現身說法在減輕心外科患者焦慮情緒方面的探討

張東輝

現身說法在減輕心外科患者焦慮情緒方面的探討

張東輝

目的 探討現身說法對心外科患者焦慮情緒方面的影響。方法 心外科擇期手術(年齡＞20歲)患者60例, 隨機分為實驗組和對照組, 各30例, 對照組患者給予健康宣教, 實驗組在護士健康宣教基礎上加上患者的現身說法, 采用Zung焦慮評分量表(SAS)來評價兩組患者的焦慮情況。結果 實驗組焦慮發生率、評分均低于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。結論 患者的現身說法能明顯減輕心外科手術患者的焦慮情緒,有利睡眠和患者的康復。

現身說法；心外科患者；焦慮情緒

心血管疾病急、危、重患者比較多, 它作為當今社會常見的一種疾病, 已嚴重影響到患者的健康, 據統計死亡率已躍居首位, 隨著醫療技術的不斷提高, 手術對心血管疾病的治愈起到了不可忽視的作用, 然而心外科患者往往病程時間比較長, 手術需要在體外循環下進行, 是最重大的手術之一,患者對心臟方面的手術比較恐懼, 面對手術, 很多患者擔心麻醉、手術有無風險及意外、預后、花費等, 晚上睡眠需要借助鎮靜藥。研究表明, 心血管疾病患者的情緒障礙發生率相當高, 達40%～50%［1］, 尤其是抑郁和焦慮占一大部分, 隨著醫學模式的轉變, 患者的心理健康日益受到護士的重視,為了能進一步的減輕患者的焦慮情緒, 提高患者的認知, 讓患者以積極的心態面對手術, 盡快的康復。作者在嘗試眾多形式健康教育情況后, 結合心外科疾病的特點, 采取了以患者現身說法式為主的健康教育模式, 收到較好的效果, 現介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年11月3日～12月26日住院需進行擇期手術患者60例, 男35例, 女25例, 年齡20～68歲(意識清晰, 無認知障礙), 平均年齡48.65歲, 文化程度：文盲1例, 小學20例, 中學22例, 高中8例, 大專7例, 本科2例。疾病涉及先心病、風濕性心臟病、冠心病等。將60例患者隨機分為實驗組和對照組, 每組30例, 收集兩組患者資料進行對照, 兩組患者年齡、文化程度、性別、疾病種類等比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組患者在入院時, 做一次問卷調查；術前, 由護士給予兩組患者健康宣教, 要求護士用通俗易懂的語言給予患者講解疾病的相關知識、手術配合等相關知識, 宣教后第2天, 對照組護理常規不變, 實驗組在護理常規基礎上增加患者的現身說法(現身說法的患者作者選取的是手術成功,樂觀積極配合治療的患者), 由手術成功的患者給實驗組患者講解有關疾病和手術的相關知識, 并讓其自發組織聊天, 由這些患者來回答實驗組患者的有關疑問和顧慮。

1.3 評估指標 分別在入院時, 護士健康宣教后, 向兩組患者發放Zung焦慮評分量表(SAS), 和自制評分表(比如患者的睡眠狀態、飲食情況有無改善等)要患者來回答, 并予以填寫(文盲患者可由患者回答, 護士代填)。在術前, 即患者現身說法后再讓兩組患者分別填表和回答相同的問題, 表當場收回, 前后給予對比。

1.4 統計學方法 采用SPSS18.0統計分析軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

兩組患者實驗前均有不同程度的焦慮, 對手術恐懼、焦慮、擔心手術預后, 一半以上的患者失眠, 1/3的患者需借助安眠藥來促進睡眠。兩組患者均有不同程度的焦慮, 差異無統計學意義(P＞0.05), 見表1；護士健康宣教后能不同程度的減輕患者的焦慮情緒, 但患者還比平均焦慮水平高, 差異無統計學意義(P＞0.05), 見表2；在增加現身說法的患者焦慮程度明顯減輕, 差異有統計學意義(P＜0.05), 見表3。

表1 入院時SAS評分比較( x-±s)

表2 護士健康教育后SAS評分比較( x-±s)

表3 患者現身說法后SAS評分比較( x-±s)

3 討論

焦慮情緒對心血管疾病的影響［2］, 主要表現在以下幾個方面：①影響患者治療的依從性, 合并焦慮情緒的患者往往治療依從性差, 不能很好地配合醫生治療, 導致療效降低,療程延長；②影響患者預后；③影響患者的生活質量：這種情緒使心血管疾病患者的健康狀況進一步下降, 生活質量包括軀體能力和社會功能進一步降低；④使醫療花費增加。

而手術作為個體生活中較強的應激源, 常導致個體生理和心理產生強烈的應急反應［3］, 手術給患者帶來的心理反應可影響患者的手術效果和術后康復, 對于心外科的患者來說,更是如此, 因此對手術前患者的心理狀態進行評估和干預是臨床護理的重要內容［4］, 隨著醫學模式的變化, 護士也逐漸認識到患者的心理變化對患者疾病轉歸的重要性,于是在患者住院后護士會采取多種措施來減輕患者的心理負擔, 可對于心外科的患者來說, 護士給予的健康宣教比較空洞, 另外對于患者來說, 醫務人員采用的各種疏導方式, 都有精心安排的痕跡, 患者一進入這種獨特環境, 馬上意識到這是作為受教育者正在被安排接受教育, 認為這是安慰性的勸說, 其效果自然大打折扣［5］。于是作者采取了成功病例現身說法這一措施, 無需特意讓患者去做宣教, 而是告知患者, 哪一床的患者, 和你做的是同樣的手術, 你可以去咨詢他, 這樣由患者和患者來進行交流, 這種交流方式比護士的健康宣教有許多優勢：①在患者面前, 有現實的例子, 他們之間有很多的共同感受和想法, 由患者來回答患者提出的疑問, 會更有說服力, 患者也會更容易接受,疑慮也會慢慢消失；②能夠很好的融入患者的生活, 調動他們的積極性；③他們病情相似, 有同病相憐的感覺, 患者會更容易接受現狀, 也能以平和、積極的心態面對手術, 能有助于患者順利度過手術期和手術恢復期。

綜上所述, 盡管心外科患者心理負面反應如焦慮等情緒比較大, 但作為護士只要用心去探討, 就能找到減輕患者焦慮情緒的方法, 像患者的現身說法, 再結合護士的健康宣教,就能有效地減輕患者焦慮情緒, 使患者盡快的適應住院環境,坦然面對手術, 以積極的心態面對手術, 順利度過手術期和手術恢復期, 早日康復。

［1］ 徐桂娟.心血管疾病與抑郁障礙:共同概念引出的新問題.中國臨床康復, 2005, 9(11): 146-147.

［2］ 胡大一, 劉春平.焦慮抑郁障礙與心血管疾病.中國醫刊, 2006, 41(3): 53-54.

［3］ 劉俊杰, 趙俊.現代麻醉學.第2版.北京:人民衛生出版社, 1998:796, 807-808.

［4］ 卓雅淑.術前心理干預對膽囊切除病人術后康復的影響.當代護士(學術版), 2006(5): 88-89.

［5］ 曹曉娜, 呂蘭芳.癌癥義工“現身說法”在住院癌癥心理障礙患者中的實施體會.護理學報, 2011(21):23.

2014-04-16］

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