腎病綜合征患者應(yīng)用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合環(huán)磷酸胺治療的臨床效果觀察

姚曉哲

腎病綜合征患者應(yīng)用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合環(huán)磷酸胺治療的臨床效果觀察

姚曉哲

目的 研究并分析腎病綜合征患者應(yīng)用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合環(huán)磷酸胺治療的臨床效果觀察。方法 120例腎病綜合征患者, 采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和試驗(yàn)組, 每組60例。對(duì)照組采用常規(guī)藥物的糖皮質(zhì)激素進(jìn)行治療；試驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加以環(huán)磷酸胺進(jìn)行治療。對(duì)比兩組患者采用不同的治療方式后患者的臨床效果。結(jié)果 試驗(yàn)組的在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合環(huán)磷酸胺治療的總有效率95.00%明顯高于對(duì)照組采用糖皮質(zhì)激素治療的總有效率63.33%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 對(duì)于腎病綜合征的患者采用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合環(huán)磷酸胺治療, 對(duì)于患者的疾病恢復(fù)有一定的促進(jìn)作用, 能夠有效的改善患者是生活質(zhì)量, 患者以及患者家屬較為滿意, 值得在臨床上進(jìn)行大力推廣。

腎病綜合征；糖皮質(zhì)激素；環(huán)磷酸胺；臨床效果

腎病綜合征是指由多種病因引起的, 患者主要表現(xiàn)為大量的蛋白尿、低蛋白血癥以及高度水腫和高脂血癥等一系列的臨床癥狀［1］。其中患者出現(xiàn)大量的蛋白尿的腎病綜合征最為常見也是最為主要的臨床表現(xiàn), 患者由于出現(xiàn)腎小球?yàn)V過膜具有分子屏障導(dǎo)致患者尿液中的蛋白尿含量增多, 從而形成大量的蛋白尿［2］。對(duì)患者的生活質(zhì)量造成了一定的威脅,因此, 科學(xué)有效的針對(duì)腎病綜合征的治療顯得尤為重要。在本次試驗(yàn)中, 針對(duì)腎病綜合征的患者采用兩種不同的方式進(jìn)行治療, 其中試驗(yàn)組采用的糖皮質(zhì)激素聯(lián)合環(huán)磷酸胺進(jìn)行治療效果較好, 現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本科2013年5月～2014年3月期間收治的120例腎病綜合征患者, 排除嚴(yán)重心律失常、心力衰竭等患者。采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和試驗(yàn)組。其中對(duì)照組患者60例, 男45例, 女15例, 年齡23～75歲, 平均年齡(44.1±5.6)歲；試驗(yàn)組患者60例, 男40例, 女20例, 年齡22～73歲, 平均年齡(44.0±5.3)歲。兩組患者均有嚴(yán)重的水腫, 且患者的尿蛋白＞3.5 g/d。兩組一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 檢測(cè)方法 針對(duì)患者進(jìn)行基礎(chǔ)方式進(jìn)行治療, 緩解患者蛋白尿的嚴(yán)重程度。其中對(duì)照組采用糖皮質(zhì)激素潑尼松(浙江仙居制藥股份有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字H33021207 )進(jìn)行治療,口服1～2片, 2～12片/d, 在患者經(jīng)過3個(gè)月治療后, 針對(duì)患者的病情逐漸減量。其中試驗(yàn)組采用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合環(huán)磷酰胺( 南通精華制藥有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字H32020796)進(jìn)行治療,針對(duì)患者每個(gè)月進(jìn)行靜脈注射1次, 連續(xù)使用6個(gè)月后改為針對(duì)患者每3個(gè)月進(jìn)行靜脈滴注1次, 并在3個(gè)月后針對(duì)患者進(jìn)行使用糖皮質(zhì)激素潑尼松劑量減少, 根據(jù)患者的臨床療效, 對(duì)患者進(jìn)行劑量減輕。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)［3］針對(duì)患者經(jīng)過不同的治療結(jié)果進(jìn)行臨床判定：顯效：患者止咳后24 h尿蛋白定量轉(zhuǎn)陰或低于0.5g, 患者的腎功能穩(wěn)定。有效：治療后24 h尿蛋白定量下降50%, 患者的腎功能基本穩(wěn)定。無效：未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,數(shù)據(jù)對(duì)比采取χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

針對(duì)兩組患者采用不同的治療方式進(jìn)行結(jié)果比較, 發(fā)現(xiàn)試驗(yàn)組采用的糖皮質(zhì)激素聯(lián)合環(huán)磷酸酰胺治療的總有效率95.00%明顯高于對(duì)照組采用常規(guī)糖皮質(zhì)激素治療的總有效63.33%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者的療效比較［n (%)］

3 討論

腎病綜合征是指由多種病因引起的, 患者主要表現(xiàn)為大量的蛋白尿、低蛋白血癥以及高度水腫和高脂血癥等一系列的臨床癥狀。其中患者出現(xiàn)大量的蛋白尿的腎病綜合征最為常見也是最為主要的臨床表現(xiàn), 患者由于出現(xiàn)腎小球?yàn)V過膜具有分子屏障導(dǎo)致患者尿液中的蛋白尿含量增多, 從而形成大量的蛋白尿。在臨床上, 針對(duì)腎病綜合征的患者, 還沒有完全可靠的方法進(jìn)行治療, 因此, 需要醫(yī)務(wù)人員對(duì)于腎病綜合征的患者的治療中, 進(jìn)行一定的研究與探討, 在本次研究中, 對(duì)于腎病綜合征的患者采用兩種不同的方式進(jìn)行治療,其中對(duì)照組采用糖皮質(zhì)激素潑尼松進(jìn)行治療, 試驗(yàn)組采用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合環(huán)磷酸酰胺進(jìn)行治療, 其中環(huán)磷酰胺是一種體外無抗腫瘤活性藥物, 對(duì)于患者機(jī)體的免疫功能和細(xì)胞增殖均有一定的抑制作用, 且能不同程度的殺傷患者的淋巴細(xì)胞,對(duì)于病情發(fā)展程度有一定的控制［4］。在本次實(shí)驗(yàn)中, 針對(duì)兩組患者采用不同的方式進(jìn)行治療, 發(fā)現(xiàn)試驗(yàn)組采用的糖皮質(zhì)激素聯(lián)合磷酸酰胺治療腎病綜合征患者的總有效率95.00%明顯高于對(duì)照組采用單純的糖皮質(zhì)激素藥物進(jìn)行治療的總有效率63.33%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 對(duì)于腎病綜合征的患者采用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合環(huán)磷酸酰胺進(jìn)行治療的臨床效果較好, 能夠有效的改善患者的臨床癥狀, 降低患者的蛋白尿的水平, 對(duì)患者的生活質(zhì)量有了一定的提高, 患者以及患者家屬較為滿意, 因此, 對(duì)于腎病綜合征的患者采用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合環(huán)磷酸酰胺進(jìn)行治療臨床效果較好, 值得在臨床上進(jìn)行大力推廣［5］。

［1］ 常淑平, 王勇, 王韞芳.糖皮質(zhì)激素聯(lián)合環(huán)磷酰胺治療腎病綜合征49例.中國(guó)藥業(yè), 2014, 23(1):73-74.

［2］ 林蓉.糖皮質(zhì)激素治療腎病綜合征40例的療效及護(hù)理分析.中國(guó)藥業(yè), 2013, 22(7):227-228.

［3］ 孫靜, 汪梅姣, 溫成平, 等.雷公藤多苷與環(huán)磷酰胺對(duì)照治療腎病綜合征的Meta分析.中華中醫(yī)藥學(xué)刊, 2013, 3l(4):846-847.

［4］ 葉琨, 王浩宇, 徐玨, 等.他克莫司聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療難治性腎病綜合征的臨床評(píng)估.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志, 2013, 29(9):1500-1502.

［5］ 龔廣欣.環(huán)磷酰胺沖擊聯(lián)合激素治療難治性腎病綜合征療效評(píng)價(jià).中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥, 2013, 8(3):180-181.

2014-07-07］

022150 牙克石市內(nèi)蒙古林業(yè)總醫(yī)院腎內(nèi)科