超短波、中頻脈沖、半導體激光綜合物理療法治療急性腰部扭傷的療效觀察

王文新 尹明玉 姚立靜 喬元霞 王均霜

超短波、中頻脈沖、半導體激光綜合物理療法治療急性腰部扭傷的療效觀察

王文新 尹明玉 姚立靜 喬元霞 王均霜

目的 超短波、中頻脈沖、半導體激光綜合治療急性腰部扭傷效果觀察。方法 60例急性腰部扭傷患者隨機分為治療組和對照組：治療組36例選用超短波、中頻脈沖電療法和半導體激光物理療法綜合治療；對照組24例采用傳統推拿手法治療。比較兩組的治療效果。結果 兩種方法治療急性腰部扭傷均有效, 但治療組對腰部疼痛的緩解、腰部活動受限的改善優于對照組, 兩組對比差異有統計學意義(P＜0.01)。結論 超短波、中頻脈沖、半導體激光綜合物理療法治療急性腰部扭傷取得滿意的效果。

急性腰部扭傷 ； 超短波； 調制中頻； 半導體激光

急性腰部扭傷是臨床中常見的多發病, 對患者的日常生活影響較大, 用超短波、中頻脈沖、半導體激光綜合物理療法治療急性腰部扭傷, 能夠取得穩定、顯著的效果, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 60例急性腰部扭傷患者均為本院康復理療科2012年6月～2013年12月收治病例, 隨機分為治療組與對照組。治療組36例, 男20例, 女16例, 年齡19～53歲, 平均年齡35.2歲；對照組24例, 男14例, 女10例, 年齡20～51歲, 平均年齡34.6歲。病程2～5 d, 腰部急性扭傷史明確,一側或兩側腰部疼痛, 活動時加重, 臥床休息后緩解不顯著,腰椎活動度受限明顯,翻身困難, 行走困難。檢查可以發現腰椎生理曲度變直, 一側腰部腫脹或腰椎有側彎現象, 壓痛在腰椎棘突旁、髂肌后部、骶棘肌, 扭傷多為局部肌肉、筋膜；壓痛在腰椎棘突間、棘突上, 扭傷多為棘間韌帶、棘上韌帶；壓痛在腰骶關節、骶髂關節, 扭傷多為腰骶關節、骶髂關節有滑膜嵌頓或關節扭傷；一般下肢無疼痛, 直腿抬高試驗多為陰性。需拍正側位DR片, 可以發現腰椎側彎, 生理曲度變直, 或未見異常, 排除骨折。兩組性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 治療組采用超短波、中頻脈沖和半導體激光綜合物理治療。超短波, 廣東省汕頭市醫用設備有限公司生產, DL-C-M(脈沖)型, 治療時患者仰臥位, 波形選擇連續,輸出功率為50 mA, 電極位置為腰部對置, 無熱量或微熱量, 15 min/次；中頻脈沖, 北京翔云公司生產, 俯臥體位, 在腰部并排放置兩個電極片, 用9號處方, 輸出強度以患者舒適或耐受為宜, 20 min/次；半導體激光, 上海曼迪森科貿有限公司生產, MDC-500IP 型, 患者俯臥位, 大激光探頭腰部照射, 功率300～400 W,波長810 nm,光斑直徑12 cm, 距離皮膚大約5 cm, 10 min/次。對照組以常規推拿手法治療, 采用按揉、摩法、滾法, 反復3～5次, 將肌肉放松后, 點、按穴位,取穴：阿是穴、腎俞、陽關、氣海、命門等, 最后根據情況是否需要手法復位；治療均1次/d, 7次為1個療程。

1.3 療效評定標準［1］痊愈：腰部疼痛完全消失, 腰椎活動幅度完全回復正常；好轉：腰部疼痛減輕, 腰椎活動度明顯改善；無效：腰痛及腰部活動受限無改善, 甚至加重。

1.4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對該研究的數據進行統計分析。計量資料以均數 ± 標準差( x-±s)表示,采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

治療組痊愈率優于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.01)。見表1。

表1 兩組治療效果比較(n, %)

3 討論

急性腰部扭傷是腰部肌肉、筋膜、韌帶、關節囊等軟組織的急性損傷［2］。損傷組織引發無菌性炎癥、酸性代謝產物、缺血、炎性水腫等, 引起神經功能傳導下降, 誘發臨床癥狀［3］。此病多見于中壯年, 平時缺乏體育鍛煉, 搬運重物或運動時,姿勢不正確、動作不協調或負荷過重；也可因轉身取物, 咳嗽或打噴嚏時突然發生［4］。腰部扭傷如果不及時治療, 會發生局部血液循環障礙, 滲出物纖維化, 組織粘連, 瘢痕形成,最終發展成為遷延不愈的慢性腰痛。

超短波可使局部小血管持久擴張, 加速血液循環［5］；改善組織的營養物質供給, 增加吞噬細胞的數量；改善血管通透性, 減輕炎性水腫引發的疼痛, 加快酸性代謝廢物清除,加快炎癥產物的排出；同時能夠提高組織新陳代謝, 提高酶活性, 加快損傷組織的修復過程；周圍神經系統興奮性降低,抑制或阻斷痛覺沖動擴散, 從而發揮鎮痛功效［6］。

中頻脈沖鎮痛效果顯著, 痛閾提高［5］；明顯促進血液循環；作用于肌肉, 引起肌肉被動收縮, 肌力得以增強, 肌肉有節律的收縮和舒張, 緩解肌肉痙攣、止痛、軟化瘢痕、松解粘連。

半導體激光具有生物刺激效應, 對血管通透性的降低,炎癥滲出的速度及程度的減輕, 對充血及水腫的減輕均有促進作用；半導體激光作用可達機體深部, 有效作用于深部病變組織, 迅速產生止痛、消炎、修復組織的作用；半導體激光照射損傷組織后, 組織內疼痛物質的釋放減少, 使神經的興奮性降低, 達到鎮痛作用［7］。

急性腰部扭傷治療方法較多, 作者應用超短波、中頻脈沖和半導體激光綜合物理療法治療該病, 臨床效果顯著, 無痛苦, 療效快, 無副作用, 深受廣大患者歡迎, 值得臨床推廣應用。

［1］ 國家中醫藥管理局.中醫病癥診斷標準.南京：南京大學出版社, 1994:186-187.

［2］ 葉舜賓.外科學.第3版.北京：人民衛生出版社, 1996:527-528.

［3］ 王洪偉, 李長青, 周躍.腰椎間盤突出癥疼痛發生機制的研究進展.中國矯形外科雜志, 2011, 19(7):568-570.

［4］ 何凝凝, 黃紅芳, 譚淘勝.推拿治療急性腰扭傷的臨床體會.按摩與康復醫學, 2012, 3(36):67.

［5］ 喬治恒, 范維銘.物理治療學全書.北京：科學技術文獻出版社, 2001:482, 453.

［6］ 郭新娜, 汪玉萍.實用理療技術手冊.北京：人民軍醫出版社, 2005:130-131.

［7］ 肖良晉, 李軍.半導體激光治療疼痛點43例.中國臨床康復, 2003, 7(7):937.

2014-07-24］

134300 白山市中心醫院康復理療科