長春西汀聯合曲安奈德治療前部缺血性視神經病變的臨床療效觀察

吳雅冰 周真寶

長春西汀聯合曲安奈德治療前部缺血性視神經病變的臨床療效觀察

吳雅冰 周真寶

目的 對比和分析長春西汀聯合曲安奈德治療前部缺血性視神經病變的最佳臨床治療效果。方法 100例前部缺血性視神經病變患者隨機分為實驗組和觀察組, 各50例。觀察組主要應用曲安奈德進行治療, 實驗組主要應用長春西汀聯合曲安奈德進行治療, 以20 d為1個療程, 觀察患者的臨床恢復效果。結果 觀察組患者的視力康復率為84%, 實驗組患者的視力康復率為98%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論 長春西汀聯合曲安奈德能夠有效治療前部缺血性視神經病變, 使患者盡快得到痊愈。

長春西汀；曲安奈德；前部缺血性視神經病變

前部缺血性視神經病變的主要臨床表現為視力減退、視乳頭水腫以及視野象限性缺損, 易在老年人群中產生。如果沒有得到及時有效的治療, 將會造成患者的終身視力損傷或者視野缺損。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次臨床療效觀察主要選取2011年4月～2014年4月期間接受治療的100例前部缺血性視神經病變患者進行對比分析。并將這100例患者隨機分為實驗組和觀察組, 各50例。實驗組中, 男32例, 女18例, 平均年齡52歲。觀察組中, 男34例, 女16例, 平均年齡53歲。所有的患者都患有不同程度的視力下降現象和乳頭水腫及視野缺損癥狀。兩組患者年齡、性別、癥狀等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 診斷標準 ①患者視力突然下降, 眼前有黑影遮擋。②視盤水腫, 色澤淡, 盤周可見少量出血。③與生理盲點相連的視野缺損。④眼底血管造影。

1.3 方法

1.3.1 觀察組治療方法 曲安奈德(天津天藥藥業股份有限公司, 國藥準字H12020202)球后注射, 20 mg/次, 1次/周。指導患者按時服用醋甲唑胺片(杭州澳醫保靈藥業有限公司,國藥準字H20083760), 并給予5%葡萄糖注射液250 ml加入1.0 mg維生素B1, 5.0 mg維生素B2, 靜脈滴注, 1次/d。20 d為1個療程。如患者的視乳頭消腫情況不佳, 可在2周后對患者進行曲安奈德的重復注射。

1.3.2 實驗組治療方法 將長春西汀(東北制藥集團股份有限公司, 國藥準字H10950217)30 mg溶入500 ml的生理鹽水中, 1次/d, 10 d為1個療程, 連續治療2個療程。其次進行曲安奈德球后注射, 用法與觀察組相同。并按時服用醋甲唑胺片、復合維生素片以及營養輔助治療, 治療完成后, 觀察患者視力恢復情況和視神經水腫消退情況。每個療程為20 d。

1.4 療效評定標準

1.4.1 治療后視力 痊愈：視力恢復到1.0或者提升5行。有效：視力提升2～4行。無效：視力沒有提升或者繼續下降?？傆行?(痊愈+有效)/總例數×100%。

1.4.2 治療后視野 顯效：視野恢復正?；蛘呷睋p在5°以內。有效：視野存在恢復現象, 缺損度＞5但＜10°。無效：視野缺損程度沒有改善?？傆行?(顯效+有效)/總例數×100%。

1.5 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 實驗組和觀察組的視力恢復情況對比 實驗組患者中,痊愈34例, 有效15例, 無效1例。觀察組患者中, 痊愈19例, 有效23例, 無效8例。兩組患者的療效對比差異具有統計學意義(P＜0.05), 見表1。

2.2 實驗組和觀察組的視野恢復情況 實驗組的患者中,顯效23例, 有效25例, 2例無效。觀察組患者中, 顯效11例,有效27例, 無效12例。兩組患者的療效對比差異具有統計學意義(P＜0.05), 見表2。

表1 兩組患者視力恢復情況對比(n, %)

3 討論

前部缺血性視神經病變(AION)主要是由于后睫狀動脈循環障礙而引發的視神經乳頭供血不足, 使眼睛急性缺氧而形成水腫。目前國內主要的臨床治療方式為激素治療、血管擴張劑治療等, 但是效果不是很明顯［1］。

長春西汀是一種腦血管擴張藥物, 能抑制磷酸二酯酶活性, 增加腦血流量, 降低人體血液粘稠程度, 提升人體的血液流動功能, 提升視覺的靈敏度, 減輕對視網膜的損傷程度。曲安奈德是一種具有很強抗新生血管活性的糖皮質激素, 能夠有效釋放患者體內的前列腺素、白三烯等炎性因子, 促進血管的收縮和血液的流動, 減輕視乳頭水腫現象［2］。曲安奈德作用時間長, 藥效較為穩定, 避免患者因為需要每天注射而產生痛苦, 同時也避免了病發癥狀的出現。在本次實驗中可以看出, 使用長春西汀和曲安奈德聯合治療的患者視力恢復情況較好, 視力恢復的總有效率達到98%, 視野恢復的總有效率達到96%, 大部分患者得到痊愈, 對此本院認為, 長春西汀聯合曲安奈德在前部缺血性視神經病變的治療中效果顯著, 是一種安全有效的治療方式。

表2 兩組患者視野恢復情況對比(n, %)

綜上所述, 長春西汀聯合曲安奈德能夠有效治療前部缺血性視神經病變, 具有較高的臨床療效和治愈效果, 治愈率較高, 是一種值得廣泛推廣和應用的聯合治療方法。

［1］ 李東芳,周占宇,趙善瑤,等.復方樟柳堿聯合后Tenon囊下注射曲安奈德治療前部缺血性視神經病變.國際眼科雜志, 2010, 10(12):34-37.

［2］ 張軻,段素芳,李曉鵬,等.曲安奈德聯合葛根素治療非動脈炎性前部缺血性視神經病變.眼科新進展, 2012, 32(8):54-58.

2014-08-07］

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