CA125、CA153、CA199聯合檢測對消化系統腫瘤的鑒別診斷價值及療效評估價值

逯曉輝 王雙雙 高海杰

CA125、CA153、CA199聯合檢測對消化系統腫瘤的鑒別診斷價值及療效評估價值

逯曉輝 王雙雙 高海杰

目的 探討血清糖類抗原153(CA153)、糖類抗原125(CA125)及糖類抗原199(CA199)聯合檢測在消化系統惡性腫瘤診斷中的價值。方法 消化系統惡性腫瘤患者321例作為惡性腫瘤組, 消化系統良性病變患者225例為良性病變組, 健康體檢者206例作為對照組。用放射免疫法測定三組患者血清 CA153、CA125及CA199陽性例數及表達水平, 并計算出單一檢測及聯合檢測時的敏感度、特異度、準確度。結果 惡性腫瘤組血清CA153、CA125及CA199陽性比例及水平均高于良性病變組及正常組(P＜0.05)。CA153+CA125+CA199三項聯合時敏感度、特異度、準確度分別提高至67.25%、84.43%、78.92%, 均高于各指標單一檢測時的結果(P＜0.05)。結論 聯合檢測血清CA153、CA125及CA199能夠提高消化系統惡性腫瘤的診斷效能。

消化系統；腫瘤；糖類抗原153；糖類抗原125；糖類抗原199

消化系統腫瘤占所有腫瘤的60%～70%。近年來消化系統腫瘤的發病率有所上升, 且呈年輕化趨勢, 使得對消化系統腫瘤的早期診斷尤為重要。腫瘤血清標志物檢測作為無創、簡便、靈敏的篩查方式, 已成為診斷消化系統腫瘤的重要方式, 常用的血清標志物包括糖類抗原153(CA153)、糖類抗原125(CA125)、糖類抗原199(CA199)等。但各血清標志物單一檢測的敏感度、特異度均不夠高, 為此, 作者對消化系統腫瘤患者應用CA153、CA125和CA199進行了聯合檢測, 探討三種腫瘤血清標志物聯合檢測在消化系統惡性腫瘤診斷中的價值。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇同期在本院住院的消化系統惡性腫瘤患者321 例作為惡性腫瘤組, 其中男178例、女143例, 年齡13～76歲、平均年齡50歲, 其中食管癌20例、肝癌78例、胃癌88例、結直腸癌84例、胰腺癌 51例。病程3個月～5年, 臨床表現為反復發作的腹痛、惡心、嘔吐、黃疸、便秘、便血等, 均曾經過內科保守治療后效果不明顯, 經內窺鏡和(或)手術及病理證實, 未行放化療治療。選擇同期消化系統良性病變患者225例為良性病變組, 其中男155例、女110例, 年齡21～73歲、平均年齡49歲, 均經內窺鏡、腹部超聲、腹部CT或血液學檢測證實, 其中肝硬化55例、消化道潰瘍52例、潰瘍性結腸炎41例及胰腺炎39例、膽囊炎38例。病程1個月～10年, 臨床表現為腹痛、惡心、嘔吐、黃疸、納差等。選擇同期健康體檢者206例作為對照組, 查體未發現消化系統疾病及其他重大疾病, 排除影響血清標志物的其他疾病, 年齡27～53歲、平均年齡49歲。組間一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05)。具有可比性。

1.2 檢測方法 采用放射免疫分析法。CA153、CA125、CA199均為北京北方生物技術研究所產品。檢測儀器為科大創新股份有限公司中佳分公司生產的GC-911型放射免疫計數儀。各組患者均于清晨空腹采集靜脈血2 ml, 靜置20 min,離心收集血清, 按說明書檢測。

1.3 觀察指標 ①各組CA153、CA125及CA199陽性例數。②各組患者CA153、CA125及CA199水平。③惡性腫瘤組CA153、CA125及CA199單一檢測及聯合檢測的敏感度、特異度、準確度。

1.4 統計學方法 應用SPSS10.0統計學軟件進行分析。計量資料用均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 三組診斷陽性例數比較 惡性腫瘤組CA153、CA125、CA199陽性比例均高于良性病變組及對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。

2.2 三組不同病變類型CA153、CA125、CA199表達水平比較 見表2。

表1 三組診斷CA153、CA125、CA199陽性例數比較(n)

表2 三組不同病變類型CA153、CA125、CA199表達水平比較( x-±s)

3 討論

腫瘤標志物是指存在于血液、體液和組織中可檢測到的

與腫瘤的發生、發展有關的物質, 其不存在于正常成人組織,

僅可見于胚胎組織, 但在腫瘤組織中的含量大大超過正常組

織中的含量, 其存在或量變可提示腫瘤的性質, 對于了解腫

瘤的發生、細胞分化、腫瘤診斷起重要輔助作用［1,2］。理想

的腫瘤標志物應同時具有特異性高和敏感性高兩個條件, 但

這種理想的腫瘤標記物并不存在, 單一的腫瘤標志物檢測只

能部分反映腫瘤的特點, 且在多種腫瘤檢測中均能被檢測到,

特異度、準確度均低, 因此, 如何運用多種腫瘤標志物進行

檢測, 獲得更高的診斷效能, 具有重要意義［3,4］。

大量文獻報道, 聯合測定多種腫瘤標志物能大大提高

診斷效能［5,6］。本研究發現, 聯合測定 CA153、CA125及

CA199 3種腫瘤標志物可明顯提高消化系統各類惡性腫瘤

的敏感性, 其中任意兩項聯合, 如CA153+CA199、CA153+

CA199、CA125+CA199均能使對消化系統惡性腫瘤的敏

感度、特異度、準確度提高至40%～70%, 但其與本組中

敏感性較高的單項比較差異無統計學意義(P＞0.05)；而

CA153+CA125+CA199三項聯合時敏感度、特異度、準確度

分別提高至67.25%、84.43%、78.92%, 均高于各指標單一檢

測時的結果, 提示CA153、CA125及CA199聯合檢測能提高

對消化系統腫瘤的診斷效能, 可作為消化系統腫瘤輔助診斷、

病情監測及療效觀察的一項重要指標［7,8］。

綜上所述, 本研究通過對血清CA153、CA125及CA199聯合檢測, 單一腫瘤標志物檢測的診斷效能不如三者聯合檢測效能, 且多種腫瘤標志物聯合檢測能明顯提高陽性診斷率。

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2014-06-30］

361003 廈門大學附屬第一醫院檢驗科(逯曉輝),生殖醫學科(高海杰)；青島城陽人民醫院消化內科(王雙雙)