阿奇霉素聯合紅霉素治療小兒支原體肺炎72例臨床療效分析

仝偉

阿奇霉素聯合紅霉素治療小兒支原體肺炎72例臨床療效分析

仝偉

目的 探討阿奇霉素聯合紅霉素治療小兒支原體肺炎的臨床療效。方法 72例支原體肺炎患兒隨機分為觀察組和對照組, 每組36例, 兩組在采取對癥支持療法的基礎上, 觀察組給予阿奇霉素聯合紅霉素進行治療, 對照組給予單一阿奇霉素進行治療, 對比兩組臨床療效。結果 觀察組臨床總有率為97.22%, 高于對照組的80.56%, 兩組對比差異有統計學意義(P＜0.05)。結論 阿奇霉素聯合紅霉素治療小兒支原體肺炎, 有效改善了臨床癥狀, 縮短了治療時間, 減輕了患兒病痛, 提高了臨床治愈率。

小兒支原體肺炎；阿奇霉素；紅霉素

小兒支原體肺炎是兒科常見的呼吸道感染疾病, 多發病于氣溫驟變及寒冷季節, 臨床癥狀主要有發熱、畏寒、頭痛、咳嗽、憋喘、胸痛等。若不積極治療易引發多系統疾病及并發癥［1］。目前臨床上把新一代大環內酯類抗生素治療做為首選用藥方案。本文就本院應用阿奇霉素聯合紅霉素治療小兒支原體肺炎的臨床療效報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年10月～2014年3月收治的72例支原體肺炎患兒, 其中男39例, 女33例, 年齡9個月～13歲, 均伴有咳嗽、發熱、憋喘、咳痰、頭痛、肺部聞及干濕啰音, 胸部X線檢查存在點狀及斑片狀浸潤影, 肺門陰影增寬, 血清冷凝集試驗陽性。排除了對大環內酯類藥過敏的患兒, 兩組患兒性別、年齡、病情輕重、病程長短各方面差異均無統計學意義(P＞0.05), 具有臨床可比性。

1.2 方法 兩組患兒均按小兒支原體肺炎常規治療措施給予退熱、平喘、祛痰、霧化吸入、吸氧等對癥處理。觀察組36例患兒在常規治療基礎上靜脈滴注紅霉素25 mg/(kg·d), 2次/d, 治療3～5 d, 觀察患兒退熱后, 改為阿奇霉素10 mg/(kg·d)靜脈滴注進行治療, 1次/d, 連用3 d后, 停用4 d, 然后改為同劑量口服, 1次/d, 連服3 d, 再停服4 d, 按此方法治療3周。對照組36例患兒在常規治療基礎上靜脈滴注阿奇霉素10 mg/(kg·d), 1次/d, 連續滴注3～5 d, 停用4 d后改為口服, 同觀察組口服方法一致, 觀察并記錄兩組患兒的臨床恢復情況。

1.3 療效判定標準 痊愈：癥狀體征消除, 血象及X線胸片復查恢復正常, 肺部炎癥消除；顯效：發熱、咳嗽等癥狀明顯緩解, X線胸片復查肺部炎癥明顯吸收；無效：病情沒有得到緩解, 復查胸片腹部體征沒有變化。

1.4 統計學方法 用SPSS18.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差( x-±s)形式表示, 實施t檢驗；計數資料以率(%)形式表示, 實施χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

觀察組36例中, 痊愈25例, 顯效10例, 無效1例, 總有效率為97.22%；對照組36例中, 痊愈18例, 顯效11例,無效7例, 總有效率為80.56%, 觀察組總有效率明顯高于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。觀察組發熱緩解(2.5±1.7)d, 對照組發熱緩解(4.6±1.2)d, 觀察組肺部體征消失時間(4.2±1.5) d, 對照組肺部體征消失時間(4.6±1.3)d, 觀察組住院時間(6.2±1.6)d, 對照組住院時間(8.4±1.7)d。觀察組的臨床療效、發熱緩解時間、肺部體征消失時間、住院時間均短于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。用藥過程中9例患兒不同程度的出現惡心腹瀉等不良反應, 但均在耐受范圍內, 未影響治療, 其中觀察組有3例(8.33%), 對照組有6例(16.67%), 兩組對比差異有統計學意義P＜0.05)。

3 討論

肺炎支原體(MP)是一種介于細菌與病毒之間的無細胞壁的微小病原體, 是引起小兒呼吸道感染所常見的病原體,主要由口、鼻分泌物經飛沫傳播引起, 肺炎支原體感染機體后, 在經過2～3周的潛伏期后, 患兒會不同程度的出現發熱、咳嗽、咽痛、頭痛、畏寒、胸痛等臨床癥狀。若不及時采取有效治療, 可引發機體多系統發生病變, 嚴重者可危及到生命安全。因該微生物無細胞壁, 所以對青霉素、頭孢類等作用于細胞壁的抗生素不敏感, 治療多為無效。在臨床用藥中對于采取何種用藥方案來進行治療, 更能夠保證用藥療效,是需要不斷去探討的重要問題。本文中應用阿奇霉素聯合紅霉素治療小兒支原體肺炎取得了較滿意效果。把紅霉素血清中濃度高和阿奇霉素組織中濃度高的特點有效利用, 以確保血液和作用部位的藥物濃度在較長時間內也能保持在要求的指標范圍之內, 從而對血液中的支原體、肺泡內的支原體起到分解、殺滅的作用。首先通過靜脈滴注紅霉素控制支原體血癥, 考慮到單用紅霉素靜脈滴注易引起惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等不良反應, 患兒較難耐受, 待患兒退熱后再采用阿奇霉序貫療法, 通過靜脈給藥使血藥濃度快速達到一定水平后, 再改為口服給藥, 有效控制患兒的病情, 快速消除肺部的癥狀。

綜上所述, 阿奇霉素聯合紅霉素治療小兒支原體肺炎,大大縮短了治療時間, 減少了復發率, 提高了臨床治愈率。

［1］ 杜惠艷.小兒支原體肺炎臨床分析.河北醫藥, 2011(14):60.

2014-07-01］

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