中藥玉苓湯輔助治療糖尿病腎病的安全性及可行性分析

李衛華

中藥玉苓湯輔助治療糖尿病腎病的安全性及可行性分析

李衛華

目的 探討中藥玉苓湯輔助治療糖尿病腎病的安全性及可行性。方法 糖尿病腎病患者58例隨機將其分為對照組和觀察組, 兩組各29例, 對照組給予常規西醫治療, 觀察組在此基礎上給予中藥玉苓湯, 比較兩組臨床效果。結果 觀察組臨床總有效率(89.66%)明顯高于對照組(68.97%), 其差異具有統計學意義(χ2=6.231, P＜0.05)。結論 糖尿病腎病患者采用中藥玉苓湯治療, 療效確切, 可有效改善患者臨床癥狀, 值得臨床推廣應用。

中藥玉苓湯；糖尿病腎病；輔助治療

糖尿病腎病是糖尿病患者最重要的合并癥之一, 對于患者生存質量和生活質量都產生了消極影響。為探討中藥玉苓湯輔助西醫治療糖尿病腎病的效果, 特選取本院收治的患者作為研究對象, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般材料 選取本院2013年1月～2014年1月間收治的糖尿病腎病患者58例, 按照WHO糖尿病腎病相關診斷標準, 所有患者均確診, 中醫辨證為肝腎陰虛、瘀血阻絡證,癥狀表現：失眠多夢、頭暈耳鳴、腰膝酸軟、四肢乏力、舌燥口干、肢體疼痛、夜尿頻繁、口唇發紺、下肢浮腫、納食不馨、大便干結, 舌苔薄膩, 脈細沉。其中男性32例, 女性26例, 年齡54～78歲, 平均年齡(66.3±6.2)歲, 病程3～21年,平均病程(12.3±1.4)年。采用擲硬幣方式將58例患者隨機分為對照組(29例)和觀察組(29例), 兩組患者基本資料差異無統計學意義(P＞0.05)。

1.2 治療方法 對照組給予常規西藥治療, 應用胰島素皮下注射治療, 使用血糖儀監測對患者血糖變化情況, 4次/d,分別是空腹、早餐后2 h、午餐后2 h和睡前血糖。根據患者身體情況估算初始胰島素劑量, 皮下注射, 根據血糖監測結果對胰島素劑量進行調整, 直至血糖控制在合理范圍。患者每日口服羅格列酮, 初始劑量為4 mg/d, 初始劑量反應不佳者, 逐漸加量至8 mg/d；觀察組加用中藥玉苓湯, 玉苓湯成分為茯苓、赤芍、丹皮、當歸、熟大黃、澤瀉、山藥各10 g,生黃芪和熟地各25 g, 山茱萸15 g, 丹參、水蛭各8 g, 水煎服, 1劑/d, 分早晚服用。兩組患者均以1個月為1療程。

1.3 療效評定 觀察患者內生肌酐消除率、血肌酐、尿氮素水平, 對患者腎功能改善情況進行評價；根據臨床糖尿病治療指導原則結合中西醫臨床診斷標準制定療效評定標準,分為顯效、有效、無效三個指標。顯效：患者癥狀與體征基本消失, 腎功能改善顯著；有效：體征與癥狀顯著減少, 腎功能情況有所改善或趨于穩定；無效：不符合以上兩種判斷標準或病情惡化、嚴重者?？傆行?(顯效+有效)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 本次所有調查數據均采用軟件SPSS20.0進行統計分析, 計量資料用均數±標準差(s)表示, 用t檢驗, 計數資料采用%表示, 用χ2檢驗。當P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較 觀察組臨床總有效率(89.66%)明顯高于對照組(68.97%), 其差異具有統計學意義(χ2=6.231, P＜0.05), 見表1。

2.2 兩組患者癥狀改善積分比較 治療后兩組患者頭暈耳鳴、四肢乏力、腰膝酸軟、舌燥口干、大便干結等癥狀均優于治療前, 且觀察組改善情況明顯優于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05), 見表2。

表1 兩組患者治療效果比較［n (%)］

表2 兩組患者癥狀改善積分(s)

表2 兩組患者癥狀改善積分(s)

注：與對照組比較,aP＜0.05；與治療前比較,bP＜0.05

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3 討論

糖尿病腎病的發生是患者長期高血糖所引起的微血管病變并發癥, 臨床中主要以腎小球硬化癥、系膜和基底膜增生為主要表現［1］。在糖尿病腎病進展過程中, 可把握時機及時進行治療, 否則在后期這種損害就是不可逆轉的, 且現在臨床治療中仍舊缺乏有效的手段, 因此, 在糖尿病腎病患者并發癥發生后, 加強臨床診斷及早確診并實施綜合性治療是關鍵, 是避免出現晚期腎衰竭癥狀的有效舉措［2］。目前中西醫結合是臨床治療主流, 本次對比研究西藥組和中西醫結合組治療效果, 通過添加玉苓湯輔助治療, 中醫辨證為肝腎陰虛、瘀血阻絡證, 方劑則以補氣、活血通絡為主, 其中生黃芪、熟地補精血、健脾胃、去瘀血促血運, 茯苓利水滲濕、益脾和胃、寧心安神、山藥滋腎補脾、赤芍、丹參助當歸活血祛瘀,山茱萸酸溫滋腎益肝, 水蛭化瘀通絡, 澤瀉配熟地而瀉腎降濁, 諸藥合用有著益氣通絡滋肝補腎的效果［3］。治療結果對比顯示中西醫聯合治療能夠顯著改善患者癥狀與體征, 有助于恢復腎功能, 提升生活質量。

綜上所述, 中藥玉苓湯聯合西醫治療對糖尿病腎病患者生活質量改善效果顯著, 能夠有效改善其腎功能和臨床癥狀體征, 有助于延緩患者病情進展。

［1］ 李苞芳, 劉茜.糖尿病腎病中西醫治療進展.中國中醫急癥, 2011, 20(1):116-118.

［2］ 王靖.中西醫聯合療法在糖尿病腎病治療中的臨床應用價值.中外醫學研究, 2013, 04(1):130.

［3］ 李燕舞.中西醫結合治療糖尿病腎病58例.中國醫療前沿, 2012, (20):22.

2014-05-07］

466000 河南省太康縣人民醫院中藥房