氨氯地平阿托伐他汀鈣治療高血壓伴高血脂92例療效分析

張軍亞

氨氯地平阿托伐他汀鈣治療高血壓伴高血脂92例療效分析

張軍亞

目的 分析氨氯地平阿托伐他汀鈣治療高血壓伴高血脂患者的臨床效果。方法 92例高血壓伴高血脂患者為研究對象, 給予氨氯地平阿托伐他汀鈣治療(氨氯地平5 mg/阿托伐他汀鈣10 mg),療程2個月。比較治療前后血壓值和血脂值, 計算治療的總有效率。結果 治療后收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP)、血清總膽固醇(TC)和甘油三酯(TG)均較治療前明顯下降, 差異有統計學意義(P＜0.05)。血壓治療的總有效率為92.6%(88/92), 血脂治療的總有效率為92.6%(85/92)。兩組患者均未發生明顯的不良反應。結論 氨氯地平阿托伐他汀鈣治療高血壓伴高血脂患者安全有效, 值得推廣應用。

氨氯地平；阿托伐他汀鈣；高血壓；高血脂；療效

隨著社會的進步和人們生活方式的轉變, 高血壓和高血脂的發病率越來越高, 而高血壓和高血脂又是心腦血管疾病的重要危險因素, 對于心腦血管疾病的預防中對高血壓和高血脂的治療就占有重要的地位。研究報道約有53.26%的高血壓患者合并有血脂的異常, 而且血脂水平和血壓升高程度呈正相關, 在降壓的同時進行降血脂治療可以明顯改善高血壓患者的預后［1］。氨氯地平是治療高血壓的常用藥物, 而阿托伐他汀鈣具有降血脂的作用。本院近年來使用氨氯地平阿托伐他汀鈣治療高血壓伴高血脂患者取得了良好的臨床效果, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院自2012年1月～2013年6月收治的高血壓伴高血脂患者為研究對象。納入標準：①滿足《中國高血壓防治指南2010》［2］中對于高血壓的診斷標準, 并且TC≥6.00 mmol/L和(或)TG≥2.10 mmol/L；②具有良好的依從性, 遵醫囑按時按量服藥, 并定期接受檢查；③對實驗藥物無過敏現象, 自愿參與本研究并簽署知情同意書。排除標準：①參加本研究的前1個月內服用過鈣離子拮抗劑或他汀類藥物；②對實驗藥物過敏；③有嚴重的心肝腎疾病；④家族性高膽固醇血癥純合子型以及繼發性高血壓；⑤妊娠及哺乳期婦女。共納入92例患者, 其中男58例, 女34例；年齡44～82歲, 平均年齡(54.8±6.2)歲；病程2～15年, 平均病程(9.6±2.8)年。

1.2 研究方法 所有患者均給予氨氯地平阿托伐他汀鈣治療(氨氯地平5 mg/阿托伐他汀鈣10 mg, 輝瑞制藥有限公司), 1片/次, 1次/d, 每晚睡前口服, 療程2個月。比較治療前后血壓值和血脂值, 計算治療的總有效率。治療期間停用各類降壓藥物, 保持日間飲食。

1.3 治療效果評價 按照文獻［3］中提供的方法評價治療效果。血壓治療效果評價方法為顯效：舒張壓(DBP)降低≥10 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa), 并降至正常或下降20 mm Hg以上；有效：DBP降低＜10 mm Hg, 但降至正常或下降10～20 mm Hg, 或收縮壓(SBP)下降≥30 mm Hg；無效：血壓下降未達到上述標準。血脂治療效果評價方法為顯效：TC下降≥20%或TG下降≥40%；有效：TC下降10%～20%或TG下降20%～40%；無效：血脂下降未達到上述標準。總有效率=(顯效例數+有效例數)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0軟件進行統計學分析, 計量資料以均數±標準差 ( x-±s)表示, 采用t檢驗, P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

治療后SBP、DBP、TC和TG均較治療前明顯下降, 差異有統計學意義(P＜0.05)。血壓治療的總有效率為95.8%(88/92), 血脂治療的總有效率為92.6(85/92)。兩組患者均未發生明顯的不良反應。具體見表1。

表1 治療前后血壓和血脂比較( x-±s)

3 討論

高血壓和高血脂的發病率日益增高, 研究報道我國高血壓和高血脂的患病率分別為18.8%和18.6%［4］。高血壓和高血脂關系密切, 血脂升高可以導致全身小動脈硬化引起血壓升高, 而血壓的升高又可以引起體內血管緊張素和兒茶酚胺水平升高, 損害血管內皮細胞, 導致脂蛋白進入血管壁引起血脂異常。控制血壓和降低血脂可以明顯減少冠心病患者心腦血管事件的發生率。

氨氯地平是一種新型的二羥吡啶類鈣離子拮抗劑, 可以有效阻止細胞外的鈣離子進入胞內, 但不影響血漿內的鈣離子濃度, 既可以降低血管的反應性收縮又不影響患者的心率［5］。此外氨氯地平屬于緩釋藥物, 作用緩和, 不會造成血壓急劇的波動。尤其適用于合并有冠脈痙攣所導致的心絞痛患者。阿托伐他汀鈣是選擇性羥甲基戊二酸輔酶A(HMGCoA)還原酶抑制劑, 通過抑制HMG-CoA還原酶的活性競爭性抑制膽固醇的合成, 從而達到降低膽固醇及升高高密度脂蛋白的作用［6］。崔榮等［7］的研究結果顯示使用氨氯地平阿托伐他汀鈣治療高血壓伴高血脂患者較單用氨氯地平具有更好的臨床效果, 并且不良反應較少, 安全性好。本研究中高血壓伴高血脂患者在接受2個月的氨氯地平阿托伐他汀鈣治療后SBP、DBP、TC和TG均較治療前明顯下降, 差異有統計學意義(P＜0.05)。血壓治療的總有效率為95.8%(88/92), 血脂治療的總有效率為92.6%(85/92), 且兩組患者均未發生明顯的不良反應, 證明氨氯地平阿托伐他汀鈣治療高血壓伴高血脂患者具有良好的臨床效果。

［1］ 周鳳英.高血壓和高血脂的相關性分析.臨床醫藥實踐, 2010, 19(2B):154-156.

［2］ 中國高血壓防治指南修訂委員會.中國高血壓防治指南2010.中華心血管病雜志, 2011, 39(7):579-615.

［3］ 孟憲奎.苯磺酸氨氯地平聯用阿托伐他汀鈣治療高血壓伴高血脂的療效分析.中國醫藥指南, 2013, 11(21):246-247.

［4］ 張金榮.氨氯地平聯合阿托伐他汀鈣治療高血壓伴高血脂的臨床觀察.上海醫藥, 2013, 34(6):38-40.

［5］ 魏杰.阿托伐他汀與苯磺酸氨氯地平聯合治療原發性高血壓合并高血脂療效分析.醫藥前沿, 2013(8):136.

［6］ 張力軍, 王洪.阿托伐他汀早期強化治療冠心病不穩定型心絞痛患者hs-CRP的影響.新疆醫學, 2009, 39(11):90-92.

［7］ 崔榮, 海燕.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓并高血脂的療效.中國醫藥指南, 2013, 11(28):146-147.

2014-04-08］

461000 河南省許昌市人民醫院神經內科