美托咪定用于全身麻醉中的臨床效果觀察

王民 趙秀英 查振啟 耿垚 范偉衛

美托咪定用于全身麻醉中的臨床效果觀察

王民 趙秀英 查振啟 耿垚 范偉衛

目的 分析觀察美托咪定用于全身麻醉中的臨床效果。方法 針對本院2010年8月～2012年8月收治50例應用全身麻醉的患者, 對患者病歷資料進行回顧性分析, 并將其分為試驗組和對照組,且每組都有25例患者, 對照組患者采取常規方法進行麻醉治療, 試驗組中患者給予美托咪定進行麻醉治療, 觀察分析兩組患者的臨床效果。結果 在兩組患者中, 試驗組25例應用美托咪定全身麻醉的患者中, 其患者入室時間、平均動脈壓、術后睜眼時間、插管時間、拔管時間以及拔管后的時間內, 患者臨床癥狀均好于對照組, 且試驗組患者術后麻醉恢復期內發生寒顫的幾率也大大降低, 減少不良反應的發生, 試驗組患者臨床效果要高于對照組, 兩組之間差異具有統計學意義 (P＜0.05)。結論 臨床中對與全身麻醉治療的患者采用美托咪定進行治療, 不僅可以對抗焦慮、交感, 還具有鎮靜、鎮痛的效果, 可以降低患者臨床中的應激反應, 穩定患者的血液動力, 并且使用美托咪定進行全身麻醉治療, 可以減少麻醉劑用量, 并降低寒戰發生率與圍術期心肌缺血的發生率, 可以改善患者的臨床癥狀, 提高治愈率,具有實際的應用價值。

美托咪定；麻醉治療；全身麻醉；臨床效果

臨床中, 對需要全身麻醉的患者治療中, 采用右旋美托咪定進行治療, 一種新型高選擇性α2腎上腺能受體激動劑［1］,與傳統麻醉藥物相比具有不錯的療效。以下本文就對本院在2010年8月～2012年8月的50例應用全身麻醉治療的患者進行分析, 探討臨床對全身麻醉患者治療中, 采取美托咪定用于全身麻醉的臨床效果, 觀察臨床中美托咪定對全麻患者在麻醉藥用量以及麻醉恢復期內的影響, 為以后疾病的治療提供參考, 具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院在2010年8月～2012年8月收治的50例應用全身麻醉治療的患者, 患者中男患者為26例, 女患者為34例, 患者年齡28～65歲, 平均年齡在(40.3±4.8)歲；全身麻醉氣管插管患者體重在50～75 kg, 平均為(58.1±6.8) kg；所有患者在術前均無嚴重心腦血管疾病以及肝腎及代謝疾病；然后將全身麻醉治療的患者隨機分成兩組, 對照組患者與試驗組患者中都為25例, 其兩組中患者在性別、病程等資料方面相比較, 其差異無統計學意義, 具有一定的可比性。

1.2 治療方法 對于兩組中的患者, 均在術前的30 min肌內注射苯巴比妥鈉0.1 g以及阿托品 0.5 mg；且患者在入室后也要全部行動脈穿刺, 并采用多功能監護儀［2］連續監測兩組患者的平均動脈壓(MAP)、心電圖(ECG)、心率(HR)以及血氧飽和度(SpO2)。對于試驗組患者, 采用右旋美托咪定進行全身麻醉治療, 先將右旋美托咪定稀釋成4 μg/ml , 并在進行全麻誘導前15 min, 采用負荷量為1.0 μg/kg的TCI－V微量泵靜脈泵注, 實施全身麻醉, 靜脈泵注右旋美托咪定一直到患者手術結束。對照組的患者采用常規麻醉治療方法, 應用靜脈泵注等容量的生理鹽水, 并靜注丙泊酚2 mg/kg、維庫溴銨 0.15 mg/kg、芬太尼2 μg/kg進行全麻誘導。

1.3 療效評定 根據療效評定標準［3］對患者臨床效果進行觀察, 針對患者入室時、插管時、手術后睜眼時以及拔管時、拔管后的 HR與平均動脈壓進行記錄, 并記錄全身麻醉患者在用藥后的平均動脈壓、心率以及出現的不良反應次數, 針對兩組患者的麻醉藥用量以及麻醉后蘇醒時間進行比較分析。最后根據觀察兩組患者癥狀, 分析患者的臨床療效。

1.4 統計學方法 對本次的試驗結果采用統計學軟件SSPS12.0對統計的數據進行處理, 計量資料采用t檢驗, 計數的資料采用χ2檢驗, P＜0.05表示具有統計學意義。

2 結果

對于兩組患者研究發現, 在兩組患者中, 試驗組患者的麻醉藥用量明顯比對照組要少, 且試驗組患者在麻醉后蘇醒的時間也比對照組要快, 試驗組患者全身麻醉后的不良反應也較對照組要少, 試驗組患者臨床效果要高于對照組, 其二者之間的差異均有統計學意義 (P＜0.05)。具體數據如見表1。

表1 兩組患者治療結果對比

結果在臨床治療中, 對于全身麻醉患者采用美托咪定進行治療, 不僅可以降低寒戰發生率, 還可以改善患者的臨床癥狀, 可以改善患者臨床療效, 減輕患者痛苦,提高疾病治愈率, 值得在實際中推廣。

3 討論

據悉, 在臨床上美托咪定還具有獨特的可喚醒效應, 應用在 ICU 重癥監護室以及神經外科與小兒外科治療中［4］, 還可以有效抑制患者的全麻插管反應, 與傳統全身麻醉藥物相比具有很多的優勢, 可以有效促進患者疾病的痊愈。

右旋美托咪定在全身麻醉治療中, 主要可以作用于中樞神經以及周圍神經系統、器官組織, 與其它麻醉藥物相比其鎮靜、鎮痛作用更強, 不僅可以避免不良反應, 并且在藥代動力學的可預測性也更強, 明顯減少使用其他的鎮痛鎮靜藥物用量, 可以降低患者的應激反應, 穩定患者的血液動力,減輕全身麻醉對患者呼吸的影響。右旋美托咪定還可以預防寒顫, 抑制大腦體溫調節中樞, 降低患者體內的寒顫閾值,并且能夠抑制在全麻手術中插管以及拔管時患者的應激反應, 減少全麻手術中的麻醉劑用量。

由上可知, 臨床中對全身麻醉患者治療采用美托咪定,具有很好的鎮靜、抗焦慮、抗交感效果, 并且使用美托咪定進行全身麻醉治療, 還可以有效穩定患者的血液動力, 減少對患者使用的麻醉劑用量, 降低患者寒顫的發生率以及患者在圍術期心肌缺血的發生率, 與其它鎮靜鎮痛藥物相比具有很好的臨床效果,具有很好的臨床療效, 值得推廣。

［1］ 劉徳智, 周霞. 麻黃堿用于老年人麻醉誘導預防心血管反應及嗆咳的臨床觀察. 河南外科學雜志,2012,07(18):41-42.

［2］ 宋玉芳, 田春芳, 曹芳. 丙泊酚復合芬太尼、咪唑安定用于胃鏡檢查效果觀察. 山東醫藥,2011,14(12):76-77.

［3］ 孔全立. 七氟醚、丙泊酚在老年患者麻醉誘導中的應用觀察.中國實用醫藥,2010,21(14):56-57.

［4］ 梁飛, 肖曉山. 鹽酸右美托咪定的臨床藥理及應用. 現代醫院,2011,06(34):45-46.

071000 河北省保定市第三醫院麻醉科