高血壓病患者尿微量白蛋白檢測臨床分析

蔣居辰

高血壓病患者尿微量白蛋白檢測臨床分析

蔣居辰

目的 通過對高血壓病患者尿微量白蛋白(mALB)檢測分析, 探討微量白蛋白尿(MAU)在早期發現高血壓靶器官損害中的意義。方法 選擇高血壓病患者180例作為高血壓組, 及同時期健康體檢人群160例作為對照組, 對兩組分別進行mALB測定, 并對結果進行比較。結果 高血壓組MAU檢出率38.9%, mALB檢測結果(39.7±17.6)mg/L, 尿白蛋白與肌酐比值(77.1±7.8)mg/g, 均高于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。結論 mALB測定可作為高血壓早期靶器官損害敏感指標, 在高血壓靶器官損害的早期發現, 及時給予干預處理具有重要價值。

高血壓；尿微量白蛋白

高血壓病是臨床常見疾病, 我國18歲以上成人高血壓患病率為18.8%［1］, 使腎臟及心腦血管等疾病發病率明顯升高。本文通過對高血壓患者與正常人群MAU測定分析, 旨在提高對MAU危害性的認識, 進而對高血壓病患者進行早期防治。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對本院2008年7月～2013年10月期間收治的高血壓病患者180例, 作為高血壓組, 其中男103例；女77例；年齡42～76歲, 病程5～26年。全部病例符合《中國高血壓防治指南2010》診斷標準［1］, 并排除合并感染、發熱、糖尿病、風濕性疾病等其他引起尿蛋白升高的其他疾病。同時選擇同期正常健康體檢人群160例作為對照組。對照組男89例, 女71例, 年齡40～75歲。兩組性別、年齡等一般情況比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 檢測方法 采集清晨首次尿樣, 采用NEPHSTAR特定蛋白分析儀、尿微量蛋白測定試劑盒, 運用免疫散射比濁測定辦法, 按照操作規程操作。

1.3 參考數值 成人mALB正常參考值＜30 mg/L。根據mALB計算尿白蛋白與肌酐比值(UACR), UACR 在30～300 mg/g, 稱之為MAU［2］。

1.4 統計學方法 采用SPSS13.0統計軟件進行分析, 計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

高血壓組MAU檢出率及測定值明顯高于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05), 具體見表1、表2。

表1 兩組MAU檢出率 ［n(%)］

表2 兩組MAN含量測定結果比較( x-±s, mg/L, mg/g)

3 討論

正常情況下, 循環中的白蛋白極少從腎小球濾過膜濾過。MAU使尿中白蛋白排出增加, 超過正常健康人尿中的白蛋白排泄量, 是早期發現腎病最敏感、最可靠的診斷指標［3］。近來研究MAU可作為心血管高危分層與制定個體化干預策略提供依據［4］。UACR測定是用于監測尿白蛋白排出情況的一種新的可靠方法, 這是因為尿白蛋白與肌酐比值的測定, 能夠可靠的反映24 h尿白蛋白量, 具有快速、簡便、精確等特點,是理想的定性、定量診斷蛋白尿和隨訪的指標。也是MAU檢測推薦的首選方法, 可以替代24 h尿白蛋白定量的傳統方法。UACR為30～300 mg/g即可診斷MAU［2］。MAU既是反映腎臟損傷的一個靈敏指標, 也是全身血管內皮細胞受損的標志［5］, 是心血管疾病的危險因素。不僅是腎臟疾病并發癥預測指標, 也是高血壓血管損傷的敏感指標。高血壓靶器官損害前, 大多數患者要經過一個較長時間的無癥狀期, 這時靶器官的損害卻在隱秘的進行著。而在出現靶器官損害之前,患者MAU已增加, 因此監測MAU有助于早期發現腎臟等靶器官損害。高血壓患者中MAU檢出率報道18.6%～58.4%［4］,本文對180例高血壓病患者MAU檢測, 其發生率38.9%。高血壓合并MAU患者常合并多種心血管疾病危險因素, 隨著疾病的發展, 血壓控制不良, MAU檢出率會進一步升高。MAU測定是早期高血壓靶器官損害敏感指標已得到公認, 對高血壓患者應定期進行MAU監測, 一旦MAU升高, 即要進行重點干預。采用綜合治療, 包括正確的生活方式, 戒煙、戒酒, 控制體重, 監測并治療高血壓, 特別是ACEI和ARB的應用, 以期改善或逆轉MAU, 減少腎臟及心腦血管疾病的進展和并發癥的發生。

［1］ 中國高血壓防治指南修訂委員會.中國高血壓防治指南2010.中華心血管病雜志, 2011, 39(7):579-609.

［2］ 孫寧玲.《高血壓與糖尿病患者微量白蛋白尿的篩查干預中國專家共識》解讀.中華高血壓雜志, 2012, 20(8):515.

［3］ 韋景勇, 韋德新.尿微量白蛋白檢測在高血壓早期腎損害診斷中的應用價值.臨床合理用藥, 2011, 4(7B):33-34.

［4］ 中國醫師協會, 中國醫師協會內分泌代謝醫師分會, 《中華高血壓雜志》編輯委員會, 等.高血壓與糖尿病患者微量白蛋白尿的篩查干預中國專家共識.中華高血壓雜志, 2012, 20(5):423.

［5］ 王曉燕, 張輝.微量白蛋白尿的臨床應用研究進展.河北醫科大學學報, 2009, 30(8):846.

2014-04-18］

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