急診快捷護理流程在顱腦損傷患者急救中的應用研究

李素玲

·臨床護理·

急診快捷護理流程在顱腦損傷患者急救中的應用研究

李素玲

目的 探討顱腦損傷患者的急救護理要點。方法 選擇在本院急診接受治療的顱腦損傷患者作為研究對象, 分別采用常規護理流程及急診快捷護理流程進行搶救護理。結果 觀察組患者護理滿意度(96%)明顯高于對照組(P＜0.05)；致殘率(32.53%)、致死率(2.41%)均大幅低于對照組(P＜0.05)。結論 急診快捷護理流程能提高顱腦損傷患者的救治效果, 具有積極的臨床意義。

快捷護理流程；顱腦損傷；急救

顱腦損傷是一種常見的外傷, 多由于車禍、撞傷、擠壓、高空墜落及頭部外傷所致, 患者傷勢重、病情危急且復雜多變, 病死率及致殘率高。而在顱腦損傷幸存者中有很大一部分患者生活質量明顯下降, 甚至完全喪失生活自理能力, 給患者的家庭及社會帶來沉重的負擔［1］。急診搶救室是在初期救治的各個環節中最關鍵的場所, 而急診快捷護理流程對提高顱腦損傷患者的救治成功率、預防并發癥的發生和降低患者的致殘率具有重要的意義。本研究選擇2012年6月~2013年12月在廣東省汕頭大學醫學院第一附屬醫院急診進行搶救的96例的顱腦損傷患者的護理方法及效果進行總結, 旨在為改善顱腦損傷患者的預后提供行之有效的急救護理措施, 現將急救護理體會總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年6月~2013年12月在本院急診進行搶救的96例顱腦損傷患者為研究對象。均取得患者家屬的知情同意, 簽訂知情同意書。共入組96例患者, 采用隨機數表法分為給予急診快捷護理流程的觀察組和給予常規護理干預的對照組, 每組各48例。其中男性63例、女性33例, 年齡17~78歲, 平均(45.23±14.38)歲；對照組和觀察組患者的一般情況無明顯差異(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 護理方法 對照組患者使用急診常規護理, 及時評估患者意識狀態、監測生命體征、建立靜脈通路并給予對癥處理。觀察組患者使用急診快捷護理流程, 具體如下：觀察組患者采用急診快捷護理流程, 急診預檢登記由專人負責, 在接到120指令電話后立即通知相應的醫師護士, 3 min內組織相關人員出診, 并作好記錄。患者入院后, 立即啟用綠色快捷通道：采用先診斷后掛號、先給藥后付款, 先進行搶救后簽字,快速準確評估患者病情, 查看患者瞳孔、脈搏、呼吸、血壓、肢體活動等情況。用格拉斯哥計分法(GCS) 及時判斷患者的意識狀態, 5~10 min內建立2~3條靜脈輸液通路、、心電監測、開放氣道清除氣道異物、包扎、止血、遵醫囑用藥。在急診科醫生進行診查時, 護士做好各種標本送檢, 完成CT、MRI等醫技檢查, 聯絡專科醫生準備患者進入專科治療。對于有手術指征的患者, 護士及時通知手術室護士準備手術器械, 在20 min 內做好備皮、備血、插尿管、胃管, 與專科醫生一同護送至手術室。非手術者, 先護送至病房做好交接, 然后辦理住院手續。整個流程嚴格控制時間, 爭分奪秒地進行搶救。

1.3 統計學方法 采用SPSS 18.0軟件對數據進行統計學分析, 計數資料用頻數(n)或率(%)表示, 采用χ2檢驗, 所得結果按P＜0.05判斷為差異具有統計學意義。

2 結果

對照組患者對護理服務滿意率83%, 致殘率33%, 死亡率為5%, 而觀察組患者對護理服務滿意率96%, 致殘率15%,死亡率為1%；具體數據見表1, 表2。

表1 觀察組與對照組患者護理滿意度比較［n(%)］

表2 觀察組與對照組患者致殘率及死亡率比較［n(%)］

3 討論

急診護理的特點是時間性強, 強調的是速度, 要求在短時間內實施有效的急救措施［2］。護理人員是搶救生命的第一線人員, 是整個搶救過程中最核心的組成部分, 護理人員快速的反應能力、熟練的操作技能, 以及良好的配合能力是急診快速搶救患者, 提高急救成功率的重要保障。因此, 護理人員要在急救中發揮作用, 快速準確有效的搶救患者, 必須經過嚴格培訓, 提高護理人員的綜合素質。急救一線的護理人員, 在上崗前, 均經過嚴格的培訓, 并經考核合格后方可上崗, 因此為臨床快速搶救患者提供了基礎保障［3］。急診快捷護理流程針對急診科的特點, 在最短的時間內采取規范的急救護理措施, 減少患者在診斷、轉運、治療過程中時間的浪費, 其目的是最大可能地縮短患者在急診的治療和護理時間, 縮短干預時間, 這樣能夠有效地在治療窗內進行正確的治療。而急診科作為一個院前急救與院內專科診療的中間科室, 建立快捷護理流程, 可以在患者接診前后、病情評估等方面, 進行積極的流程護理, 并根據預定時間, 為患者完成規律有序的護理工作, 避免了護理重復、盲目和遺漏, 進而縮短救治時間, 讓患者和患者家屬感受到護士嚴謹有序的工作, 提高對護理工作的滿意度［4］。

本次研究發現, 觀察組患者滿意度明顯上升, 且觀察組患者的治療后致殘率及致死率均大幅低于對照組患者, 與對照組比較差異有統計學意義(P＜0.05)。說明急診快捷流程的效果更明顯。

［1］ 騰岳,徐凌忠,辛濤,等.山東省顱腦創傷患者住院費用及影響因素路徑分析.中國衛生經濟, 2010,29(4):73-76.

［2］ 席淑華.實用急診護理.上海:上海科學技術出版社, 2005:48-49.

［3］ 周丹,彭雪敏.對急性腦出血患者實施預見性護理的臨床效果觀察.現代中西醫結合雜志, 2011,20(26):3340-3341.

［4］ 鐘冬梅.急性腦卒中急診快捷護理流程的實施效果.國際醫藥衛生導報, 2013,19(14):2191.

Application of emergency quick nursing process for emergency patients with craniocerebral injury

LI Su-ling
Department of Emergency, First Affiliated Hospital of Shantou University Medical College, Shantou, 515041, China

Objective To explore the main points of emergency nursing in patients with craniocerebral injury.Methods Patients with craniocerebral injury treated in the emergency departmen of our hospital were Chosen, and were respectively used conventional nursing process and emergency quick nursing processes to save.Results Nursing satisfaction of observation group (96%)was significantly higher than that of the control group(P＜0.05).The morbidity and the fatality rate in the observation group was respectively 32.53%,2.41%,both were significantly lower than that in control group(P＜0.05).Conclusion The emergency quick nursing process can improve the treatment effect of patients with craniocerebral injury and have positive clinical significance.

Quick nursing process; Craniocerebral injury; First aid

515041 廣東省汕頭大學醫學院第一附屬醫院急診科