紫杉醇聯合順鉑化療方案在晚期食道癌治療中的臨床應用價值分析

彭德剛

紫杉醇聯合順鉑化療方案在晚期食道癌治療中的臨床應用價值分析

彭德剛

目的 分析紫杉醇聯合順鉑化療方案在晚期食道癌治療中的臨床應用價值。方法 對本院2012年6月~2013年12月收治的晚期食道癌患者進行抽樣, 隨機抽取50例患者分為對照組和治療組,對照組采取順鉑聯合氟尿嘧啶治療, 治療組行紫杉醇聯合順鉑化療方案, 對兩組患者臨床療效、不良反應及生活質量改善情況進行對比分析。結果 治療組治療有效率、生活質量改善明顯高于對照組, 差異有統計學意義, P＜0.05。兩組均有不同程度的不良反應, P＞0.05。結論 紫杉醇聯合順鉑化療治療晚期食道癌效果顯著, 能有效緩解患者病情, 提高患者生活質量, 可進一步應用。

紫杉醇；順鉑；晚期食道癌；應用價值

食道癌作為臨床上一種常見的食管上皮組織惡性腫瘤,在中老年人群中發病較多, 且以男性居多。由于食道癌具有無特異性等特點, 大多數患者就診時已處于晚期, 往往不能采取手術治療［1］。因此當下治療晚期食道癌的主要手段是化療, 幫助患者延續生命。本研究對舞鋼職工醫院晚期食道癌患者采取紫杉醇聯合順鉑化療方案, 效果顯著, 報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取本院2012年6月~2013年12月收治的50例晚期食道癌患者為研究對象, 所有患者均符合食道癌診斷標準。其中, 男性32例, 女性18例, 年齡在42~75歲之間, 平均年齡(60.2±4.5)歲。鱗狀細胞癌48例, 其他2例。隨機將50例患者分為對照組和治療組, 各25例。兩組在性別、年齡等上差異無統計學意, P＞0.05, 有可比性。

1.2 治療方法 所有患者化療前均接受了CT、B超等影像學檢查。對照組采取順鉑聯合氟尿嘧啶治療, 治療組實行紫杉醇聯合順鉑化療方案。順鉑聯合氟尿嘧啶治療方案：將30 mg·m-2順鉑與100ml生理鹽水均勻混合, 在治療初3 d采取靜脈滴注方式用藥, 并利用呋塞米(主要目的是保護腎臟)；同時治療初3 d將0.5 mg·m-2與500 ml葡萄糖(5%)均勻混合, 靜脈滴注3 h。紫杉醇聯合順鉑化療方案：把170 mg·m-2紫杉醇與500 ml葡萄糖(5%)充分融合, 靜脈滴注3 h,且治療第1天給予患者地塞米松等治療。然后把30 mg·m-2與100 ml生理鹽水充分融合, 治療初3 d實行靜脈滴注, 并給予呋塞米治療。3星期為1療程, 所有患者均實行3療程化療治療。化療結束后再對患者行CT、B超等檢查, 并觀察患者的不良反應等。

1.3 療效評定標準 對所有晚期食道癌患者的治療效果、不良反應及生活質量改善情況進行統計分析。其中, 實體瘤療效評定分為四個等級：完全緩解、部分緩解、無變化及進展。有效率為完全緩解率及部分緩解率之和。

完全緩解：患者病灶完全消失, 且持續時間在4個星期及以上；部分緩解：患者病灶2垂直徑之積縮小在50%及以上, 且持續時間在4個星期及以上；無變化：患者病灶2垂直徑之積縮小在25%~50%之間；進展：患者病灶增大在25%及以上, 或者新的病灶出現。

此外, 生活質量以Karnofsky評分法為主要依據, 分數增加20分即顯效, 10~20分即有效, 分數不變或下降即無效。

1.4 統計學方法 應用SPSS16.0統計學軟件對上述治療進行數據的分析, 計量資料采用均數±標準差)表示, 進行t檢驗, 計數資料進行χ2檢驗, P＜0.05時為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床治療效果綜合比較 治療組完全緩解4例, 占16%, 部分緩解12例, 占48%, 有效率為64%；對照組完全緩解1例, 占4%, 部分緩解9例, 占36%, 有效率40%。治療組治療有效率明顯高于對照組, 差異有顯著統計學意義, P＜0.05。具體情況見表1。

2.2 兩組患者不良反應比較 兩組患者化療后均出現不同程度的不良反應, 且多數為復合不良反應。治療組中脫發4例, 口腔炎5例, 骨髓抑制12例, 消化道反應18例, 過敏3例,其他3例。觀察組中脫發5例, 口腔炎4例, 骨髓抑制10例,消化道反應16例, 過敏4例, 其他2例。經相應治療后均有所好轉。

2.3 兩組患者治療后生活質量改善情況比較 見表2。

表1 兩組患者臨床治療效果綜合比較［n(%)］

表2 兩組患者治療后生活質量改善情況比較［n(%)］

3 結論

晚期食道癌治療的主要手段是化療。目前臨床上化療藥物眾多, 效果不一, 使用較多的是順鉑聯合氟尿嘧啶治療,但其治療有效率在20%~50%之間, 效果不是很理想［2］。因此采取有效的化療方案在提高治療有效率、減輕患者痛苦上有著至關重要的作用。紫杉醇聯合順鉑化療作為臨床上一種新型化療方案, 研究表明紫衫醇單獨治療食道癌的有效率為30%左右, 而順鉑作為廣譜抗癌藥物在抑制癌細胞繁殖或殺傷癌細胞上有著積極作用［3］。因此紫杉醇聯合順鉑化療治療晚期食道癌成為臨床研究的重點。本研究對本院晚期食道癌患者采取紫杉醇聯合順鉑化療方案, 治療組有效率為64%,比對照組高24%；患者生活質量改善率為84%, 比對照組高12%, P＜0.05(見表1、表2)。由此可見紫杉醇聯合順鉑化療治療晚期食道癌效果顯著, 能有效提高治療有效率和改善患者生活質量, 要嚴格按照說明書及禁忌用藥, 減輕患者痛苦。

［1］ 張振坤.應用紫杉醇聯合順鉑治療食道癌的臨床療效分析.求醫問藥, 2012,10(10):637.

［2］ 蘇文智.紫杉醇與順鉑聯合治療晚期食道癌的臨床療效觀察及安全性評估.腫瘤藥學, 2012,2(02):133.

［3］ 朱松明.紫杉醇聯合順鉑化療方案治療晚期食道癌的臨床療效觀察.中國醫藥導刊, 2012,14(12):2160.

462500 舞鋼職工醫院腫瘤內科