四妙散加減治急性痛風性關節炎

吳金蓮，湖南中醫藥大學第一附屬醫院內科主任醫師，從事臨床和教學工作40年。擅長治療慢性支氣管炎、支氣管哮喘、風濕性關節炎、強直性脊柱炎，高血壓、冠心病、腦動脈硬化、頭痛、中風后遺癥、失眠、更年期綜合征、慢性胃炎、胃十二指腸潰瘍、慢性腸炎、甲亢、月經失調、婦科炎癥、皮膚病等，尤其是相關疑難雜癥的治療，經驗豐富。曾作為國家醫療隊專家組成員派駐俄羅斯從事醫療工作，深受俄方贊譽。

中醫認為，痛風的病機病因多為風寒濕熱作遂，邪氣客于腎經，引起血脈淤滯關節、骨骼，血氣虛損不能營養關節腠理，或過食肥甘酒酪，郁濕成痰，流注關節。痛風急性期主要表現為濕熱痹阻。

痛風性關節炎是痛風的常見并發癥之一，也是目前臨床上多發的疾病，雖然不會給患者帶來即時的生命危險，但可能帶來很多痛苦，以及生活上的很多困難和不便。

痛風性關節炎是由于嘌呤代謝障礙引起的以血清尿酸高為特點的一種疾病，主要表現為起病突然，非對稱性的關節紅腫熱痛，可呈游走性而累及跗踝指腕關節，使活動受限。臨床上大多屬于中醫辨證的“濕熱痹阻型”，關節紅腫灼熱、疼痛拒按，常伴有煩悶、小便黃赤，舌質紅，舌苔黃膩，脈濡數。

針對此病，本人采用中醫名方四妙散加減治療，大部分患者局部關節紅腫熱痛消失，活動自如，部分局部關節紅腫疼痛明顯好轉，活動有所改善，少部分局部關節紅腫減輕，疼痛緩和，活動也有明顯改善，效果比較明顯。通過現代生化指標的檢測，患者血沉、血尿酸等都有明顯好轉。

四妙散由知母、黃柏、薏仁、懷牛膝四味藥組成。此方出自于《成方便讀》，在臨床上有很好用應價值。方中知母清熱除煩，瀉肺滋腎；黃柏清熱燥濕、解毒；薏仁利水滲濕除痹、清熱排膿、健脾止瀉；懷牛膝通利關節、引血下行、補肝腎、強腰膝。根椐病情的程度，還可分別加入萆薢、菖蒲以加強利濕功效；加入田七（即三七）加強活血通絡功效；加入延胡索加強活血、利氣、止痛功效；加入海風藤、威靈仙、秦艽、川芎增強祛風濕、通經絡作用。諸藥合用，可以共同發揮利濕、清熱、除濕、通絡、止痛作用，對痛風性關節炎效果很好。