髓內釘與空心加壓螺紋釘治療股骨近端骨折的療效對比分析

彭和兵 戴春紅

髓內釘與空心加壓螺紋釘治療股骨近端骨折的療效對比分析

彭和兵 戴春紅

目的 對比分析髓內釘和空心加壓螺紋釘治療股骨近端骨折的療效。方法 38例股骨近端骨折患者, 隨機均分為髓內釘組(采用髓內釘固定)和螺紋釘組(采用空心加壓螺紋釘固定), 每組19例。比較兩組手術時間、術中失血量、愈合時間和并發癥發生率之間的差異。結果 螺紋釘組手術時間和術中出血量均顯著低于髓內釘組(P＜0.05)；髓內釘組愈合時間和并發癥發生率顯著低于螺紋釘組(P＜0.05)。結論 髓內釘治療股骨近端骨折具有愈合快、并發癥少等優點, 空心加壓螺紋釘則能減少手術時間和術中出血。兩組治療方法各具特點, 醫生可根據患者情況合理選擇。

髓內釘；空心加壓螺紋釘；股骨近端骨折

股骨頭部、頸部、轉子間骨折均屬股骨近端骨折, 致殘率較高。臨床主要采用手術方法治療該病, 包括髓內釘和空心加壓螺紋釘［1］。本研究以本院收治的38例股骨近端骨折患者為研究對象, 旨在對比分析髓內釘和空心加壓螺紋釘治療股骨近端骨折的療效。現將研究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2008年10月～2014年5月本院收治的38例股骨近端骨折患者, 隨機將患者分為螺紋釘組和髓內釘組, 每組19例。螺紋釘組男9例, 女10例, 平均年齡(44.82±10.43)歲, 股骨轉子間骨折11例, 股骨頸骨折8例；髓內釘組男11例, 女8例, 平均年齡(45.59±11.25)歲, 股骨轉子間骨折10例, 股骨頸骨折9例。兩組在年齡、性別和病情等方面差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 入室行全麻氣管插管, 取仰臥位, 在C型臂X線透視下行手法閉合整復。

1.2.1 螺紋釘組采用空心加壓螺紋釘固定 經皮通過導向器插入導針, 與頸干角平行, 透過導向器經皮插入2～3枚導針, 測量骨折部位深度后經皮鉆孔, 攻絲, 擰入螺釘, 常規沖洗、縫合傷口, 術后早期功能鍛煉。

1.2.2 髓內釘組采用髓內釘治療 于大轉子頂部2 cm處作手術切口, 充分顯露梨狀窩及大轉子頂點, 擴髓器擴髓, 插入合適型號的主釘, 調整主釘深度及方向, 向下鉆孔、攻絲、測深, 擰入近端主鎖釘、防旋釘以及遠端2枚鎖釘, 常規沖洗、縫合傷口, 術后早期功能鍛煉。

1.3 觀察指標 比較兩組手術時間、術中失血量、愈合時間和并發癥發生率之間的差異。

1.4 統計學方法 采用SPSS13.0統計學軟件對數據進行統計學分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者手術時間、術中出血量、愈合時間比較 螺紋釘組手術時間和術中出血量顯著低于髓內釘組(P＜0.05), 髓內釘組愈合時間顯著低于螺紋釘組(P＜0.05)。具體見表1。

2.2 兩組并發癥發生率比較 螺紋釘組發生骨折愈合緩慢1例, 髖內翻4例, 并發癥發生率為26.3%, 髓內釘組無并發癥發生。髓內釘組并發癥發生率顯著低于螺紋釘組(P＜0.05)。

表1 兩組患者手術時間、術中出血量、愈合時間比較( x-±s)

3 討論

股骨近端骨折在臨床比較常見, 老年人發病率占股骨骨折的1/3。保守治療方法住院時間長, 并發癥發生率高, 臨床主張行早期內固定治療［2］。在股骨骨折內固定治療中, 固定器材的選取在學術界的爭議一直存在。髓內釘固定屬于彈性固定, 能有效的支撐股骨骨頸和頭部, 防止內翻和旋轉的發生［3］。髓內釘能夠活動加壓, 促進骨折愈合。而且髓內釘固定方法堅強牢靠, 能有效減少并發癥的發生［4］。空心加壓螺紋釘通過加壓, 使骨折部位接觸良好, 并維持穩定。然而空心加壓螺紋釘固定后, 骨折部位剪應力較大, 螺釘容易脫出,故而影響骨折愈合［5］。結果表明：螺紋釘組手術時間和術中出血量均顯著低于髓內釘組(P＜0.05)。說明空心加壓螺紋釘治療股骨近端骨折能有效減少手術時間和術中出血量。髓內釘組愈合時間和并發癥發生率分別為(10.45±2.75)周、0, 均顯著低于螺紋釘組(P＜0.05)。說明髓內釘治療股骨近端骨折能加速術后愈合, 減少并發癥的發生。

綜上所述, 髓內釘和空心加壓螺紋釘治療股骨近端骨折療效相當, 髓內釘在愈合時間和并發癥發生率方面有優勢,空心加壓螺紋釘在手術時間和術中出血量方面有優勢, 臨床醫生可根據患者情況合理選擇。

［1］ 李源,王延生,段修武.空心加壓螺紋釘內固定與人工全髖關節置換術治療股骨頸骨折的療效分析.中國實用醫藥, 2012, 7(13):30-31.

［2］ 文定華,梁志琪,羅群英.股骨近端髓內釘與空心加壓螺紋釘治療股骨近端骨折的療效觀察.中國醫藥指南, 2012, 10(29):236-237.

［3］ 郭磊,郭琦,易國紅,等.空心加壓螺紋釘治療股骨頸骨折44例.中國中醫藥現代遠程教育, 2012, 9(19):47.

［4］ 陳進鴻,嚴康寧,林文祥,等.應用空心加壓螺紋釘內固定治療陳舊性股骨頸骨折10例療效分析.福建醫藥雜志, 2012, 34(1):13-15.

［5］ 王雷,尚希福,趙其純,等.空心加壓螺釘治療股骨頸骨折137例.中國臨床保健雜志, 2012, 15(1):76-77.

2014-07-18］

241000 蕪湖市第五人民醫院骨一科