新型全腸灌洗液替代泌尿外科患者手術前常規灌腸的安全性和療效觀察

劉天冬 趙培湘

新型全腸灌洗液替代泌尿外科患者手術前常規灌腸的安全性和療效觀察

劉天冬 趙培湘

目的 觀察并分析新型全腸灌洗液替代泌尿外科患者在手術前進行常規灌腸的臨床療效及安全性。方法 在泌尿外科住院的患者中抽取200例, 將其分為對照組和實驗組各100例, 在術前對照組患者采取常規灌腸, 實驗組采取新型全腸灌洗液—恒康正清進行灌腸。觀察兩組患者腸道排便的療效和患者其不良反應的發生狀況, 并觀察患者使用后的依從性。結果 兩組患者在服用相應藥物后, 其排便效果相當；但實驗組患者在灌腸后的不良反應顯著少于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。且實驗組患者的依從性顯著好于對照組, 兩組間差異有統計學意義(P＜0.05)。結論 新型全腸灌洗液比常規灌腸液更有效、安全、易于患者接受, 且其臨床不良反應較小, 值得推廣。

灌腸；術前準備；全腸灌洗液

灌腸是泌尿外科最常規的術前準備, 它對患者的腸蠕動有一定的刺激性, 可以對糞便進行軟化, 促進患者體內積氣和積糞的排除, 故而減輕術后的腹脹［1］。灌腸對患者不僅存在著不適感和痛苦感, 還存在著一定的并發癥的風險, 也是現階段較為普遍的難題。為提高患者在術前的灌腸療效, 減少不良反應, 提高安全性, 現對新型全腸灌洗液替代常規灌腸的安全性和療效進行分析, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 在2011年3月～2013年12月來本院泌尿外科住院的患者中抽取200例, 包括男156例, 女44例, 年齡在30～78歲, 平均年齡(58.2±1.1)歲。包括前列腺增生癥患者86例, 泌尿系腫瘤患者24例, 尿路結石患者90例,200例患者均進行開放手術或微創治療。兩組患者在年齡、性別、基礎疾病和手術方式等方面差異無統計學意義, 資料具有可比性(P＞0.05)。

1.2 研究方法 對照組患者在術前進行常規灌腸, 即在術前日晚9點進行1次500 ml的普通肥皂水灌腸。實驗組患者應用新型全腸灌洗液—恒康正清進行灌腸, 該藥物每盒分A、B、C三包。A包：碳酸氫鈉1.68 g, 氯化鉀0.74 g；B包：亞硫酸鈉5.68 g, 氯化鈉1.46 g；C包：60 g聚乙二醇4000。藥物全部倒入杯中并用1000 ml的溫開沖服, 攪拌均勻, 在術前下午的3時口服。第一次服用500 ml, 后每20 min服用250 ml, 直至服用完。若3 h后患者仍未排便, 應再重復使用上述藥物1盒［2］。

1.3 觀察指標 ①患者排便情況：觀察兩組患者能否如期排便, 其排便的時間和次數。②不良反應：密切觀察兩組的患者在服用藥物后是否有惡心嘔吐、睡眠欠佳、直腸不適、腹脹腹痛等不良反應出現。③依從性：將患者的依從性分為不依從、部分依從和完全依從3種程度。

1.4 統計學方法 采用SPSS15.0軟件對數據進行分析, 計數資料應用χ2檢驗, P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的療效 兩組患者在服用相應的藥物后, 其排便效果相當。灌腸后, 對照組患者均有排便, 但有2例患者出現排便不止的狀況, 且在手術時仍發生排便；實驗組患者在服用1盒藥物后有92例患者有效果, 服用2盒有4例患者有效果。但仍有3例患者排便不止, 且在手術時仍出現排便狀況。

2.2 兩組患者的不良反應狀況 灌腸后, 實驗組患者不良反應發生率顯著低于對照組, 兩組間差異在統計學上有意義(χ2=14.2992, P＜0.05)。兩組的不良反應發生狀況, 見表1。

表1 兩組不良反應的發生狀況(n, %)

2.3 兩組患者的依從性比較 實驗組患者的依從性顯著高

于對照組, 兩組間差異有統計學意義(χ2=13.5297, P＜0.05)。

兩組間患者的依從性, 見表2。

表2 兩組患者的依從性比較［n］

3 討論

恒康正清是新型全腸灌洗液, 其主要成分是聚乙二醇4000, 特點是非吸收性、非滲透性及非爆炸性［3］。其主要作用機制是周圍的水分子與聚乙二醇4000結合, 增加了糞便的體積并將其進行軟化, 刺激排便反射使糞便及時排除。因此, 恒康正清在臨床上常用于手術前新型灌腸藥物。本研究顯示, 實驗組服用恒康正清的排便效果好, 且不良反應較小,患者的依從性好, 大大有利于手術的進行和患者機體的康復。結果顯示, 常規灌腸使患者的不良反應較大, 且顯著高于應用恒康正清灌腸的實驗組, 造成該現象的主要原因是肥皂水灌腸的因素。傳統的肥皂水灌腸已不符合現今臨床用藥的標準, 且肥皂水呈堿性, 對腸道的刺激性較大；而恒康正清的主要成分是聚乙二醇4000電解質, 對機體及腸道無刺激性, 故引起惡心嘔吐、腹痛腹脹等反應較輕, 故患者的依從性顯著高于用肥皂水進行常規灌腸的對照組。因此, 為提高我國臨床的用藥質量, 應將傳統不標準的肥皂水灌腸法淘汰, 應用新型全腸灌洗液進行術前灌腸準備。

綜上所述, 新型全腸灌洗液—恒康正清是泌尿外科術前替代常規灌腸的一種安全有效方法, 且該方法不良反應小, 易被患者所接收, 方便操作, 實施簡單等優點, 值得臨床推廣。

［1］ 王琪,李啟剛,羅宏莉.開塞露在乙狀結腸鏡檢查前腸道準備的應用.結直腸肛門外科,2007,6(3):164-165.

［2］ 張空.術前開塞露納肛法替代肥皂水灌腸法的臨床研究.現代護理,2005,11(108):665-666.

［3］ 蔡文智,智發朝,李鳳伶,等.腸鏡檢查腸道準備無效率的影響因素.世界華人消化雜志,2005,13(14):1785-1787.

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