子宮動脈栓塞術治療難治性婦產科大出血的臨床效果評價

周芳

子宮動脈栓塞術治療難治性婦產科大出血的臨床效果評價

周芳

目的 探討子宮動脈栓塞術治療難治性婦產科大出血的效果。方法 64例難治性婦產科大出血患者隨機分為對照組和觀察組。觀察組32例行子宮動脈栓塞術；對照組32例行傳統子宮動脈結扎術。對比兩組患者治療過程中的手術時間、出血量以及陰道出血持續時間。結果 觀察組的手術時間、出血量以及陰道出血持續時間與對照組相比, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論 子宮動脈栓塞術用于治療難治性婦產科大出血具有手術時間短、出血量少以及出血時間短等優點, 值得臨床推廣應用。

子宮動脈栓塞術；子宮動脈結扎術；大出血；臨床療效

難治性婦產科大出血指的是由于婦科疾病所引起的陰道出血量在1000 ml及以上或者產婦在產后出血量達到1500 ml及以上［1］。導致該病的主要原因包括產后出血以及創傷。若大出血患者在短時間內得不到救治, 患者循環血量會急劇下降, 導致缺血缺氧甚至死亡的發生［2］。近年來, 子宮動脈栓塞手術已經越來越廣泛的應用于難治性婦產科大出血的治療。本次研究采用此種手術方法治療, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年10月1日～2013年10月1日共收治婦產科大出血患者64例。年齡23 ～38歲, 平均年齡(30.2±4.3)歲, 所有患者的平均出血量1700 ml, 其中來自婦科患者37例, 來自產科患者27例。所有患者均簽署了本次研究的知情同意書。按照隨機原則將其分為對照組(32例)和觀察組(32例), 兩組患者的年齡、出血量等一般臨床資料比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 觀察組 行子宮動脈栓塞術, 利用sledinger手術方法對患者進行股動脈穿刺, 利用導絲將5 F豬尾導管送入患者的左右髂內動脈。使用造影劑(歐奈派克公司生產)進行數字減影造影手術, 使用置換導絲將一根5 Focobra導管插入到髂內動脈處, 進行血管造影, 確定導管位于髂內動脈的合適位置, 利用1 mm×1 mm的明膠海綿顆粒進行栓塞止血。結束后再次進行血管造影, 確定栓塞效果, 移除所有導管。術后, 醫療人員應對患者穿刺點進行按壓止血, 時間15 min為宜,止血后進行加壓包扎, 及時更換敷料, 防止感染［3］。本組32例患者手術均成功且術后臥床休息至少24 h。

1.2.2 對照組 行傳統子宮動脈結扎術, 利用觸摸法找到一側子宮動脈, 使用大號圓針穿入患者子宮肌層約2/3處,到達子宮后壁, 從子宮后壁出針, 沿闊韌帶穿行, 利用腸線進行打結。利用相同的手法對對側子宮進行結扎。

1.3 觀察指標 術后, 統計兩組患者的手術時間、出血量以及陰道持續出血時間, 以此作為評定相應治療方法臨床療效的指標。

1.4 統計學方法 數據結果均使用SPSS18.0軟件來進行統計和分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組的手術時間、出血量以及陰道出血持續時間與對照組相比, 差異具有統計學意義 (P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者止血效果統計( x-±s)

3 討論

傳統的難治性婦產科大出血治療方法主要是子宮切除術或子宮動脈結扎術。子宮切除術嚴重影響了術后患者的生活質量, 而子宮動脈結扎術臨床效果較差。目前, 多數學者已經認同子宮動脈栓塞術應用于難治性婦產科大出血的臨床療效［4］。作為一種微創介入手術, 子宮動脈栓塞術具有操作簡單、對患者損傷小等優點。治療過程中, 患者需進行子宮動脈造影, 明確大出血的位置以及出血點大小, 而后行股動脈穿刺, 通過動脈導管將栓塞材料置入子宮動脈, 堵塞出血點。此術式可以避免子宮切除手術對患者心理以及生理的傷害,保留患者的生育能力, 同時, 此手術方法還不會影響其他手術治療方法的臨床效果。

本研究中, 觀察組患者的手術時間、出血量以及陰道出血持續時間均較對照組少, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。這表明利用動脈栓塞手術治療難治性婦產科大出血具有手術時間短、出血量少以及出血持續時間短等優點, 其能在很大程度上提高患者的子宮保留率, 值得在臨床上進一步推廣應用。

［1］ 李煥靈.難治性婦產科大出血46例臨床對比分析.中國醫藥指南, 2013, 11(31):430-431.

［2］ 劉小英.用子宮動脈栓塞術治療難治性婦產科大出血的療效觀察.當代醫藥論叢, 2014(1):37-38.

［3］ 練慧.用動脈栓塞術治療難治性婦產科大出血的效果觀察.當代醫藥論叢, 2014(4):130-131.

［4］ 曾銀.經導管動脈栓塞術治療難治性婦產科大出血的效果觀察.中國醫藥指南, 2011, 9(28):293-294.

2014-06-25］

432000 湖北省孝感市第一人民醫院產科