風(fēng)險管理干預(yù)在腎衰竭血液透析患者中的應(yīng)用效果分析

孫敏

風(fēng)險管理干預(yù)在腎衰竭血液透析患者中的應(yīng)用效果分析

孫敏

目的 了解風(fēng)險管理干預(yù)在腎衰竭血液透析患者中的應(yīng)用效果。方法 120例腎衰竭經(jīng)血液透析治療的患者, 按隨機數(shù)字法分成研究組和對照組, 各60例。對照組實行常規(guī)護理, 研究組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上實行風(fēng)險管理干預(yù)。對比兩組透析有關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率及患者對護理工作的總滿意度。結(jié)果 研究組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；研究組患者對護理工作的總滿意度高于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 在腎衰竭血液透析患者中實行風(fēng)險管理可有效的減少并發(fā)癥的發(fā)生, 使患者安全得到有效的保障, 同時也有利于護理質(zhì)量的提升。

風(fēng)險管理干預(yù)；腎衰竭；血液透析

腎衰竭是由于多種因素造成的腎臟實質(zhì)的廣泛性損傷,若未及時進行有效的治療, 可給患者生命安全形成威脅［1］。血液透析是目前較為常用的治療方法, 但治療過程中存在較多危險因素, 風(fēng)險較高。在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上對60例腎衰竭血液透析患者實行風(fēng)險管理干預(yù), 并選取另60例實行常規(guī)護理的患者進行比較, 旨在為該類患者尋求安全性高的護理方式?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年5月～2014年4月的120例腎衰竭經(jīng)血液透析治療的患者, 按隨機數(shù)字法分成研究組和對

照組, 各60例。研究組中男35例, 女25例；年齡37～69歲,平均年齡(41.85±12.69)歲；急性腎功能衰竭12例, 慢性腎功能衰竭42例, 腎病綜合征6例；透析時間2個月～3年,平均透析時間(2.08±0.95)年。對照組中男38例, 女22例；年齡36～65歲, 平均年齡(42.06±11.05)歲；急性腎功能衰

竭10例, 慢性腎功能衰竭45例, 腎病綜合征5例；透析時間5個月～3年, 平均透析時間(2.12±0.88)年。排除心、肝、腎等系統(tǒng)嚴重疾病患者, 兩組在年齡、性別等方面比較差異

無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 可比較。

1.2 方法 兩組都采用相同的血液透析系統(tǒng)。對照組實行常規(guī)護理, 如病情觀察、心理護理、健康知識宣教等。研究組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上實行風(fēng)險管理干預(yù)：首先對血液透析

患者有關(guān)的風(fēng)險因素進行風(fēng)險評估并從各個環(huán)節(jié)共同改善,

以預(yù)防風(fēng)險事件的發(fā)生；取消懲罰制度, 鼓勵醫(yī)護人員對發(fā)生的風(fēng)險事件進行上報；定期對護理人員進行健康教育, 提高護理人員的風(fēng)險及法律意識, 促進對科室有關(guān)制度的嚴格執(zhí)行；定期對工作人員進行專業(yè)操作考核, 考核未通過的護理人員繼續(xù)進行培訓(xùn), 直至考核合格為止；合理安排護理人員的排班, 并強調(diào)團隊協(xié)作精神；加強與患者及家屬之間的溝通, 使患者及家屬對自身病情、治療情況等形成正確的認識；定期對透析設(shè)備進行檢查和維修, 以提前發(fā)現(xiàn)問題, 防止護理差錯等不良事件的發(fā)生；做好搶救設(shè)備及藥品的準備,保證隨時可以正常使用；提高對病歷書寫的要求, 內(nèi)容做到精確、無誤, 特殊記錄由專人負責(zé), 護士長定期配合檢查。

1.3 觀察指標及滿意度判定標準 觀察指標為透析有關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率及患者對護理工作的總滿意度。滿意度采用自制問卷進行調(diào)查, 問卷內(nèi)容包括護理溝通、護理態(tài)度、操作技術(shù)等, 總分100分。非常滿意：90～100分。一般滿意：70～89分。不滿意：70分以下。總滿意度=非常滿意+一般滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 本研究里所有數(shù)據(jù)采用 SPSS13.0 統(tǒng)計學(xué)軟件處理。計量資料以均數(shù)±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組并發(fā)癥發(fā)生率及總滿意度比較, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05), 見表1。

表1 兩組并發(fā)癥發(fā)生率及滿意度比較［n (%)］

3 討論

血液透析是目前治療腎衰竭患者的有效方式, 同時也是一種專業(yè)性較強的治療技術(shù)且大多數(shù)血液透析患者身體素質(zhì)較差, 在透析過程中容易出現(xiàn)血壓異常、肌肉痙攣、腦梗死等并發(fā)癥, 導(dǎo)致護理風(fēng)險事件發(fā)生率增加［2-4］。因此, 采用何種手段減少血液透析患者護理風(fēng)險事件的發(fā)生, 成為護理工作的重點內(nèi)容之一?；诖? 對腎衰竭血液透析患者實行風(fēng)險管理干預(yù), 首先尋找風(fēng)險發(fā)生的有關(guān)因素并加以預(yù)防；其次加強護理人員對風(fēng)險的防范意識, 合理進行排班, 強調(diào)護理人員之間的合作；同時尊重家屬的知情權(quán)并積極的對治療及救治設(shè)備等進行維護, 保證其的正常使用。與實行常規(guī)護理的對照組相比較, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05), 實行風(fēng)險管理干預(yù)的研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率更低, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05), 且對護理工作的滿意度也更高。因此, 作者認為在腎衰竭血液透析患者中實行風(fēng)險管理可有效的減少并發(fā)癥的發(fā)生, 使患者安全得到有效的保障, 同時也有利于護理質(zhì)量的提升, 值得積極的開展。

參考文獻

［1］ 凌芳.血液透析聯(lián)合血液灌流在腎衰竭患者中護理干預(yù)的效果分析.檢驗醫(yī)學(xué)與臨床, 2014, 11(7):985-986.

［2］ 賀意輝, 古英明, 張瑩.床邊間歇性血液透析在老年重癥腎衰竭患者中的應(yīng)用及護理.中國老年學(xué)雜志, 2010, 30(11):1507-1508.

［3］ 梁霞英, 楊衛(wèi)紅, 余潔玲, 等.舒適護理在慢性腎衰竭病人血液透析中的應(yīng)用.護理研究, 2011, 25(8):689-690.

［4］ 彭佺, 王利君.腎衰竭患者血液透析的護理體會.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生, 2013, 29(17):2675-2676.

2014-07-29］

130021 長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院腎病科