鹽酸多奈哌齊治療中輕度血管性癡呆患者的療效分析及認知功能和日常生活能力的影響

張衛霞

鹽酸多奈哌齊治療中輕度血管性癡呆患者的療效分析及認知功能和日常生活能力的影響

張衛霞

目的 分析鹽酸多奈哌齊治療中輕度血管性癡呆患者的臨床療效、對患者認知功能及日常生活能力的影響。方法 選取中輕度血管性癡呆患者94例, 隨機分為對照組與觀察組各47例, 兩組患者均給予常規治療, 在此基礎上對照組給予血塞通治療, 觀察組給予鹽酸多奈哌齊治療, 對比兩組治療效果、不良反應、治療后患者認知功能及日常生活能力。結果 觀察組治療總有效率85.1%顯著高于對照組69.1%, 兩組患者不良反應發生率間差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后兩組患者認知功能及日常生活能力均有顯著改善, 且觀察組認知功能及日常生活能力改善情況均顯著優于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論 鹽酸多奈哌齊對中輕度血管性癡呆患者有顯著治療效果, 可促使患者認知功能與日常生活能力有效恢復并得到提升, 安全性較高, 值得在臨床中推廣。

血管性癡呆；鹽酸多奈哌齊；認知功能；日常生活能力

血管性癡呆是由于腦血管因素所致癡呆的統稱, 在老年人中發病率較高［1］, 患者主要有記憶力衰退、認知功能障礙、日常行為能力受限及情緒失調等表現［2］。為探討中輕度血管性癡呆有效治療措施, 作者選取94例患者隨機分組后分別給予血塞通治療與予鹽酸多奈哌齊治療, 結果鹽酸多奈哌齊治療效果顯著, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院在2012年2月～2013年12月收治中輕度血管性癡呆患者94例, 所有患者均根據中華醫學會神經學分會所制《血管性癡呆診斷標準草案》中判斷標準確診；其中男54例, 女40例, 年齡44～81歲, 平均年齡(67.2±3.5)歲；病程為3個月～4年, 平均病程為(2.3±0.5)年；將所有患者隨機分為對照組與觀察組各47例,兩組患者年齡、性別及病情等基本資料差異無統計學意義(P＞0.05)。

1.2 方法 兩組患者在入院之后均給予常規治療, 主要為降脂、控制血糖、控制血壓、改善腦部循環等。在此基礎上對照組給予血塞通治療, 1次/d, 2片/次。觀察組在常規治療基礎上給予鹽酸多奈哌齊治療, 1次/d, 5 mg/次。兩組患者均連續治療3個月, 對治療效果進行分析。

1.3 療效判定 在治療前和完成治療后, 根據日常生活能力量表(ADL)、簡易精神狀態檢查(MMSE)及長谷川癡呆量表(HDS)對患者日常生活能力與認知功能進行評價, 其中ADL評分＜14分時為日常生活能力正常, 評分在14分以上時有生活能力不同程度下降, 最高分為56分, 分值越高表示患者日常生活能力越差。而MMSE與HDS評分越高代表患者狀況越佳。觀察治療期間不良反應發生情況, 以MMSE評分增高率［(治療后MMSE評分-治療前MMSE評分)/治療前MMSE評分×100%］對兩組治療效果進行評價, 顯效：MMSE評分增高率在20%以上；有效：MMSE評分增高率為12%～19%；無效：MMSE評分增高率不足12%。治療總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS16.0統計學軟件對所有數據展開分析, 計量資料以均數±標準差()表示, 采用t檢驗,計數資料采用χ2檢驗, P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效與不良反應發生情況對比 對照組顯效20例, 有效12例, 無效15例, 治療總有效率為68.1%；觀察組顯效24例, 有效16例, 無效7例, 治療總有效率為85.1%；觀察組治療總有效率顯著高于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。治療期間對照組1例出現頭暈, 1例有嘔吐反應, 不良反應發生率為4.3%；觀察組治療期間1例出現頭暈, 2例有嘔吐反應, 不良反應發生率為8.5%；兩組不良反應發生率間比較差異無統計學意義(P＞0.05)。

2.2 兩組患者治療前后認知功能與日常生活能力對比 治療前兩組患者MMSE、ADL、HDS評分差異無統計學意義(P＞0.05), 治療后兩組MMSE、HDS顯著升高, ADL顯著降低,且觀察組者MMSE、HDS評分顯著高于對照組, ADL評分顯著低于對照組, 說明觀察組認知功能及日常生活能力改善情況均顯著優于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05), 具體見表1。

表1 兩組患者治療MMSE、ADL、HDS評分對比(s, 分)

表1 兩組患者治療MMSE、ADL、HDS評分對比(s, 分)

注：兩組比較,aP＜0.05

?

3 討論

血管性癡呆是老年人中發病率僅次于阿爾茨海默病［3］,對老年人健康及生活質量有嚴重影響的常見疾病, 具有較高致殘率且病程較長, 常會給患者及其家庭造成巨大的心理壓力與經濟壓力。血管性癡呆發病機制為腦動脈硬化, 是在患者體內出現脂質代謝紊亂后, 大量脂肪在血管壁上堆積導致血管管腔變窄且彈性降低, 發生血管阻塞引發腦組織供血不足, 造成腦組織軟化、腦細胞壞死, 導致腦組織出現梗死或軟化灶［4］。如果患者腦梗死造成皮質大面積梗死, 可導致患者出現癡呆、認知功能障礙等, 對患者日常生活能力造成嚴重影響。

血塞通是現階段血管性癡呆常用治療藥物, 可對患者外周血管及冠狀動脈予以有效擴張, 促使外周阻力降低, 降低、減少心肌耗氧量, 促使腦血流量、心肌灌注量增加, 從而有改善患者腦缺血及心肌缺血癥狀, 然而部分患者在利用血塞通治療后認知功能及日常生活能力并未得到理想改善。已有臨床研究揭示, 血管性癡呆患者認知功能及記憶力下降、行為與精神發生變化的重要原因即是膽堿能神經元發生進行性退變, 且這一理論已經過臨床組織學相應研究得以證實。鹽酸多奈哌齊是第二代膽堿酯酶抑制劑, 可對胰腺膽堿酯酶介導的胰腺膽堿水解反應予以可逆性抑制, 促使人體內胰腺膽堿水平提高, 強化膽堿神經能的相應功能, 從而促使患者日常生活能力、認知能力、記憶力與精神均得到有效恢復與提高。本次研究通過對94例患者隨機分組, 對照組應用血塞通治療, 觀察組應用鹽酸多奈哌齊治療, 經3個月治療后患者治療總有效率顯著高于對照組, 這證實鹽酸多奈哌齊對中輕度血管性癡呆患者的治療效果更為確切。同時, 兩組患者治療后MMSE、HDS顯著升高, ADL顯著降低, 且觀察組患者MMSE、HDS評分顯著高于對照組, ADL評分顯著低于對照組, 這一結果說明經3個月治療后觀察組患者認知功能、日常生活能力均獲取了顯著改善, 且其改善程度遠高于對照組。對兩組患者不良反應發生情況進行觀察, 對照組不良反應發生率為4.3%, 觀察組不良反應發生率為8.5%, 兩組不良反應均十分輕微, 且發生率間差異無統計學意義, 由此可見鹽酸多奈哌齊對中輕度血管性癡呆患者治療時具有較高安全性。

綜上所述, 鹽酸多奈哌齊對中輕度血管性癡呆患者有顯著治療效果, 可促使患者認知功能與日常生活能力有效恢復并得到提升, 安全性較高, 值得在臨床中推廣。

［1］ 邵小鵬.丁苯酞治療老年血管性癡呆的臨床療效及對精神心理量表的影響.中國老年學雜志, 2013, 33(22):5601.

［2］ 郭明冬.參芎補腎膠囊對輕度血管性癡呆患者的療效及對腦神經遞質的影響.中醫雜志, 2012, 53(2):126.

［3］ 賈建平.阿米三嗪-蘿巴新治療輕度血管性癡呆的療效和安全性.中華神經科雜志, 2007, 40(3):203.

［4］ 尹璐.血管性癡呆患者的血壓分析.中國老年學雜志, 2013, 33(42):6257.

2014-03-26］

467000 河南省平頂山市第一人民醫院神經內二區