分析顯微外科手術不同入路治療顱腦腫瘤的臨床療效

唐先擴?張學利?王東?王篤華

【摘要】 目的 探討顯微外科手術不同入路治療顱腦腫瘤的臨床療效。方法 行顯微外科手術（觀察組）和傳統開顱手術（對照組）治療的顱腦腫瘤患者， 各43例， 觀察并比較兩組的治療效果。結果 術前兩組患者生活質量評分差異無統計學意義（P>0.05）；術后1年兩組患者生活質量評分均明顯升高， 升高幅度觀察組明顯高于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。結論 顯微外科手術不同入路治療顱腦腫瘤創傷小、安全、可靠， 可有效提高患者的生活質量。

【關鍵詞】 顯微外科手術；顱腦腫瘤；臨床療效

任何年齡階段均可發生顱腦腫瘤， 其早期無典型臨床癥狀， 主要臨床表現為惡心、頭疼、顱內高壓、視覺模糊等癥狀， 易出現誤診， 若延誤診斷和治療或治療不當， 可對預后造成嚴重影響 [1]。隨著科技的進步及醫學水平的提高， 顯微外科手術逐漸成為顱腦腫瘤治療的常規手段， 其具有創傷小、手術時間短、安全性高等優點[2]。本文旨在探討顯微外科手術不同入路治療顱腦腫瘤的臨床療效， 現具體報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 觀察組43例患者中男24例， 女19例， 年齡23～68歲， 平均年齡（40.8±7.9）歲。病灶部位：腦橋小腦角腫瘤11例， 巖斜區腫瘤9例， 蝶骨嵴腦膜瘤6例， 小腦腫瘤10例， 丘腦-基底節區腫瘤5例， 顱前窩底腫瘤2例。對照組43例患者中男23例， 女20例， 年齡24～69歲， 平均年齡（41.6±7.7）歲。病灶部位：腦橋小腦角腫瘤10例， 巖斜區腫瘤10例， 蝶骨嵴腦膜瘤7例， 小腦腫瘤9例， 丘腦-基底節區腫瘤4例， 顱前窩底腫瘤3例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 手術方法

1. 2. 1 對照組 采用傳統開顱手術進行治療：常規麻醉、消毒、手術、縫合。

1. 2. 2 觀察組 根據腫瘤位置采用顯微外科不同入路手術進行治療：巖斜區腫瘤患者經改良乙狀竇前入路進行手術；腦橋小腦角腫瘤患者經乙狀竇后入路進行手術；蝶骨嵴腦膜瘤患者于右側眉上或眉間上沿額紋入路進行手術；丘腦-基底節區腫瘤患者在腫瘤側取一弧形皮膚作切口， 經顱骨開骨窗， 之后利用電凝切開一個皮質切口， 將腦組織牽離， 使病灶充分暴露， 行切除術；小腦腫瘤患者取枕下旁正中切口進行手術；顱前窩底腫瘤患者經右額眉上或眉間上切口入路進行手術。

1. 3 統計學方法 應用SPSS16.0統計學軟件進行數據分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

術前兩組患者生活質量評分差異無統計學意義（P>0.05）；術后1年兩組患者生活質量評分均明顯升高， 升高幅度觀察組明顯高于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。術前及術后1年兩組患者生活質量比較情況， 見表1。

3 討論

顱腦腫瘤傳統治療方法主要為開顱術、內科治療、放射治療等， 內科治療指的是針對患者的癥狀進行對癥治療， 效果不佳；放射治療指的是常規放射和伽瑪刀定位聯合進行治療， 主要利用射線將腫瘤組織破壞， 雖可取得一定療效， 但對機體有較大危害；傳統開顱手術創傷大、出血量多、術后并發癥發生率高， 致殘及致死率也較高[3]。顯微外科手術的問世及推廣為顱腦腫瘤的治療提供新的手段和途徑， 顯微鏡技術使手術并發癥發生率大大降低， 明顯提高腫瘤切除率， 術后患者反應輕微， 可快速恢復健康， 縮短了患者住院時間及降低住院費用。而且對于生長方向不規則、范圍較廣的侵襲性、大型腫瘤， 顯微鏡可發揮其特有的輔助作用， 幫助操作術者清楚的觀察到隱蔽的病灶， 可最大限度保證腫瘤的全切率[4]。

參考文獻

[1] 易琛浩.顯微外科手術不同入路治療顱腦腫瘤的臨床分析.中國當代醫藥， 2013， 20（34）：29-30.

[2] 馬如鈞， 張偉， 劉永， 等.顯微外科手術治療顱腦腫瘤的臨床研究.中國醫藥導報， 2012， 9（19）：38-39.

[3] 吳波， 劉衛東， 陳隆益， 等.顱頸部遠外側人路顯微切除頸靜脈孔區腫瘤.中華外科雜志， 2013， 51（1）：49-51.

[4] 曾暉， 朱明亮， 閆國防.顯微外科手術不同入路治療顱腦腫瘤的臨床途徑和療效分析.河北醫藥， 2013， 35（22）：3407-3408.

[收稿日期：2014-07-28]

【摘要】 目的 探討顯微外科手術不同入路治療顱腦腫瘤的臨床療效。方法 行顯微外科手術（觀察組）和傳統開顱手術（對照組）治療的顱腦腫瘤患者， 各43例， 觀察并比較兩組的治療效果。結果 術前兩組患者生活質量評分差異無統計學意義（P>0.05）；術后1年兩組患者生活質量評分均明顯升高， 升高幅度觀察組明顯高于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。結論 顯微外科手術不同入路治療顱腦腫瘤創傷小、安全、可靠， 可有效提高患者的生活質量。

【關鍵詞】 顯微外科手術；顱腦腫瘤；臨床療效

任何年齡階段均可發生顱腦腫瘤， 其早期無典型臨床癥狀， 主要臨床表現為惡心、頭疼、顱內高壓、視覺模糊等癥狀， 易出現誤診， 若延誤診斷和治療或治療不當， 可對預后造成嚴重影響 [1]。隨著科技的進步及醫學水平的提高， 顯微外科手術逐漸成為顱腦腫瘤治療的常規手段， 其具有創傷小、手術時間短、安全性高等優點[2]。本文旨在探討顯微外科手術不同入路治療顱腦腫瘤的臨床療效， 現具體報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 觀察組43例患者中男24例， 女19例， 年齡23～68歲， 平均年齡（40.8±7.9）歲。病灶部位：腦橋小腦角腫瘤11例， 巖斜區腫瘤9例， 蝶骨嵴腦膜瘤6例， 小腦腫瘤10例， 丘腦-基底節區腫瘤5例， 顱前窩底腫瘤2例。對照組43例患者中男23例， 女20例， 年齡24～69歲， 平均年齡（41.6±7.7）歲。病灶部位：腦橋小腦角腫瘤10例， 巖斜區腫瘤10例， 蝶骨嵴腦膜瘤7例， 小腦腫瘤9例， 丘腦-基底節區腫瘤4例， 顱前窩底腫瘤3例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 手術方法

1. 2. 1 對照組 采用傳統開顱手術進行治療：常規麻醉、消毒、手術、縫合。

1. 2. 2 觀察組 根據腫瘤位置采用顯微外科不同入路手術進行治療：巖斜區腫瘤患者經改良乙狀竇前入路進行手術；腦橋小腦角腫瘤患者經乙狀竇后入路進行手術；蝶骨嵴腦膜瘤患者于右側眉上或眉間上沿額紋入路進行手術；丘腦-基底節區腫瘤患者在腫瘤側取一弧形皮膚作切口， 經顱骨開骨窗， 之后利用電凝切開一個皮質切口， 將腦組織牽離， 使病灶充分暴露， 行切除術；小腦腫瘤患者取枕下旁正中切口進行手術；顱前窩底腫瘤患者經右額眉上或眉間上切口入路進行手術。

1. 3 統計學方法 應用SPSS16.0統計學軟件進行數據分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

術前兩組患者生活質量評分差異無統計學意義（P>0.05）；術后1年兩組患者生活質量評分均明顯升高， 升高幅度觀察組明顯高于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。術前及術后1年兩組患者生活質量比較情況， 見表1。

3 討論

顱腦腫瘤傳統治療方法主要為開顱術、內科治療、放射治療等， 內科治療指的是針對患者的癥狀進行對癥治療， 效果不佳；放射治療指的是常規放射和伽瑪刀定位聯合進行治療， 主要利用射線將腫瘤組織破壞， 雖可取得一定療效， 但對機體有較大危害；傳統開顱手術創傷大、出血量多、術后并發癥發生率高， 致殘及致死率也較高[3]。顯微外科手術的問世及推廣為顱腦腫瘤的治療提供新的手段和途徑， 顯微鏡技術使手術并發癥發生率大大降低， 明顯提高腫瘤切除率， 術后患者反應輕微， 可快速恢復健康， 縮短了患者住院時間及降低住院費用。而且對于生長方向不規則、范圍較廣的侵襲性、大型腫瘤， 顯微鏡可發揮其特有的輔助作用， 幫助操作術者清楚的觀察到隱蔽的病灶， 可最大限度保證腫瘤的全切率[4]。

參考文獻

[1] 易琛浩.顯微外科手術不同入路治療顱腦腫瘤的臨床分析.中國當代醫藥， 2013， 20（34）：29-30.

[2] 馬如鈞， 張偉， 劉永， 等.顯微外科手術治療顱腦腫瘤的臨床研究.中國醫藥導報， 2012， 9（19）：38-39.

[3] 吳波， 劉衛東， 陳隆益， 等.顱頸部遠外側人路顯微切除頸靜脈孔區腫瘤.中華外科雜志， 2013， 51（1）：49-51.

[4] 曾暉， 朱明亮， 閆國防.顯微外科手術不同入路治療顱腦腫瘤的臨床途徑和療效分析.河北醫藥， 2013， 35（22）：3407-3408.

[收稿日期：2014-07-28]

【摘要】 目的 探討顯微外科手術不同入路治療顱腦腫瘤的臨床療效。方法 行顯微外科手術（觀察組）和傳統開顱手術（對照組）治療的顱腦腫瘤患者， 各43例， 觀察并比較兩組的治療效果。結果 術前兩組患者生活質量評分差異無統計學意義（P>0.05）；術后1年兩組患者生活質量評分均明顯升高， 升高幅度觀察組明顯高于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。結論 顯微外科手術不同入路治療顱腦腫瘤創傷小、安全、可靠， 可有效提高患者的生活質量。

【關鍵詞】 顯微外科手術；顱腦腫瘤；臨床療效

任何年齡階段均可發生顱腦腫瘤， 其早期無典型臨床癥狀， 主要臨床表現為惡心、頭疼、顱內高壓、視覺模糊等癥狀， 易出現誤診， 若延誤診斷和治療或治療不當， 可對預后造成嚴重影響 [1]。隨著科技的進步及醫學水平的提高， 顯微外科手術逐漸成為顱腦腫瘤治療的常規手段， 其具有創傷小、手術時間短、安全性高等優點[2]。本文旨在探討顯微外科手術不同入路治療顱腦腫瘤的臨床療效， 現具體報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 觀察組43例患者中男24例， 女19例， 年齡23～68歲， 平均年齡（40.8±7.9）歲。病灶部位：腦橋小腦角腫瘤11例， 巖斜區腫瘤9例， 蝶骨嵴腦膜瘤6例， 小腦腫瘤10例， 丘腦-基底節區腫瘤5例， 顱前窩底腫瘤2例。對照組43例患者中男23例， 女20例， 年齡24～69歲， 平均年齡（41.6±7.7）歲。病灶部位：腦橋小腦角腫瘤10例， 巖斜區腫瘤10例， 蝶骨嵴腦膜瘤7例， 小腦腫瘤9例， 丘腦-基底節區腫瘤4例， 顱前窩底腫瘤3例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 手術方法

1. 2. 1 對照組 采用傳統開顱手術進行治療：常規麻醉、消毒、手術、縫合。

1. 2. 2 觀察組 根據腫瘤位置采用顯微外科不同入路手術進行治療：巖斜區腫瘤患者經改良乙狀竇前入路進行手術；腦橋小腦角腫瘤患者經乙狀竇后入路進行手術；蝶骨嵴腦膜瘤患者于右側眉上或眉間上沿額紋入路進行手術；丘腦-基底節區腫瘤患者在腫瘤側取一弧形皮膚作切口， 經顱骨開骨窗， 之后利用電凝切開一個皮質切口， 將腦組織牽離， 使病灶充分暴露， 行切除術；小腦腫瘤患者取枕下旁正中切口進行手術；顱前窩底腫瘤患者經右額眉上或眉間上切口入路進行手術。

1. 3 統計學方法 應用SPSS16.0統計學軟件進行數據分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

術前兩組患者生活質量評分差異無統計學意義（P>0.05）；術后1年兩組患者生活質量評分均明顯升高， 升高幅度觀察組明顯高于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。術前及術后1年兩組患者生活質量比較情況， 見表1。

3 討論

顱腦腫瘤傳統治療方法主要為開顱術、內科治療、放射治療等， 內科治療指的是針對患者的癥狀進行對癥治療， 效果不佳；放射治療指的是常規放射和伽瑪刀定位聯合進行治療， 主要利用射線將腫瘤組織破壞， 雖可取得一定療效， 但對機體有較大危害；傳統開顱手術創傷大、出血量多、術后并發癥發生率高， 致殘及致死率也較高[3]。顯微外科手術的問世及推廣為顱腦腫瘤的治療提供新的手段和途徑， 顯微鏡技術使手術并發癥發生率大大降低， 明顯提高腫瘤切除率， 術后患者反應輕微， 可快速恢復健康， 縮短了患者住院時間及降低住院費用。而且對于生長方向不規則、范圍較廣的侵襲性、大型腫瘤， 顯微鏡可發揮其特有的輔助作用， 幫助操作術者清楚的觀察到隱蔽的病灶， 可最大限度保證腫瘤的全切率[4]。

參考文獻

[1] 易琛浩.顯微外科手術不同入路治療顱腦腫瘤的臨床分析.中國當代醫藥， 2013， 20（34）：29-30.

[2] 馬如鈞， 張偉， 劉永， 等.顯微外科手術治療顱腦腫瘤的臨床研究.中國醫藥導報， 2012， 9（19）：38-39.

[3] 吳波， 劉衛東， 陳隆益， 等.顱頸部遠外側人路顯微切除頸靜脈孔區腫瘤.中華外科雜志， 2013， 51（1）：49-51.

[4] 曾暉， 朱明亮， 閆國防.顯微外科手術不同入路治療顱腦腫瘤的臨床途徑和療效分析.河北醫藥， 2013， 35（22）：3407-3408.

[收稿日期：2014-07-28]