針刺配合康復手法治療小兒腦癱的臨床觀察

孔令霞

針刺配合康復手法治療小兒腦癱的臨床觀察

孔令霞

目的 觀察針刺配合康復手法治療腦性癱瘓(小兒腦癱)的臨床療效。方法 66例腦癱患兒按照治療方法的不同分為觀察組和治療組, 各33例。觀察組給予小兒腦癱常規療法, 并配合針刺、康復手法治療, 對照組給予小兒腦癱常規治療, 比較兩組患兒的臨床療效。結果 觀察組臨床治愈16例,顯效14例, 有效2例, 無效1例；對照組臨床治愈9例, 顯效15例, 有效6例, 無效3例。觀察組臨床總有效率明顯高于對照組(P＜0.05)。結論 針刺配合康復手法治療小兒腦癱有較高的臨床價值, 值得臨床推廣。

針刺；康復手法；小兒腦癱

小兒腦癱即腦性癱瘓, 是指患兒出生后1個月內, 由于多種原因導致的非進行性腦損傷, 引起中樞性運動障礙及姿勢異常, 成為當前小兒致殘的主要疾病之一, 嚴重影響著兒童的身心健康, 給家庭帶來沉重的經濟和心理負擔［1］。經過臨床研究發現, 運用針刺配合康復手法治療小兒腦癱有顯著的效果, 現總結報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取66例腦癱患兒, 均具有小兒腦癱的典型臨床特點。將患兒分為對照組和觀察組, 各33例。其中對照組中男15例, 女18例, 年齡4周～3歲, 病程2周～1年；觀察組中男11例, 女22例, 年齡6周～5歲, 病程4周～ 3年。弛緩型19例, 共濟失調型11例, 手足徐動型8例,痙攣型15例, 混合型13例。兩組患者的性別、年齡、病程、癥型等一般情況比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 小兒腦癱治療原則：堅持早發現、早診斷、早治療的原則, 堅持長期、系統的康復訓練。

對照組給予小兒腦癱的常規治療, 包括語言治療、物理治療、外科矯形 、家庭教育及藥物對癥治療等。觀察組在常規治療的基礎上給予患兒針刺及康復治療。針刺治療：一般選用頭針與體針結合治療, 頭針選用相應的刺激區進行治療, 運動障礙針刺運動區, 感覺障礙針刺感覺區, 語言障礙針刺語言1、2、3區等, 體針選用四神聰、百會、神庭、風池、曲池、合谷、中渚、陽陵泉、血海、三陰交、足三里等穴位, 1次/d, 30 min/次。康復治療：運用推、按、拿、揉的手法給予患兒推拿治療, 為患兒進行捏脊治療；訓練患兒的行走能力、支撐力以及糾正患兒的各種病理姿勢, 1次/d, 30 min/次。對比兩組患兒治療后的臨床療效。

1.3 療效判定標準［2］發育順序正常, 異常姿勢完全消失,肌張力明顯改善, 肢體運動功能正常, 智力正常, 語言清晰,為臨床治愈；發育順序基本正常, 異常姿勢基本消失, 肌張力明顯改善, 智力明顯提高, 語言比較清晰, 為顯效；發育順序有所改善, 肌張力有所改善, 異常姿勢、肢體運動功能、智力有所改善, 語言模糊, 為有效；以上癥狀均無明顯改變為無效。以臨床治愈和顯效計總有效率。

1.4 統計學方法 所有數據由SSPS16.0軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組臨床治愈16例, 占48.48%, 顯效14例, 占42.42%；有效2例, 占6.06%；無效1例, 占3.03%；臨床總有效率為90.91%。對照組臨床治愈9例, 占27.27%, 顯效15例, 占45.45%；有效6例, 占18.18%；無效3例, 占9.09%；臨床總有效率為72.73%。觀察組總有效率明顯高于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床療效的比較［n (%), %］

3 討論

小兒腦癱是當今小兒的多發病、難治病, 引起小兒腦癱的原因有：父母親不良嗜好、孕期服用其他藥物、孕期出現妊高征、早產、宮內感染、臍繞頸、胎兒營養不良等。患兒出現肢體僵硬、頸部松軟、哭鬧嚴重或異常安靜等表現［3］。

腦癱在祖國醫學中屬于“五遲”“五軟”“五硬”的范疇, 常因先天稟賦不足, 后天失養引起, 病程遷延, 難以治愈。治療時應注重補氣活血、通經活絡［4］。而針灸作為祖國醫學的傳統療法, 在腦癱的治療中發揮著重要的作用。針灸的特點：平衡陰陽、調補肝腎、清利頭竅、安神定志、活血祛瘀、通絡止痛、扶正祛邪。現代醫學研究發現針灸具有雙向調節全身各器官功能的作用, 改善了全身各個系統、各個器官的功能, 使機體保持相對平衡, 提高了機體的康復能力。康復訓練需要長期堅持, 反復訓練, 如果按照正確的訓練方式,那么患兒的不良姿勢將會得到顯著地改善。

腦組織在生長發育旺盛時期, 有著較強的可塑性和代償能力。針灸配合康復治療促使腦細胞的功能代謝增強, 使腦組織正常發育, 提高患兒智力, 降低患兒肌張力, 使肌力增強, 糾正患兒不良運動功姿勢。

綜上所述, 針刺配合康復手法治療小兒腦癱有顯著的治療效果效果, 安全可靠, 值得臨床推廣。

［1］ 翟偉, 常艷, 陳俊軍.針灸治療小兒腦癱概況.中醫藥導報, 2007, 13(7):122-123.

［2］ 祁巖超, 劉振寰.小兒腦癱的治療現狀與展望.中國實用神經疾病雜志, 2006, 9(1):102-105.

［3］ 童兵.針刺配合康復手法治療小兒腦癱41例.中國中醫藥, 2014, 12(3):57.

［4］ 湯明麗, 呂復莉, 唐久來.小兒腦癱康復治療的現狀及進展.安徽醫學, 2012, 33(9):1255-1256.

2014-07-24］

450000 鄭州市中醫院兒科