46例呼吸機相關性肺炎的臨床分析

時迎俊 趙玉良 李之海

46例呼吸機相關性肺炎的臨床分析

時迎俊 趙玉良 李之海

目的 探究與分析呼吸機相關性肺炎臨床治療的效果及安全性。方法 46例呼吸機相關性肺炎, 采取隨機數字表法分為對照組與試驗組, 每組23例。對照組給予頭孢吡肟治療, 試驗組給予頭孢哌酮/舒巴坦治療, 觀察與對比兩組患者的治療效果及細菌清除率。結果 試驗組與對照組相比治療總有效率及病原菌總清除率明顯提升, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論 頭孢哌酮/舒巴坦治療呼吸機相關性肺炎的臨床療效顯著, 同時要求臨床工作者能夠對致病菌的分布情況給予判斷并制定有效的防治措施, 以降低呼吸機相關性肺炎的發生率。

呼吸機相關性肺炎；機械通氣；致病菌；頭孢哌酮；舒巴坦

呼吸機相關性肺炎作為一類發病率較高的獲得性肺炎,是一種由于機械通氣治療而產生的最常見并發癥, 不僅影響了機械通氣治療的進程, 同時對預后造成了威脅［1］。以往臨床上采用頭孢吡肟作為首選治療方案, 但治療效果一般且細菌清除率較低, 現本院將頭孢哌酮/舒巴坦應用到呼吸機相關性肺炎的治療過程中, 取得了顯著的臨床效果, 將研究結果總結報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院自2013年6月～2014年6月收治的46例呼吸機相關性肺炎, 全部患者均在本院確診, 采取隨機數字表法分為對照組與試驗組, 每組23例。對照組患者中, 男13例, 女10例, 年齡45～78歲, 平均年齡(56.7±2.6)歲。試驗組中男12例, 女11例, 年齡49～74歲, 平均年齡(57.3±2.1)歲。兩組患者的性別及年齡等一般資料比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 致病菌采樣 對患者行口腔出插管或切開氣管處理,并采用無菌吸痰器將痰吸出, 或可通過纖維支氣管鏡對患者的呼吸道分泌物進行采集, 制作標本后送至檢查以統計致病菌類型。

1.3 治療方法 對照組給予頭孢吡肟治療, 治療方法為：將2 g頭孢吡肟行靜脈滴注治療, 每隔8 h行1次, 連續使用1周, 后每隔12 h行1次頭孢吡肟滴注治療, 連續使用1周。試驗組給予頭孢哌酮/舒巴坦治療, 治療方法為：將2 g的頭孢哌酮/舒巴坦行靜脈滴注治療, 每隔8 h行1次靜脈滴注,連續使用1周, 后每隔12 h行1次頭孢吡肟靜脈滴注治療,連續使用1周。后對兩組患者的治療效果及細菌清除率進行比較。

1.4 統計學方法 采用SPSS18.0統計軟件對本次研究所取得的數據進行分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組致病菌分布情況對比 兩組致病菌分布情況, 包括金黃色葡萄球菌、假銅綠單胞菌、白色念珠菌及克雷伯桿菌, 差異無統計學意義(P＞0.05)。見表1。

2.2 兩組治療效果及細菌清除率對比 試驗組與對照組相比治療總有效率及病原菌總清除率明顯提升, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組致病菌分布情況對比［n (%)］

表2 兩組療效果及細菌清除率對比［n (%)］

3 討論

呼吸機相關性肺炎作為臨床上一類發病率較高的醫院獲得性肺炎, 具有較高的病死率, 對患者的生命健康帶來了較大的威脅。因此, 臨床醫師應能夠對呼吸機相關性肺炎發生的原因進行分析以制定最佳治療方案, 并配合相應的預防措施, 以降低呼吸機相關性肺炎的發生率, 同時提高患者的生存質量。據臨床調查結果顯示, 近年來誘發院內獲得性肺炎的常見致病菌包括金黃色葡萄球菌、假銅綠單胞菌、白色念珠菌及克雷伯桿菌等, 在本次研究中, 兩組致病菌分布情況差異無統計學意義(P＞0.05), 與上述調查結果基本一致［2］。對此可采用頭孢吡肟、環丙沙星等敏感藥物進行治療, 在本次試驗中, 采用頭孢哌酮/舒巴坦行靜脈滴注治療該病所取得的臨床療效更佳顯著, 結果表示此種治療方法的應用價值較為突出。另外, 在治療呼吸機相關性肺炎時要時刻遵循無菌操作原則, 并對呼吸機接頭、管道等進行定期的消毒與更換, 以減少致病菌的滋生, 還需根據患者病情變化情況適當的減少機械通氣時間, 以減少對患者造成的氣道傷害［3］。同時, 應對病原菌的滋生及細菌培養情況給予密切觀察與記錄,對患者采用合理的抗生素治療防范, 并加強營養支持, 以維持患者機體內環境處于平衡狀態, 從根本上預防呼吸機相關性肺炎的發生［4］。

綜上所述, 頭孢哌酮/舒巴坦治療呼吸機相關性肺炎的臨床療效顯著, 同時要求臨床工作者能夠對致病菌的分布情況給予判斷并制定有效的防治措施, 以降低呼吸機相關性肺炎的發生率。

［1］ 馬林見,付強恒,吳顯川,等.ICU呼吸機相關性肺炎56例治療分析.中國醫學創新, 2011, 8(4):10-12.

［2］ Grgurich PE, Hudcova J, Lei Y, et al.Diagnosis of ventilatorassociated pneumonia: Cotroversies and working toward a gold standard.Current opinion in infectious dieases, 2013, 26(2):140-150.

［3］ 何發明,劉景侖,張丹,等.纖維支氣管鏡在治療呼吸機相關性肺炎危重癥患者中的應用價值.激光雜志, 2013, 34(2):79-80.

［4］ 孫蘭.20例呼吸機相關性肺炎的因素探討.中外醫學研究, 2012, 10(17):187-188.

2014-07-30］

221002 徐州市第一人民醫院ICU