牙隱裂對稱性發生率及其預防初探

程鵬

牙隱裂對稱性發生率及其預防初探

程鵬

目的 探討牙隱裂對稱性發生的預防措施。方法 64例無牙齒修復史、齲壞的牙隱裂患者, 隨機分為對照組(32例)和觀察組(32例), 觀察組進行口腔保健和預防性調頜等預防措施, 對照組不作預防措施, 干預后進行2年隨訪, 對結果進行分析。結果 對照組的牙隱裂對稱性發生患者21例,占65.6%, 觀察組為2例, 占6.3%, 兩組比較差異有統計學意義(P＜0.05)；對側牙隱裂發生主要于初發牙隱裂11個月內。結論 預防性調頜與口腔保健指導, 能有效對牙隱裂對稱性起預防效果, 值得臨床進一步推廣使用。

牙隱裂；調頜；預防

牙面部出現細微, 且不易發現裂紋被稱為牙隱裂, 屬于深入牙本質出現的結構性裂紋, 當發展到牙髓時, 會呈游走性牙痛, 導致患者出現咬合不適, 出現咬合不適和牙痛, 是患者就診的首發癥狀［1］。臨床認為, 發生牙隱裂與修復手術和牙外傷、創傷頜等因素相關。本次研究主要探討發生牙隱裂對稱性的預防措施, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2010年3月～2013年8月收治的64例無牙齒修復史、齲壞的牙隱裂患者為研究對象, 就診原因為咀嚼時出現游走性牙痛、冷熱刺激疼痛、咬合不適等癥狀。64例患者中男38例, 女26例, 年齡21～58歲, 平均年齡(34.3±3.8)歲。將64例患者隨機分為對照組(32例)和觀察組(32例), 兩組患者年齡、性別等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組不采取干預, 觀察組采取干預措施, 對側同名牙和頜牙尖銳部分進行調節, 并指導患者進行口腔保健指導, 禁止咀嚼硬物、咬瓶蓋等動作。

1.3 觀察指標 對所有研究對象進行為期2年的隨訪, 3個月進行1次檢查, 患者需要及時復診。對側同名牙齒牙隱裂為牙隱裂對側性發生。對兩組患者發生對側性牙隱裂情況進行分析。

1.4 統計學方法 將研究所得數據錄入SPSS19.0軟件中進行統計學分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

對照組的牙隱裂對稱性發生患者21例, 占65.6%, 均于11個月內出現；觀察組為2例, 占6.3%, 差異有統計學意義(P＜0.05)。

兩組患者的年齡差異無統計學意義(P＞0.05), 可見, 發生牙隱裂對稱性與年齡無相關性。

3 討論

從本次研究中可以看出, 對照組未采取干預措施, 其牙隱裂對稱性發生率為65.6%, 顯著高于國外學者研究所得結果；出現此類情況, 可能和研究所選擇的對象相關。本次研究所選擇的對象均為無牙齒修復史和齲病史, 有齲病和修復史患者, 其牙齒強度明顯下降, 偶發性較為多見, 對側同名牙相關性較差, 發生牙隱裂對稱性概率低［2］。結果顯示, 觀察組經過牙頜與口腔保健指導后, 發生牙隱裂對稱性為2例,占6.3%, 顯著低于對照組, 可見, 采取有效的干預措施, 能顯著降低牙隱裂對稱性發生率。在干預過程中, 對隱裂牙對側同名牙、頜牙的功能尖與非功能尖調磨, 能去除過銳和過陡的牙尖。患者在生活中, 應避免咬過硬食物, 或者作咬瓶蓋等動作, 對患者進行口腔的健康指導［3］。為避免單側咀嚼、平衡咬合, 必須要對牙隱裂情況進行全冠修復、根管治療。對照組發生對策同名牙牙隱裂情況, 都是在11個月內, 觀察組也大多發生于11個月內, 可見, 在牙隱裂發生后11個月內,是牙隱裂對稱性發生的高發階段, 必須要加強在此期間的預防措施。

牙齒隱裂的發生因素, 臨床大多認為和外傷、創傷頜、修復手術因素相關。國內學者對冠折和磨牙隱裂生物力學進行研究, 經結果顯示［4］, 正常磨牙于發育溝中有應力集中情況, 可能會發展為牙隱裂；在發育溝中, 其本身為牙齒的鈣化薄弱環節, 磨牙在長時間不良頜力狀態下, 冠折發生率升高。在應力集中情況、不良頜力與發育溝缺陷下, 為形成磨牙冠折和隱裂的主要因素。

從本次研究中顯示, 牙隱裂患者出現對稱性隱裂大多發生于30～40歲患者中。經年齡對比顯示, 40歲以下患者發生對稱性牙隱裂概率顯著高于其他年齡段患者, 經過口腔保健指導與調頜后, 能使牙隱裂對稱性顯著降低, 可見, 年齡、頜力大于咀嚼力大為導致牙隱裂發生的主要因素。

出現牙隱裂, 不僅與外傷和創傷頜、修復手術等因素相關, 也和牙齒出現發育障礙、應力集中因素呈相關性。牙隱裂患者的對稱性發生率較高, 因此, 在臨床治療中, 初發牙隱裂患者, 需要高度重視復發情況, 在對牙隱裂患者進行牙齒修復治療、恢復功能的同時, 也需要積極預防牙隱裂對稱性發生, 及時予以口腔保健, 降低對側同名牙的牙隱裂發生率。

［1］ 武萬超,牛一山.牙隱裂的高危因素及病因研究進展.中華老年口腔醫學雜志, 2012, 10(4):247-250.

［2］ 徐勃,郝新河,張富華, 等.牙齒隱裂與折裂的本征因素初步分析.安徽醫藥, 2011, 15(3):326-328.

［3］ 李崇芝.全冠修復后牙隱裂的臨床療效分析.西南軍醫, 2011, 13(5):836-837.

［4］ 房小云.牙隱裂的相關因素及診療研究現狀.中國社區醫師(醫學專業), 2012, 14(18):7-8.

2014-07-09］

130021 吉林省人民醫院