替勃龍結合黛力新治療嚴重圍絕經(jīng)期綜合征90例療效分析

王建萍

替勃龍結合黛力新治療嚴重圍絕經(jīng)期綜合征90例療效分析

王建萍

目的 觀察替勃龍結合黛力新治療癥狀嚴重的圍絕經(jīng)期綜合征的療效。方法 90例用替勃龍結合黛力新治療的癥狀嚴重的圍絕經(jīng)期綜合征患者作為觀察組, 輔以心理疏導解除緊張、焦慮、抑郁等心理負面情緒并觀察療效；與同期僅用替勃龍治療的癥狀嚴重圍絕經(jīng)期綜合征患者38例作為對照組, 比較兩組之間的療效。結果 觀察組的總有效率為88.9%, 高于對照組的總有效率為57.9%。結論 替勃龍結合黛力新輔以心理治療癥狀嚴重的圍絕經(jīng)期綜合征較單一替勃龍治療更為有效。

圍絕經(jīng)期；替勃龍；黛力新；療效

圍絕經(jīng)期綜合征是婦女在絕經(jīng)前后由于雌激素的減少紊亂引起的的以血管舒縮障礙紊亂為主, 伴有神經(jīng)精神紊亂一組癥候群, 多發(fā)于45～55歲, 一般持續(xù)至停經(jīng)后2～3年, 2/3圍絕經(jīng)期婦女可出現(xiàn)月經(jīng)失調、潮熱出汗、心慌、失眠多夢、煩躁易怒、焦慮不安、情緒波動, 病情嚴重的患者有時不能正常生活和工作, 治療手段少［1］。探索治療癥狀嚴重的圍絕經(jīng)期綜合征的有效治療方法具有重要和現(xiàn)實的意義。因此,本科2003年3月～2014年6月以來采用替勃龍結合黛力新治療癥狀嚴重的圍絕經(jīng)期綜合征90例, 收到了很好的效果,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從2003年3月～2014年6月本科在門診和住院部共用替勃龍結合黛力新輔以心理治療癥狀嚴重的圍絕經(jīng)期綜合征患者90例作為觀察組。年齡40～63歲, 年齡最大63歲, 最小40歲。癥狀有月經(jīng)失調56例；哄熱出汗75例；其他各種癥狀34例。患者都有不同程度的心慌、心跳、失眠多夢, 煩躁不安、思想緊張、悲觀厭世情緒、郁郁寡歡、頭昏頭暈等癥狀；尿頻、尿急9例, 陰道灼痛4例。選取同期只用替勃龍治療的癥狀嚴重的圍絕經(jīng)期綜合征患者38例作為對照組。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 觀察組用替勃龍結合黛力新輔助以心理治療, 替勃龍從小劑量1.25 mg/d開始, 無不適情況后遞增到2.5 mg/d,以后予以長期維持(嚴重的子宮肌瘤、卵巢囊腫者不能用)；同時加用黛力新抗焦慮治療, 1片/d, 無不適后加量至2片/d,分2次服用。并輔以心理疏導解除緊張、焦慮、抑郁等心理負面情緒；對照組只用替勃龍治療, 具體用法同觀察組。觀察癥狀嚴重患者上述癥狀緩解的情況, 并將兩組的療效分析進行對照。

1.3 療效判定標準 月經(jīng)失調、哄熱、出汗療效判斷標準：所有癥狀完全消失為完全緩解；有1～2個癥狀消失或癥狀程度減輕為部分緩解；臨床癥狀均無明顯改善為不緩解。焦慮不安、失眠多夢、思想緊張療效判斷標準：所有癥狀完全消失為完全緩解；有1～2個癥狀消失或癥狀程度減輕為部分緩解；臨床癥狀均無明顯改善為不緩解。總有效率=（完全緩解+部分緩解）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件對該研究的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學的分析。計數(shù)資料用率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組月經(jīng)失調、哄熱、出汗緩解情況比較, 見表1。

2.2 兩組焦慮不安、失眠多夢、思想緊張等癥狀緩解情況比較, 見表2。注：兩組比較, P＜0.05

表1 兩組月經(jīng)失調、哄熱、出汗緩解情況比較(n)

表2 兩組焦慮不安、失眠多夢、思想緊張等癥狀緩解情況比較(n)

3 討論

圍絕經(jīng)期綜合征是由于婦女在絕經(jīng)期前后雌激素的減少或波動導致的內分泌紊亂的臨床綜合征。大部分患者癥狀輕, 能自然度過, 少數(shù)由于癥狀嚴重, 需要藥物治療。一般認為本病主要是由于雌激素減少引起月經(jīng)紊亂, 哄熱、出汗等血管舒縮功能障礙癥狀, 治療上主要是補充雌孕結合激素(替勃龍), 但對臨床癥狀嚴重的患者單用替勃龍治療, 癥狀往往不緩解。現(xiàn)在已經(jīng)認識到圍絕經(jīng)期綜合征是由雌激素減少和神經(jīng)精神紊亂引起的疾病, 是一種典型的心身疾病。因此治療上既要重視雌激素的補充, 也要重視糾正神經(jīng)精神紊亂的治療即心理精神障礙的治療［2］。失眠,煩躁易怒、焦慮、情緒低落、郁郁寡歡等植物神經(jīng)功能紊亂的癥狀也是嚴重圍絕經(jīng)期綜合征患者的常見表現(xiàn), 本組資料的病例均有這些癥狀。黛力新(學名氟哌噻噸美利曲辛)具有抗焦慮、抑郁作用, 起效快、副作用小, 已廣泛用于焦慮癥、

［1］ 賀丹軍, 吳玉琴, 王美蓮.圍絕經(jīng)期抑郁癥抗抑郁藥的療效觀察.臨床精神醫(yī)學雜志, 2005, 15(2):70.

［2］ 張迎新, 王佐娟.圍絕經(jīng)期婦女的心理護理.山東醫(yī)藥雜志, 2003, 43(29):74-75.

［3］ 侯德鑫.圍絕經(jīng)期女性情緒障礙的心理干預.護理學報, 2007, 6(14):86-87.

［4］ 鄭崢, 牛剛, 陳玉清, 等.替勃龍和結合型雌孕激素治療圍絕經(jīng)期綜合征比較.新醫(yī)學, 2003(z1):90-91.

671000 大理市第一人民醫(yī)院婦產科抑郁癥的治療［3］。本組資料的病例加用本藥后哄熱、出汗及失眠, 煩躁易怒、焦慮、情緒低落等癥狀很快緩解。本組資料治療的分析也提示, 從觀察組和對照組之間進行比較, 月經(jīng)失調、哄熱、出汗等血管舒縮功能障礙癥狀和失眠多夢, 煩躁不安、焦慮、思想緊張、惶惶不可終日等精神障礙癥狀, 癥狀緩解總有效率觀察組明顯高于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。在用黛力新抗焦慮、抗抑郁治療的同時輔以心理護理、解除焦慮情緒和思想緊張的心理治療。使患者認識到圍絕經(jīng)期綜合征是婦女自然的生理改變過程, 通過藥物和心理調整能使癥狀嚴重的患者病情緩解, 安全過度此期［4］。

綜上所述, 替勃龍結合黛力新并輔以心理疏導解除緊張、焦慮、抑郁治療嚴重的圍絕經(jīng)期綜合征有較好的療效。

2014-07-28］