無創呼吸機治療急性左心力衰竭的療效觀察

古孜麗 高方明 劉永國

無創呼吸機治療急性左心力衰竭的療效觀察

古孜麗 高方明 劉永國

目的 對無創呼吸機治療急性左心力衰竭的臨床治療效果進行探討和分析。方法 選擇45例于2012年10月～2013年11月間在本院行急性左心力衰竭治療的患者資料進行研究和分析, 根據治療方式的不同將患者分為對照組和治療組兩組, 對20例對照組患者行常規治療, 在此治療基礎上對25例治療組患者行無創呼吸機治療, 對兩組患者的臨床治療效果進行比較和分析。結果 治療組9例患者治療顯效,14例患者治療有效,2例患者治療無效, 治療總有效率為92%, 對照組4例患者治療顯效,11例患者治療有效,5例患者治療無效, 治療總有效率為75%, 兩組患者臨床治療效果差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論 對急性左心力衰竭患者行無創呼吸機治療能夠取得理想的臨床治療效果。

無創呼吸機；急性左心力衰竭；臨床治療效果

急性左心力衰竭為臨床上非常普遍的心內科疾病, 主要臨床表現為泡沫血痰、呼吸局促、發紺、氣促等, 病情進展迅速, 具有較高的致死率, 為了使患者預后獲得有效改善,本次研究特就無創呼吸機治療急性左心力衰竭的臨床治療效果現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇45例于2012年10月～2013年11月間在本院行急性左心力衰竭治療的患者, 全部患者均經臨床確診,1例肺部感染心力衰竭患者,2例急性冠脈綜合征患者,2例風濕性心臟病患者,4例腎性高血壓患者,7例冠心病患者,8例高血壓性心臟病患者。將患者分為對照組和治療組兩組, 對照組20例, 治療組25例, 其中對照組女8例, 男12例, 年齡范圍居于25～83周歲, 年齡平均值為(62.1±5.9)歲, 治療組女10例, 男15例, 年齡范圍居于27～84周歲, 年齡平均值為(63.7±5.2)歲, 兩組患者一般資料差異無統計學意義(P＞0.05)。

1.2 治療方法 對對照組患者行小劑量激素、氨茶堿、擴血管、強心利尿等常規治療, 若患者病情嚴重可行5～10 mg嗎啡皮下注射治療［1］。在此治療基礎上對治療組患者行無創呼吸機治療, 調整呼氣壓為4～8 cm H2O, 調整吸氣壓為8～16 cm H2O,保持每分鐘氧流量為4～8L, 結合患者病情進行呼吸模式各個參數調整, 初始吸入氧濃度為100%, 然后逐漸降低氧濃度至35%～60%［2］。

1.3 觀察指標 治療期間兩組患者的血氧飽和度(SpO2)、二氧化碳分壓(PaCO2)、動脈血氣(PaO2)以及臨床癥狀改善情況進行比較和分析。

1.4 療效評價標準 顯效：患者生命體征基本穩定, 哮鳴音、雙肺濕性啰音、呼吸困難等臨床癥狀獲得明顯改善, SpO2、PaCO2、PaO2等觀察指標基本恢復正常；有效：患者生命體征有所好轉, 臨床癥狀獲得一定緩解, SpO2、PaCO2、PaO2等觀察指標有所改善；無效：患者病情沒有獲得明顯改善, 觀察指標未見好轉, 部分患者臨床癥狀甚至出現惡化現象［3］。

1.5 統計學方法 本次研究中進行數據統計和分析的專業性軟件為SPSS11.0, 采用t檢測計量資料, 采用χ2檢驗計數資料, 若P＜0.05, 表示差異具有統計學意義。

2 結果

治療組9例患者治療顯效, 占36%,14例患者治療有效,占56%,2例患者治療無效, 占8%, 治療總有效率為92%,對照組4例患者治療顯效, 占20%,11例患者治療有效, 占55%,5例患者治療無效, 占25%, 治療總有效率為75%, 兩組患者臨床治療效果差異具有統計學意義(P＜0.05), 詳見表1。

表1 兩組患者臨床治療效果比較［n(%), %］

3 討論

心臟異常導致肺靜脈急劇上升和心排量顯著下降為急性左心衰竭的主要引發原因, 若患者病情得不到及時有效的控制, 易引發低氧血癥, 甚至威脅患者生命安全。

對患者行無創呼吸機治療能夠使患者呼吸狀況獲得有效改善并可對肺直接產生作用, 增高肺泡內壓, 減輕肺間質水腫程度, 使患者的肺氧合功能獲得有效改善, 從而增加氧分壓和氣體交換量。氣道正壓給氧能夠沖破氣道內泡沫, 使通氣質量獲得有效提升, 從而使患者病情得到緩解。無創呼吸機治療具有操作方便、損傷小以及并發癥發生率低的優點,在臨床上的應用范圍不斷變廣［4］。

本次研究中, 治療組治療總有效率為92%, 對照組治療總有效率為75%, 兩組患者臨床治療效果差異具有統計學意義(P＜0.05)。以上統計數據顯示, 對急性左心力衰竭患者行無創呼吸機治療臨床療效顯著, 使并發癥發生率得到有效降低, 縮短患者的住院時間, 從而使患者生理痛苦和精神負擔獲得有效減輕, 使其身心健康和生活質量得到優化, 具有臨床應用和推廣價值。

［1］ 張鈺.無創呼吸機治療34例急性左心衰的療效研究.中國醫藥導報,2013,10(4):68-71.

［2］ 肖維巧.BiPAP呼吸機在早期急性左心衰中的應用.現代醫院,2009,9(2):49-50.

［3］ 莫文宏.無創呼吸機治療急性左心衰竭治療體會.吉林醫學,2012,33(15):3186-3187.

［4］ 楊志雄,鄧洪武,鄧創豪,等.急性左心衰竭治療中應用無創通氣的療效觀察.中國現代醫生,2010,48(19):134.

830001 新疆維吾爾自治區人民醫院心內科