小兒毛細支氣管炎采用有效方案規范治療體會

桂蔓青

小兒毛細支氣管炎采用有效方案規范治療體會

桂蔓青

目的 探討小兒毛細支氣管炎有效方案規范治療效果, 為提高患兒臨床療效及生活質量提供可靠依據, 保障其生命安全。方法 對照組毛細支氣管炎患兒給予臨床常規治療措施及鹽酸氨溴索藥物靜脈注射治療；研究組患者常規治療措施同對照組, 給予鹽酸氨溴索霧化吸入治療。觀察并記錄兩組患者臨床療效, 給予統計學分析后得出結論。結果 研究組毛細支氣管炎患兒經霧化吸入藥物治療后, 其臨床總有效率高達91.30%, 顯著高于經靜脈滴入治療的對照組患兒, 對比結果差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論 應用氨溴索霧化吸入給藥治療毛細支氣管炎患兒, 可顯著提高其臨床療效, 保障患兒生活質量與生命安全, 值得臨床推廣應用。

小兒毛細支氣管炎；氨溴索；臨床療效

本文將對信陽市第三人民醫院自2012年1月1日~2012年12月31日期間前來就診的46例毛細支氣管炎患兒給予臨床研究, 從而探討小兒毛細支氣管炎有效方案規范治療效果, 為提高患兒臨床療效及生活質量提供可靠依據, 保障其生命安全, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 共選取46例毛細支氣管炎患兒進行本次研究, 男性26例, 女性20例, 年齡1~10個月, 平均年齡(5.64±0.12)個月。按照抽簽方式將46例毛細支氣管炎患兒隨機分為兩組, 即研究組(23例)與對照組(23例), 兩組患兒一般資料(性別、年齡、例數等)具有臨床可比性(P＞0.05)。

1.2 方法

1.2.1 納入與排除標準 ①所有患兒均符合世界衛生組織(WHO)制定的毛細支氣管炎診斷標準；②患兒于本次研究前入院時間均不超過3d；③患兒無心力衰竭、呼吸衰竭等嚴重并發癥；④患兒無先天性心臟病；⑤患兒無嚴重佝僂病；⑥患兒對本次研究所用藥物具有較好耐受性, 可堅持完成治療；⑦患兒于本次研究前停用其他治療藥物；⑧患兒家屬對本次研究具有知情權, 且均自愿簽署知情同意書。

1.2.2 治療方法 對照組毛細支氣管炎患兒給予臨床常規治療措施, 內容包括抗感染、平喘、止咳、鎮靜、退熱、吸氧等,給予鹽酸氨溴索藥物治療, 將計量為15 mg鹽酸氨溴索加入濃度為5%、計量為50 ml葡萄糖注射液中進行靜脈滴注, 給藥1次/d, 連續治療1周為宜；研究組患者常規治療措施同對照組, 給予鹽酸氨溴索霧化吸入治療, 將15 mg鹽酸氨溴索加入濃度為0.9%、計量為10 ml氯化鈉注射液中進行霧化吸入治療, 每次持續吸入10~15 min, 給藥1次/d, 連續治療1周為宜。觀察并記錄兩組患者臨床療效, 給予統計學分析后得出結論。

1.2.3 療效判斷標準 ①顯效：患兒經治療后各項臨床癥狀均顯著改善, 經臨床醫學影像檢查肺部具有正常紋理, 心率<120次/min；②有效：患兒經治療后各項臨床癥狀均改善,經臨床醫學影像檢查肺部具有正常紋理或稍有異常(增粗),心率較治療前顯著降低；③無效：患兒經治療后各項臨床癥狀均未改善甚至加重, 經臨床醫學影像檢查肺部異常(顯著增粗), 心率較治療前未降低甚至加速。毛細支氣管炎患兒臨床治療總有效率=顯效率+有效率。

1.3 統計學方法 所有數據均使用SPSS13.0軟件包進行統計學分析, 對于計量資料用)表示, 采用t檢驗, 計數資料采用χ2檢驗, 以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

研究組與對照組毛細支氣管炎患兒經不同方法治療后,兩組患兒臨床治療總有效率對比分析, 具體結果見表1。

表1 研究組與對照組毛細支氣管炎患兒臨床治療總有效率對比分析

由表1可知, 研究組毛細支氣管炎患兒經霧化吸入藥物治療后, 其臨床總有效率高達91.30%, 顯著高于經靜脈滴入治療的對照組患兒, 對比結果差異具有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

毛細支氣管炎(又稱為喘憋性肺炎)屬于臨床常見的嬰幼兒呼吸系統疾病, 患兒年齡大多為6個月以內, 發病原因可能為急性肺部病毒感染等。毛細支氣管炎具有起病急、病情進展迅速等特點, 臨床多表現為缺氧癥狀, 如喘憋、呼吸困難、煩躁不安等, 研究表明, 毛細支氣管炎患兒若未獲得及時治療, 將使其病情加重, 出現心力衰竭等嚴重后果, 甚至危及患兒生命安全。因此提示臨床治療毛細支氣管炎患兒的關鍵是緩解其氣促、喘憋臨床表現, 對氣道阻塞進行有效解除, 從而保障患兒生活質量, 降低死亡率。近年來, 隨著人們生活習慣及周圍環境改變等因素共同作用, 小兒毛細支氣管炎發病率呈現出顯著上升趨勢, 已引起廣大醫務工作者高度重視。如不進行及時治療與護理, 或患兒病情嚴重, 可引起心力衰竭等嚴重后果, 甚至威脅患兒生命安全。

氨溴索屬于溴乙新于機體中代謝所得, 屬于新型黏液溶解劑, 是臨床用于治療呼吸道疾病的主要藥物, 其作用機理為：能夠有效裂解痰液中酸性糖蛋白所含有的多糖纖維成分,顯著增加機體呼吸道中漿液腺分泌, 降低氣管中痰液黏稠度,稀釋痰液, 利于患兒及時排痰, 改善其喘憋等臨床癥狀, 且該藥物可增加肺表面活性物質合成量, 使氣道平滑肌松弛,最終達到治療疾病的目的。此外最新研究顯示［1］, 氨溴索除可促進排痰、改善喘憋等作用, 還可抑制機體中炎癥介質,提高肺組織中局部抗生素濃度, 從而提高臨床治療效果。

本文研究可知, 毛細支氣管炎患兒應用常規靜脈滴注給藥, 雖可取得一定臨床療效, 但其效果并不理想(總有效率73.91%)；應用氨溴索霧化吸入治療的毛細支氣管炎患兒臨床總有效率高達91.30%, 與劉杰［2］研究結果相符。提示霧化吸入給藥方式可顯著提高患兒臨床療效, 其原因為靜脈滴注將通過肝臟滅活, 而霧化吸入可使藥物直接到達呼吸道患處, 通過粘膜吸收藥物成分作用于靶器官, 在給予小劑量后可獲得顯著療效［3］。

綜上所述, 應用氨溴索霧化吸入給藥治療毛細支氣管炎患兒, 可顯著提高其臨床療效, 保障患兒生活質量與生命安全, 值得臨床推廣應用。

［1］ 江雋瑛,方風,劉楓,等.鹽酸氨溴索對慢性哮喘大鼠氣道炎癥及杯狀細胞增生的影響.第四軍醫大學學報, 2013,24(1):1472.

［2］ 劉杰.氨溴索輔助治療毛細支氣管炎.實用兒科臨床雜志, 2012, 19(11):1002.

［3］ 劉燕如.鹽酸氮演索、布地奈德輔助治療小兒毛細支氣管炎療效對比觀察.中國醫師進修雜志, 2011,29(12): 59-60.

464000 信陽市第三人民醫院