竭的治療中應用十分廣泛, 但是去乙酰毛花苷注射液效速度較慢、效果并不顯著, 近些年隨著鎂離子極化液在心血管治療中的應用, 發揮了積極有效的作用［2］, 為進一步觀察分析風濕性心臟病急性心力衰竭通過去乙酰毛花苷注射液聯合鎂離子極化液治療所起到的效果, 本文選擇在本院進行治療的風濕性心臟病急性心力衰竭患者68例作為研究對象進行研究, 報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 68例研究對象均為2008年5月～2013年7月在本院進行治療的風濕性心臟病急性心力衰竭患者, 根據病史、臨床癥狀、心臟彩超等影像學檢查確診為風濕性心臟病急性心力衰竭。對照組中男20例, 女14例；年齡23～77歲, 平均年齡(46.5±4.5)歲；風濕性心臟病病程1～10年,平均病程(3.4±1.3)年；NYHA心功能分級：Ⅱ級22例, Ⅲ級12例；觀察組中男19例, 女15例；年齡25～76歲, 平均年齡(45.8±4.7)歲；風濕性心臟病病程1～12年, 平均病程(3.6±1.5)年；NYHA心功能分級：Ⅱ級21例, Ⅲ級13例；兩組患者在性別、年齡、病程以及病情等一般資料上比較差異無統計學意義(P＞0.05)。

1.2 方法 兩組均接受吸氧、抗感染、改善水電解質與酸堿紊亂等基礎治療, 同時對照組靜脈注射0.4 mg去乙酰毛花苷注射液(由上海旭東海普藥業有限公司生產提供, 批準文號：國藥準字H31021178)與20 ml生理鹽水混合液, 1次/ d；觀察組靜脈滴注去乙酰毛花苷+鎂離子極化液+生理鹽水混合液, 濃度25%的鎂離子極化液(由河北邢臺冶金鎂業有限公司生產提供, 批準文號：國藥準字H13022031)20 ml+0.4 mg去乙酰毛花苷注射液以及20 ml生理鹽水混合液, 1次/d, 兩組療程均為1周；治療期間密切觀察患者的生命體征, 出現異常及時匯報并予以針對性的處理。

1.3 療效標準 顯效：患者的癥狀體征基本消失, 心功能恢復改善≥2級；有效：患者的癥狀明顯改善, 心功能恢復改善1級；無效：患者較治療前無顯著變化；并且在治療期間觀察患者是否存在不良反應。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 用SPSS18.0統計學軟件處理數據, 計量資料以均數±標準差(表示, 采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗, P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

觀察組的治療效果顯著優于對照組, 治療總有效率分別為94.1%和79.4%, 兩組比較差異具有統計學意義(P＜0.01),治療期間部分患者出現輕微的頭暈、發熱等不良反應, 停藥后癥狀即消失, 具體見表1。

表1 兩組治療有效率比較［n (%)］

3 討論

急性心力衰竭是風濕性心臟病較為嚴重的并發癥之一,一方面AHF會加重風濕性心臟病患者的病情, 同時AHF往往會合并心律失常、心源性休克等嚴重并發癥, 嚴重威脅患者的生命安全［3］, 因此風濕性心臟病患者以及患者家屬需要引起高度的重視, 一旦出現異常狀況及時到醫院檢查診斷［4］。

去乙酰毛花苷注射液是治療急性心力衰竭常用藥, 通過提高迷走神經的張力、降低房室結傳導速度的機制發揮治療效果［5］, 然而單獨應用去乙酰毛花苷靜脈注射治療效果并不理想。鎂離子是細胞中十分關鍵的陽性離子, 具有促進神經傳遞、增強神經肌肉應激性的作用［6］, 從而保證心臟的活力；并且鎂離子能夠激活、催化多種酶［7］, 在機體多種酶的活動過程發揮出重要的作用；同時鎂離子對K+、Ca2+性能的調節降低房室結傳導速度, 穩定患者的心室率［8］, 從而顯著改善患者的癥狀體征。本次研究結果顯示觀察組在治療總有效率方面顯著高于對照組, 分別為94.1%和79.4%, 比較差異有統計學意義(P＜0.05), 與彭孟仲［9］的研究結果基本一致, 且未見明顯的不良反應, 充分表明了西地蘭聯合鎂離子極化液在風濕性心臟病急性心力衰竭治療中的安全可靠性。

綜上所述, 應用去乙酰毛花苷注射液聯合鎂離子極化液的治療方法能夠顯著改善緩解風濕性心臟病急性心力衰竭的癥狀體征, 促進心功能的恢復, 且安全可靠, 值得臨床推廣應用。

［1］ 孫家政.鎂極化液治療慢性心衰療效觀察.青島醫藥衛生, 2013, 45(2):123-124.

［2］ 張田野.聯合使用西地蘭及鎂離子極化液控制風濕性心臟病快速房顫心室率的療效觀察.中國醫藥指南, 2012, 10(8):78-79.

［3］ 陳旭昌, 曹洪流, 王進, 等.鉀鎂極化液與西地蘭聯合治療快速心房顫動療效觀察.中國醫藥導報, 2010, 7(2):6-66.

［4］ 蔡雨順.較低劑量地高辛與追加西地蘭治療心衰的研究.中國現代藥物應用, 201l, 5(23):12-13.

［5］ 肖業高, 陳博, 劉志紅.慢性心力衰竭并發室性心律失常100例分析.實用臨床醫學, 2011, 8(10):301.

［6］ 張田野.聯合使用西地蘭及鎂離子極化液控制風濕性心臟病快速房顫心室率的療效觀察.中國醫藥指南, 2012, 10(8):78-79.

［7］ Christopher JA, Neil Satnam, Singh Michael.Aldosterone inhibition in patients with heart failure with preserved ejection fraction.the journal of the American Medical Association, 2013, 310(2):204.

［8］ 沈惠珉, 傅國勝.芪藶強心膠囊聯合硫酸鎂治療慢性肺源性心臟病心衰的臨床療效觀察.中國現代醫生, 2012, 50(30):80-81.

［9］ 彭孟仲.西地蘭聯合鎂離子極化液治療風濕性心臟病急性心力衰竭的療效觀察.中國醫師進修雜志, 2013, 36(1):17-18.

2014-03-27］

453400 河南省新鄉市長垣縣人民醫院