醫務人員手微生物的監測及消毒方法探討

蔡銳坤 羅招云 林天浩

醫務人員手微生物的監測及消毒方法探討

蔡銳坤 羅招云 林天浩

目的 分析醫務工作人員手部的微生物感染情況以及消毒對于污染的控制影響。方法143例醫務工作者, 對消毒之前各醫務工作者手部微生物污染情況監測以及對消毒前后微生物殺除率進行觀察。結果 各職業的手部污染率均為100%, 污染率無差異。而在微生物量方面, 護士的微生物量最大, 其次依次為護理員、收款員、檢驗人員和醫生；醫生與檢驗人員的微生物殺除率差異無統計學意義(P＞0.05)。而護士、護理員和收款員的微生物殺除率要顯著低于醫生和檢驗人員的微生物殺除率, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論 正確地洗手及消毒是控制手部污染及院內感染的重要措施。

醫務工作人員；微生物監測；消毒

醫院是醫療活動進行的主要場所, 受不同類型就診患者的影響, 醫院是感染高發場所, 多種致病微生物可導致多種院內感染的流行［1］。院內感染的發病率不斷升高, 已經成為醫院疾病防控的重要組成部分［2］。必要的消毒措施對于控制院內感染具有十分重要的作用, 因此本文選取在本院工作的143例醫務工作者進行研究, 用以監測醫務人員的微生物以及對消毒方法進行相關探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文所選取的臨床研究資料為在本院工作的143例醫務工作者(手286只), 其中男87例, 女64例,年齡23～59歲, 平均年齡(39.27±5.91)歲；檢驗科人員15例,醫生50例, 護士50例, 護理員20例, 收款員8例, 排除近期發熱以及外傷醫務工作者。

1.2 方法 入組醫務工作者的雙手均采用潔柔消毒液進行消毒, 在采取消毒措施的前后, 根據國家衛生部制訂的相關操作與技術規范對醫務人員的雙手進行細菌標本采樣、培養以及種類鑒定。

1.3 觀察指標 對消毒之前各醫務工作者手部微生物污染情況監測以及對消毒前后微生物殺除率進行觀察。

1.4 統計學方法 本文所采用的統計學分析軟件為SPSS 13.0進行數據處理, 計量資料以均數±標準差( x-±s)表示,采用的是t檢驗；計數資料采用的是χ2檢驗, 以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 消毒之前各醫務工作者手部微生物污染情況監測結果在本組研究中, 發現各職業的手部污染率均為100%, 污染率無差異。而在微生物量方面, 護士的微生物量最大, 其次依次為護理員、收款員、檢驗人員和醫生。

2.2 消毒前后微生物殺除率之間的比較結果 在本組研究中, 發現醫生與檢驗人員的微生物殺除率差異無統計學意義(P＞0.05), 而護士、護理員和收款員的微生物殺除率要顯著低于醫生和檢驗人員的微生物殺除率, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。

表1 消毒之前各醫務工作者手部微生物污染情況監測結果

表2 消毒前后微生物殺除率之間的比較結果

3 討論

醫院院內感染是現時醫院需要面對的最為重大的問題之一, 在過去很長一段時間內, 人們一直忽略院內感染的重要性, 造成院內感染發生率不斷升高。醫院內感染不僅可造成患者的疾病加重、并發癥增多, 嚴重者可導致患者死亡。據相關文獻報道, 在發展中國家, 一般情況下住院患者有15%左右的幾率發生院內感染, 而在重癥患者中約50%左右的患者會發生院內感染［3］。因此對院內感染的控制對于醫院的日常診療具有十分重要的意義。

在所有醫患交叉感染途徑當中, 手部接觸傳播是最為重要的途徑［4］, 因此對于手部衛生的重視是目前控制院內感染高發最為重要的措施之一, 能夠同時保護醫務工作者和患者的健康［5］。在本組研究中, 發現洗手前微生物感染率為100%, 且微生物量較高, 這說明醫務人員手部微生物感染情況較為嚴重。在正確地洗手之后, 微生物量顯著下降, 這充分說明正確洗手的重要性。值得注意地是, 本組研究發現護理人員的手部微生物污染情況要顯著高于院內其他類型工作人員, 這與護理人員需要長時間直接接觸患者有關［6］, 而且在洗手之后, 護理人員的微生物清除率也顯著低于其他職業類型醫務工作人員, 這可能與護理人員手部微生物污染量大且污染種類較多相關, 導致微生物生存力顯著加強。

綜上所述, 正確地洗手及消毒是控制手部污染及院內感染的重要措施。

［1］ 黃婭鈴, 張帆, 譚斌, 等.中國綜合性醫院院內感染病原菌分布的Meta分析.中華流行病學雜志, 2013, 34(11):1134-1138.

［2］ 楊啟文, 王輝, 徐英春, 等.2009年中國13家教學醫院院內感染病原菌的抗生素耐藥性監測.中華檢驗醫學雜志, 2011, 34(5):422-430.

［3］ 汪月忠, 葉志弘, 同俏靜, 等.院內感染控制和預防的精細化管理.中華醫院管理雜志, 2012, 28(3):234-236.

［4］ 谷曉嵐.醫務人員手衛生研究進展.中華醫院感染學雜志, 2012, 22(8):1757-1759.

［5］ 王旭, 劉燕.醫護人員手衛生與院內感染的研究進展.中華現代護理雜志, 2010, 16(7):864-866.

［6］ 劉中華.淺談基礎護理在預防和控制院內感染中的作用.中國現代藥物應用, 2010, 4(7):188-189.

2014-05-15］

515638 潮州市潮安區人民醫院檢驗科(蔡銳坤 林天浩)；潮州市中心醫院中心實驗室(羅招云)