淺議彌漫性外耳炎的臨床表現及治療方法

程楠

淺議彌漫性外耳炎的臨床表現及治療方法

程楠

目的 分析彌漫性外耳炎的臨床表現, 并總結具體治療方法。方法 選取本院2013年6月～2013年12月接收的彌漫性外耳炎患者50例, 將其隨機分為對照組和觀察組, 每組25例, 給予對照組患者藥物治療, 觀察組則行顯微耳鏡下手術治療, 觀察兩組患者的臨床療效。結果 對照組患者治療總有效率為76.5%(26/34), 觀察組患者治療總有效率為97.1%(33/34), 兩組患者治療總有效率比較, 差異有統計學意義(P＜0.05)。結論 彌漫性外耳炎患者行顯微耳鏡下手術治療后, 治療總有效率較高, 且該方法安全可靠, 治療徹底, 值得推廣。

彌漫性外耳炎；臨床特征；治療方法

一般認為外耳道分泌物增多、耳痛等癥狀, 均是彌漫性外耳炎的臨床表現, 其多由細菌感染所致, 部分人由于不良挖耳習慣在一定程度上會導致外耳道皮膚出現損傷, 此外,異物進入、藥物刺激等也會引起彌漫性外耳炎［1］。彌漫性外耳炎會使患者聽力下降, 嚴重時會導致患者失聰, 越來越受到人們的重視［2］。本院將來院就診的50例彌漫性外耳炎患者作為研究對象, 對其臨床表現和治療方法進行了研究, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年6月～2013年12月接收的彌漫性外耳炎患者50例, 患耳共計68只, 男性患者23例,女性患者27例, 年齡為11～81歲, 平均年齡為(55.6±5.4)歲,病程在10～180 d不等, 平均病程為39 d。按照隨機分組法,將其分為對照組和觀察組, 每組25例。對照組男性患者13例,女性患者12例, 患耳34只, 患者中有8例耳癢、10例耳脹、12例溢出分泌物、18例聽力下降；觀察組男性患者10例,女性患者15例, 患耳34只, 患者中有5例耳癢、15例耳脹痛、10例溢出分泌物、22例聽力下降, 兩組患者病情程度、病程、年齡層次等一般資料比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 給予對照組患者藥物治療, 觀察組則行顯微耳鏡下手術治療。

藥物治療：患者服用鎮痛劑后, 以酚甘油(1%～3%)滴于患處(1～2滴/次,4～6次/d), 并聯合地塞米松、青霉素合劑(3～4次/d)涂敷患處。有分泌物或膿液溢出時, 以雙氧水(濃度3%,2～3次/d)清洗患處。

手術治療：觀察組患者行顯微耳鏡術時, 首先對耳部患處進行精確定位, 找準具體患處并觀察到耳道分泌物時, 及時予以清除, 鼓膜刺穿之后抽液, 視患者具體情況, 施加鼓室成型術。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者治療成功后的治療總有效率(為顯效與有效之和)。

1.4 療效判定標準［3］顯效：患耳未見疼痛、膿液、聽力恢復良好, 且無明顯不適癥狀；有效：患耳疼痛與聽力有所改善, 未見膿液；無效：患耳疼痛無改善或加劇, 膿液分泌照常, 聽力無改善或下降。

1.5 統計學方法 以SPSS17.0統計軟件對所有數據進行分析處理, 計數資料以(%)表示, 采用χ2檢驗, 以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

兩組患者治療總有效率情況比較：對照組經藥物治療后,治療總有效率為76.5%, 觀察組經手術治療后, 治療總有效率為97.1%。兩組患者治療總有效率比較, 差異有統計學意義(P＜0.05), 具有統計學意義, 詳見表1。

表1 兩組患者治療總有效率情況比較(例, 只, %)

3 討論

外耳道感染細菌或病毒后, 會引起外耳道周圍皮膚或皮下組織出現炎癥, 從而引發彌漫性外耳炎, 常分為急性和慢性兩種［4］。臨床上, 大多數患者出現彌漫性外耳炎主要源于以下幾點因素：挖耳不當, 外傷, 水液浸潤, 化膿性中耳炎引發的藥物刺激、分泌物刺激或者是全身性疾病引發的并發癥等, 其患病程度在臨床上的表現也是不同的, 輕度彌漫性外耳炎患者外耳道處的皮膚會出現腫脹、充血等現象, 而重度彌漫性外耳炎患者在咀嚼、說話或吞咽過程中, 外耳道處的疼痛感均會加劇, 部分患者甚至會出現皮膚潰爛、膿漿狀分泌物以及耳廓部水腫等, 一旦患者病程時間延長, 外耳道周圍軟組織便會增厚, 進而造成外耳邊狹窄現象, 嚴重影響患者的聽力, 造成聽力下降, 威脅其正常生活［5］。

患者戒掉不良的挖耳習慣, 可以說是彌漫性外耳炎治療過程中的重要輔助手段, 不良挖耳習慣不僅會引起皮膚感染,還會對周圍皮膚起到嚴重刺激作用, 出現乳頭狀肉瘤或習慣性出血, 影響到聽力。故而, 在日常生活中, 一旦疑似彌漫性外耳炎后, 要及時就醫, 避免出現因病程延誤引發慢性彌漫性外耳炎。本研究中, 兩組患者均伴有不同程度的耳痛、頭暈、分泌物等癥狀。耳道狹窄且深, 在顯微耳鏡下檢查時,可以對患處進行精確定位, 可促使外耳道分泌物順利清除。聽力下降患者行手術治療后, 治療總有效率高達97.1%, 較之于單純藥物治療總有效率的76.5%, 治療效果滿意, 兩組間治療總有效率比較, 差異具有統計學意義(P＜0.05), 充分證明了彌漫性外耳炎患者行顯微耳鏡手術治療的臨床效果要明顯優于單純藥物治療效果。綜上所述, 彌漫性外耳炎患者行顯微耳鏡手術治療效果要明顯優于單純藥物治療效果, 且安全性高, 值得推廣。此外,日常生活中要戒掉不良挖耳習慣, 防止污水浸潤, 疑似彌漫性外耳炎的患者, 應及時就醫, 一經確診后, 優先考慮顯微耳鏡術治療。

［1］ 董文達.彌漫性外耳炎的臨床表現及診治方法.亞太傳統醫學,2012,8(10):133-134.

［2］ 王紅梅, 孫海軍, 范業忠.低功率微波治療急性彌漫性外耳道炎的臨床觀察.中國療養醫學,2010,25(16):1123-1124.

［3］ 劉自泰.微波治療在耳鼻咽喉科應用體會.甘肅醫藥,2012,6(02):105-106.

［4］ 古觀保, 揭蘇平, 肖建華.顯微耳鏡下手術治療彌漫性外耳炎的臨床效果觀察.健康之路,2013,12(09):189-190.

［5］ 肖玉艷, 李楠, 張納新, 等.彌漫性疾病的臨床特征及診治方法的多中心研究.中國全科醫學,2012,15(22):1295-1296.

475000 河南大學淮河醫院耳鼻喉科