韶關地區手足口病患兒的血清微量元素水平

賴華基

韶關地區手足口病患兒的血清微量元素水平

賴華基

目的 分析手足口病患兒的血清微量元素水平的調查情況。方法 選擇來本院就診的手足口病患兒250例患者作為觀察組。另選250例健康兒童作為對照組。結果 觀察組手足口病患兒的鋅、鈣、鐵數值低于對照組手足口病患兒的鋅、鈣、鐵數值, 差異有統計學意義(P＜0.01)。結論 手足口病是韶關地區兒童常見疾病之一, 其與血清微量元素水平有明顯關系。

手足口病；微量元素；韶關地區

手足口病主要是由于腸道病毒引發的一種傳染性病, 常見于5歲以下的兒童, 臨床表現為：手、足、口腔等部位出現皰疹, 部分患兒易出現心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜炎等并發病。如果治療不及時易導致患兒死亡。隨著社會不斷發展, 在利益的驅使下, 食品安全質量不斷下降, 兒童的免疫系統較弱, 手足口病發生率不斷上升, 對患兒的生活質量、生命造成嚴重影響。通過調查發現, 引發手足口病的腸道病毒有20多種類型, 一般以柯薩奇病毒16型(COXA16)和(EV71)較常見。本文主要研究導致患兒引發手足口病的原因。微量元素是人體不可缺少的元素, 如果微量元素水平異常或失衡易導致生長發育及免疫功能下降, 引發多種疾病。本文通過對韶關市第一人民醫院250例手足口病患兒的微量元素水平進行測定, 與健康兒童微量元素水平進行比較, 觀察差異,以分析本地區微量元素水平與患兒手足口病的關系。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選擇2011年1月~2013年10月來廣

東省韶關市第一人民醫院就診手足口病患兒250例患者作

為觀察組, 其中包括男136例, 女114例, 年齡在3個月~5歲, 平均(2.9±0.2)歲。250例患兒均符合衛生部制定的手足口病診療指南的診斷標準。250例患兒均有不同程度的手、足、肛周和口腔皰疹。其中有104例患兒出現發熱, 體溫在38~42℃, 平均(39.8±0.4)℃。21例患兒嘔吐、15例患兒頭痛, 無合并休克、肺水腫患兒。同期選擇250例正常體檢的健康患兒作為對照組, 其中包括男145例, 女105例, 年齡在2個月~4歲, 平均年齡(1.9±0.4)歲, 兩組手足口病患兒在年齡、性別比等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 兩均手足口病患兒均于清晨空腹通過靜脈抽取4 ml的血液作為標本, 分離血清, 放于零下20℃保存。采用微分電位溶出法檢測銅、鋅、鈣、鎂、鐵、鉛水平。

1.3 統計學方法 選用SPSS13.0統計學軟件進行研究分析。組間對比行t檢驗或χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

通過對微量元素水平測試發現, 觀察組手足口病患兒的鋅、鈣、鐵數值低于對照組手足口病患兒的鋅、鈣、鐵數值,差異有統計學意義(P＜0.01)。觀察組手足口病患兒的銅、鎂、鉛數值與對照組手足口病患兒的銅、鎂、鉛數值, 差異無統計學意義(P＞0.05), 見表1。

表1 兩組患兒的微量元素水平s)

表1 兩組患兒的微量元素水平s)

組別例數鋅(μmol/L)鐵(μmol/L)鈣(mmol/L)銅(μmol/L)鎂(mmol/L)鉛(μg/L)對照組實驗組250 250 tP 88.62±0.19 68.48±0.41 704.696 <0.01 58.19±0.39 49.95±0.24 284.510 <0.01 1.49±0.41 0.71±1.29 9.111 <0.01 11.58±0.75 11.45±0.89 1.766 >0.05 0.85±0.24 0.84±0.28 0.429 >0.05 17.31±0.61 17.19±0.84 1.828 >0.05

3 討論

手足口病是兒科常見疾病之一, 一般發生于5歲以下的兒童, 手足口病主要是由腸道病毒引發的。目前臨床已知的腸道病毒有20多種類型, 主要通過污染的食物、飲料、水果等經口腔進入體內、細菌在腸道繁殖引發手足口病。兒童由于年齡較小, 飲食衛生注意較小, 所以易引發手足口病。據不完全統計, 有10%~15%的患兒發生手足口病, 嚴重影響患兒的生活質量、生命安全。康懷雄等［1］研究分析了廣東省韶關市2008~2011年手足口病流行特征, 認為廣東省韶關市手足口病發病有明顯的季節性, 4~6月為發病高峰期,發病人群以男性(男∶女=1.89∶1)5歲以下散居兒童為主,占總發病數的93.11%, 并認為2008~2011年的手足口病主要由EV71和其他腸道病毒混合感染引起,其中死亡病例主要由EV71感染引起, 而且聚集性病例主要發生在個體托幼機構。馬占忠等［2］分析探討了廣東省韶關地區手足口病病原體分布情況, 認為廣東省韶關地區手足口病病原體以EV71為主,其中6月份高發,主要分布在0~4歲,男性患者多于女性患者,并認為實時熒光PCR可用于手足口病病原體的檢測。唐廣心等［3］研究分析了兒童生長發育與重癥手足口病的相關性,認為重癥手足口病的發生與兒童自身的近期營養狀況有關。

手足口病的發病機制較復雜, 目前有部分專家認為手足口病的發病是由于病毒感染合并免疫功能低下導致的, 并且認為免疫功能與手足口病患者的患病程度存在正相關系。正常水平微量元素對免疫功能穩定起到關鍵作用, 而微量元素的缺乏易影響兒童的生長發育、智力水平、免疫機能。其中,銅、鋅、鈣、鎂、鐵是目前人體需求最多的5種微量元素,對維持人體正常生理狀態和功能起到關鍵作用。陳衍杰等［4］研究探討了反復感染手足口病患者的免疫功能及血微量元素變化, 認為反復感染手足口病患兒IgG明顯降低, 而且手足口病患者的血微量元素鋅、硒水平明顯下降, 并認為手足口病患者應給予適量補充鋅、硒等微量元素制劑和免疫調節劑。逯建立等［5］也分析探討了微量元素、機體免疫功能與手足口病患者的相關性, 也認為手足口病患兒的發病與患者血清鋅、鐵、鈣、IgG水平密切相關。廖英等［6］研究分析了兒童手足口病的臨床特點與病原學的相關性, 認為廣東省韶關市地區的手足口病患兒中的主要病原是CA16和EV71, 而且CA16與EV71所致的手足口病患者在臨床上很難區別。

本文主要研究微量元素與手足口病之間的關系, 本文主要針對手足口病患兒體內的銅、鋅、鈣、鎂、鐵、鉛進行測定,與正常對照組相比存在的差異。通過本文研究發現, 觀察組患兒的鋅、鈣、鐵數值明顯低于對照組患兒, 差異明顯。而銅、鎂、鉛數值與對照組患兒無明顯差異, 不具有統計學意義。每個患兒的喂養方式不同, 導致銅、鋅、鈣、鎂、鐵、鉛的吸收也不同, 另一方面每個患兒身體對銅、鋅、鈣、鎂、鐵、鉛的吸收也存在不同。

據研究發現, 鋅對維持人體正常環境起到重要作用, 能促進人體免疫功能的發揮。如果缺乏鋅元素, 易導致小兒免疫功能下降, 增加小兒患手足口病的機率。鐵同樣也參與機體多種生理功能的完成, 其合成的過氧化物酶是中性粒細胞的殺菌作用的關鍵酶。缺乏鐵易影響中性粒細胞的殺菌能力,導致免疫功能下降, 引發手足口病。鈣是人體不可缺少的重要元素, 如果缺乏鈣易導致脂肪、蛋白質和糖不能充分利用,出現營養不良、厭食等現象, 從而易發免疫功能下降, 易感染各種疾病。別外微量元素之間也易相互影響, 對免疫功能有直接造成嚴重影響。

綜上所述, 微量元素對人體健康存在重要作用, 是調整人體平衡的重要機制, 如果人體微量元素含量異常, 會直接影響人體健康。通過本文發現, 微量元素的異常在手足口病患兒中也具有重要作用, 所以臨床醫生應該重視兒童的微量元素水平, 向兒童家長宣傳手足口病知識及需要注意事項,囑咐家長定期帶兒童醫院檢測微量元素水平, 如果發現異常及時治療, 減少手足口病的發生率, 提高兒童及家長的生活質量。

［1］ 康懷雄,梁晶,黃輝.韶關市2008-2011年手足口病流行病學特征分析.微生物學免疫學進展, 2012,40(04):54-57.

［2］ 馬占忠,黃文波,何鳳屏,等.韶關市1190例手足口病病原體檢測結果分析.分子診斷與治療雜志, 2013,5(01):30-31.

［3］ 唐廣心,程錦泉,李剛.重癥手足口病與兒童生長發育的相關性.中國熱帶醫學, 2013,13(09):1101-1103.

［4］ 陳衍杰,張全發,陳允芝.反復感染手足口病患兒32例免疫功能及血微量元素變化的分析.中國醫藥導刊, 2013(10):1637-1638.

［5］ 逯建立,楊寧,公志改,等.手足口病患兒微量元素與免疫功能檢測結果分析.檢驗醫學與臨床, 2013,10(12):1561-1562.

［6］ 廖英,謝鴻恩.手足口病病原學檢測及臨床特點相關性研究.吉林醫學, 2010,31(24):4075-4076.

Serum trace elements levels of children with hand foot mouth disease in Shaoguan area

LAI Hua-ji.
First People's Hospital of Shaoguan, Shaoguan, 512000, China

Objective To analyze investigation of serum trace elements levels of children with hand foot mouth disease.Method Selected 250 cases of hand foot and mouth disease as the observation group.Select 250 cases of healthier children as the control group.Results Numerical zinc, calcium, iron of children in the observation group less than in the control group, significant difference (P＜0.01).Conclusion Foot and mouth disease and serum trace elements levels have significant relationship.

Hand foot and mouth disease; Trace elements; Shaoguan area

512000 韶關市第一人民醫院