低劑量螺旋CT掃描技術在兒童眼眶檢查中的應用

范彥偉

低劑量螺旋CT掃描技術在兒童眼眶檢查中的應用

范彥偉

目的 研究GEspeed AI螺旋CT常規劑量掃描與低劑量掃描技術, 對臨床應用中低劑量眼眶CT掃描技術的實用性及可行性進行探討。方法 選取本院2012年7月～2013年9月收治的行GEspeed AI螺旋CT檢查的48例患兒為研究對象, 掃描時, 采用2% 水法用于診斷。結果 乙組和丙組的DLP顯著較甲組低, 且丙組和乙組的TDlvol降至甲組的30.0%和50.1%。組間比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論 兒童眼眶GEspeed AI低劑量掃描可降低患兒輻射劑量, 還能夠確保圖像質量, 值得臨床推廣與應用。

GEspeed AI螺旋CT；眼眶；低劑量；輻射損傷

眼眶體積小、其內容物位置表淺, 病理及生理較復雜,解剖結構較為精細, 診斷該部位病變的前提就是正確地對眼眶內結構的認識。隨著我國社會經濟和科學技術水平的不斷提高, 推進了醫學水平的進步, 眼眶的影像學檢查具有諸多優點, 例如：定位準確、密度分辨率高、空間分辨率高、掃描速度快、價格低廉等［1］。因此, 在眼科臨床中最為常用的輔助檢查手段就是CT檢查。在眼部疾病的檢查中, 低劑量螺旋CT掃描技術被廣泛應用, 高效率的檢查為診斷與治療奠定了堅實的基礎［2］。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年7月～2013年9月收治的行GEspeed AI螺旋CT檢查的48例患兒為研究對象, 其中,男30例, 女18例, 年齡4～7歲, 平均年齡(4.8±1.4)歲, 隨機將患兒分成甲組、乙組、丙組三組, 每組各16例, 在患兒家長的同意下開展本研究, 三組患者一般臨床資料比較差異不具有統計學意義(P＞0.05)。

1.2 方法 患兒于掃描床上仰臥, 頭部位于頭架內, 可采用2%水合氯醛對不能配合的患兒灌腸, 待其熟睡后開展檢查,檢查時須采用相應的防護措施。應用GEspeed AI螺旋CT機掃描, 掃描自眶上緣至眶下緣, 重建層厚為0.625 mm, 層厚為3.75 mm, 電流100 mA, 電壓100 kV。甲組為常規劑量組, 在甲組的基礎上, 乙組和丙組將管電流掃描降低, 常規劑量掃描完成后, 采用50 mA及30 mA與晶狀體層面掃描一層, 對3種掃描條件下所顯示出的計量長度乘積和容積CT劑量指數分別進行記錄。

1.3 評價圖像質量標準 由兩名副主任醫師獨立采用雙盲法查閱3組患兒圖像, 并且意見一致, 意見不能一致的, 由其他醫師參入協商, 并獲得結果, 評分可分為4項, 分別為圖像密度分辨力、顆粒均勻度、顯示解剖結構情況、圖像清晰情況。每項3分為各項顯示良好, 每項2分為顯示一般,每項1分則圖像質量差。

1.4 統計學方法 采用統計學軟件SPSS18.0對所有數據進行處理, 計量資料以( x-±s)表示, 采用t檢驗, P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

相比于甲組, 乙組的圖像質量評分略低, 兩組對比差異無統計學意義(P＞0.05), 卻可達到診斷標準。但與甲組、乙組相比, 丙組圖像質量評分顯著偏低, 無法用于診斷。乙組和丙組的DLP顯著較甲組低, 且丙組和乙組的TDlvol降至甲組的30.0%和50.1%。組間比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。甲乙丙三組對比詳情見表1。

表1 甲、乙、丙三組圖像質量評分對比

3 討論

眼眶CT因定位準確、良好的分辨率等優點, 在眼科臨床中廣泛得以應用［3］。在眼部疾病檢查中, 低劑量CT掃描技術具有實用性和可行性, 而晶體對放射線具有高敏感性,這些都為低劑量掃描技術的推廣奠定良好基礎。近年來, GEspeed AI設備發展迅速, 其具有強大的處理技術、時間分辨力、空間分辨力、高密度分辨力, 這些優點使之成為臨床主要的檢查手段, 在某些疾病方面, 還成為檢查的首選方法之一。 因為眶內各組織之間具有較大的密度差、較高的空間分辨力, 但是管電流對空間分辨力的影響甚微, 所以, 兒童GEspeed AI眼眶低劑量檢查可以通過將管電流降低的方法實現。本研究中, 選取本院2012年7月～2013年9月收治的行GEspeed AI螺旋CT檢查的48例患兒為研究對象,甲組, 乙組的圖像質量對比差異無統計學意義(P＞0.05), 卻可達到診斷標準。但與甲組、乙組相比, 丙組圖像質量評分顯著偏低, 無法用于診斷。乙組和丙組的DLP顯著較甲組低, 且丙組和乙組的TDlvol降至甲組的30.0%和50.1%。組間比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。研究結果表明, 圖像質量在管電流降低到30 mA后減低顯著, 不能達到診斷標準, 與甲組、乙組評分差異具有統計學意義, 但乙組與甲組評分差異不明顯, 表示乙組達到診斷要求, 圖像質量較佳,乙組與甲組的DLP對比時, 其差異具有統計學意義, 表明管電流下降至50 mA, 可將X線輻射劑量顯著降低, 又確保了圖像質量, 可作為兒童眼眶GEspeed AI掃描的最佳低劑量掃描方案。30 mA的管電流低劑量掃描方案無法達到兒童眼眶GEspeed AI診斷標準。患者在接受檢查時, 受到X線輻射損害是不可避免的, 特別兒童正處于生長期, 與成人相比,其對X射線的敏感性大大增高, 特別是10歲以下的兒童。所以, 在提升診斷水平的同時, 應盡可能減少將X線輻射給患者, 特別是對兒童造成的不必要的損害。與眶部相比, 晶狀體與角膜對X線輻射更敏感, 晶狀體輻射劑量若＞5 Gy時,會引發白內障, 在對眼眶進行檢查時, 不可避免會輻射晶狀體和角膜, 且X線輻射損害還具有累積效應。由于視神經、眼肌、晶狀體、玻璃體、眼環、眶脂體等組織間具有較大的密度差值, 因此, 天然對比性良好, 這也給GEspeed AI低劑量掃描提供良好前提。

綜上所述, 在確保圖像質量的基礎上, 將管電流降低到50 mA, 對患兒角膜和晶體的輻射損傷顯著降低, 該方法節約成本、從一定程度上管電流的降低還能夠延長球管壽命, 預防白內障或者角膜混濁。

［1］ 曾鵬程,曹斌,漆平,等. 多排螺旋CT低劑量掃描技術在眼眶病變的應用研究.湖南中醫藥大學學報,2012,15(8):56-58.

［2］ 江時淦,洪春鳳,王豪,等. 眼眶部低劑量螺旋CT掃描參數的優化.放射學實踐,2013,8(2):198-200.

［3］ 冒晉宇,尹所.16層螺旋CT兒童眼眶低劑量掃描技術的臨床應用.現代預防醫學,2012,11(20):164-168.

455000 河南省安陽市婦幼保健院放射科

作者單位：518081 深圳市鹽田區人民醫院皮膚科