兒科患兒家長對靜脈輸液反應的認知調查

趙文靜 廉春霞 馮春秀

兒科患兒家長對靜脈輸液反應的認知調查

趙文靜 廉春霞 馮春秀

目的 了解兒科患兒家長對靜脈輸液反應的認知程度, 為有針對性地開展兒科患兒合理輸液的健康教育提供依據。方法 采用自行設計的調查問卷, 以2013年12月～2014年2月就診的120例輸液患兒家長為調查對象, 進行輸液反應認知程度調查。結果 兒科患兒家長普遍缺乏靜脈輸液反應的相關知識, 對輸液反應的危害認識不足。結論 需要加大輸液反應的健康教育, 使兒科患兒家長正確認識輸液反應的原因和預防措施, 保證臨床輸液安全。

兒科患兒家長；輸液反應；認知度

靜脈輸液是兒科患兒常用的給藥方法之一。由于患兒特殊的年齡階段和生理發展狀態, 輸液反應的風險進一步增加,影響著治療效果和臨床安全［1］。輸液反應的發生與兒科患兒家長對靜脈輸液反應的認知情況密切相關。因此, 為了解兒科患兒家長對輸液反應的認知情況, 減少兒科輸液風險, 進行了相關調查, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機抽取2013年12月～2014年2月在本院輸液中心就診的120例患兒家長為調查對象, 其中男42例(35.0%), 女78例(65.0%)；學歷為高中以下13例(10.8%), 專科40例(33.3%), 本科55例(45.8%), 碩士及以上12例(10.0%)；患兒年齡1歲以下20例(16.7%), 1～3歲56例(46.7%), 3～6歲44例(36.7%)。

1.2 方法 本研究采用自行設計的調查問卷對調查對象進行輸液反應認知程度的調查。護士在患兒輸液的過程中, 先向家長說明調查目的后下發問卷并逐條解釋, 由家長自行作答。發放問卷120份, 回收有效問卷118份, 有效率98.33%。

2 結果

患兒家屬對輸液反應的認知情況結果見表1。

表1 患兒家屬對輸液反應的認知情況(%)

3 討論

在本院輸液中心, 兒科患兒是重要的就診人群之一。了解和提高患兒家長對輸液反應的認知是保障輸液安全的重要方面。

表1顯示, 大部分患兒家長對輸液途徑的認知較好, 部分家長認為輸液是治療疾病的最佳手段, 忽視了靜脈給藥可能對患兒帶來的風險, 也增加了臨床過度輸液的隱患。在調查中, 37%的家長在患兒輸液中遇到過輸液反應, 但是了解輸液反應的人數僅占26%, 對輸液反應的表現多為發熱、嘔吐、過敏反應, 說明家長缺乏相關的理論知識, 未能正確認識輸液反應及其對機體的損害, 造成治療過程中不能正確判斷患兒的相關癥狀并給予及時有效的處理, 增加了輸液風險。

治療室及輸液室衛生條件可影響輸液安全。輸液室內人員流動性較大, 空氣中含有大量的粉塵微粒及細菌, 加之患兒抵抗力弱, 大大增加了交叉感染的機會。輸液室環境溫度調節不當會對液體質量造成影響。62%的家長關注輸液時的環境。但部分患兒治療過程中忍耐力差, 家長會帶孩子在室外輸液或加快輸液滴速, 增加了輸液風險。

輸液反應的發生與藥物關系密切。靜脈給藥時藥物作用迅速而強烈, 可增加輸液不良反應的機會［2］。表1顯示, 65%的家長會在就診時告知孩子的用藥史和過敏史, 使醫生有效給藥。56%的家長主動了解藥物的不良反應。藥物配伍不當、中草藥制劑不純, 可使藥液發生變化、不溶性微粒增多。部分家長要求把未輸藥物帶回家保存, 如藥物貯存不當也可引起輸液不良反應增多。僅有32%的家長了解或主動詢問所用藥物的存放方法。

患兒體質弱、發病急、病情變化快, 出現不適時不能用語言清晰、準確地表達。因此, 在輸液過程中需要護士及家長及時觀察病情變化, 出現異常, 快速處理。46%的家長在輸液中忽視原癥狀之外的其他癥狀的觀察, 若未及時發現患兒的病情變化, 將延誤搶救時間。37%的家長不了解患兒輸液時的速度, 不清楚輸液速度過快可導致肺水腫及藥物的血藥濃度升高過快, 超出安全范圍, 產生不良反應。近年來, 輸液器材不斷更新, 精密輸液器的應用越來越受到重視。精密輸液器的使用可減少輸液微粒污染和發熱反應的發生率［3］。但是絕大部分家長并不了解其作用, 僅41%的家長會選擇精密輸液器, 影響了精密輸液器在臨床的推廣。

綜上所述, 兒科患兒家長對靜脈輸液反應的認知有待提高。要減少輸液反應的發生, 除了要提高醫護人員的認識和加強臨床管理, 還要提高兒科患兒家長的認知, 掌握輸液反應發生的原因, 掌握輸液治療常用液體和藥物的相關知識,在輸液過程中正確觀察孩子的病情變化, 才能最大限度的減少輸液反應的發生, 保證臨床輸液安全。

［1］ 馬雪琴, 孫燁紅.兒科病區靜脈輸液治療中的護理風險與防范.天津護理, 2012, 20(3):189-191.

［2］ 陸英.120例靜脈輸液不良反應報告分析.中國現代藥物應用, 2012, 6(5):59-61.

［3］ 梅永玲.精密輸液器減少輸液反應的療效觀察.中國醫藥科學, 2012, 2(18):196, 215.

2014-07-07］

450000 河南中醫學院第一附屬醫院輸液中心