孟魯斯特鈉聯合沙美特羅/氟替卡松治療咳嗽變異型哮喘的療效觀察

劉蕊

孟魯斯特鈉聯合沙美特羅/氟替卡松治療咳嗽變異型哮喘的療效觀察

劉蕊

目的 觀察孟魯斯特鈉聯合沙美特羅/氟替卡松治療咳嗽變異型哮喘的療效。方法 72例咳嗽變異型哮喘患者隨機分為A組和B組, 各36例, A組給予孟魯斯特鈉片治療, B組給予孟魯斯特鈉片+沙美特羅/氟替卡松粉劑治療。結果 A組總有效率79.48%低于B組94.44%, 兩組相比差異有統計學意義(P＜0.05)。結論 予孟魯斯特鈉片+沙美特羅/氟替卡松粉劑治療咳嗽變異型哮喘比單純孟魯斯特納治療咳嗽變異型哮喘的療效更為顯著。

孟魯斯特鈉；沙美特羅/氟替卡松；咳嗽變異型哮喘

咳嗽變異型哮喘(CVA)是以慢性咳嗽為主要臨床表現的特殊類型支氣管哮喘, X線胸片無異常表現, 臨床癥狀單一,肺部無特征, 容易被誤診為氣管炎, 應用抗生素治療常無效,如咳嗽久治不愈, 應意識到咳嗽變異型哮喘的可能。本院自2012年7月～2014年5月應用孟魯斯特鈉和沙美特羅/氟替卡松治療咳嗽變異型哮喘患者72例, 現將治療結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 自2012年7月～2014年5月, 本院收治咳嗽變異型哮喘患者72例, 其中男41例, 女31例, 年齡19～64歲, 平均年齡38.27歲, 全部患者符合中華醫學會呼吸病學分會哮喘組2009年《咳嗽與治療指南》中關于咳嗽變異型哮喘的診斷標準［1］。按照完全隨機法分為兩組, 即孟魯斯特鈉治療組(A組)和孟魯斯特鈉和沙美特羅/氟替卡松聯合治療組(B組), 每組36例。A組男20例, 女16例, 年齡20～62歲, 平均年齡(35.17±5.81)歲, 平均一秒用力呼氣容積(FEV1)為(2.41±0.8)L, FEV1/用力肺活量(FVC)為(74.33±18.42)%, PEER(5.23±1.7)L；B組男21例, 女15例,年齡19～63歲, 平均年齡(35.89±6.21)歲, FEV1(2.42±0.9)L, FEV1/FVC(75.58±17.78)%, PEER (5.41±1.9)L。兩組基本資料相比差異無統計學意義(P＞0.05), 可以進行比較實驗。

1.2 方法 A組給予孟魯斯特鈉片治療, 10 mg/d, 1次/d；B組在A組治療的基礎上給予沙美特羅/氟替卡松粉劑早、晚50 μg、250 μg各1次吸入。療程均為8周。

1.3 療效評價［2］根據《鎮咳平喘藥物臨床研究指導原則》進行療效評價。臨床控制：臨床癥狀消失；顯效：癥狀明顯減輕；好轉：癥狀有所改善, 但不明顯；無效：癥狀無變化或加重。總有效率(%)=(控制+顯效)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 應用SPSS17.0統計軟件進行統計學處理。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗, 計數資料的比較應用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

A組總有效率79.48%, B組94.44%, 兩組相比差異有統計學意義(P＜0.05)。兩組在FEV1、FEV1/FVC、PEER改善方面均有明顯改善, 與治療前相比差異有統計學意義(P＜0.05), 但B組比A組改善更為明顯, 差異有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

咳嗽變異型哮喘氣道病理主要表現為炎性細胞的浸潤,而病理生理改變以氣道高反應性為特點。研究表明, CVA患者的支氣管上皮因慢性炎癥而受損, 迷走神經容易受到刺激激惹導致小氣道的收縮, 進而引起咳嗽, 因此早期的有效治療是治療咳嗽變異型哮喘的關鍵。孟魯斯特鈉是白三烯受體拮抗劑, 可阻斷CysLT1與其受體結合, 抑制肽素生長因子對嗜堿性和嗜酸性干細胞成熟的促進作用, 減少周圍組織中的嗜酸性粒細胞, 降低氣道的炎性反應。沙美特羅/氟替卡松屬于糖皮質激素與長效β2受體激動劑的組合, 可起到抗炎作用。

綜上所述, 孟魯斯特鈉與沙美特羅/氟替卡松聯合治療咳嗽變異型哮喘可取得比單用孟魯斯特鈉更為顯著的療效,值得臨床推廣。

［1］ 中華醫學會呼吸病學分會.哮喘學組咳嗽的診斷和治療指南.中華結核與呼吸雜志, 2009, 32(6):409.

［2］ 中華人民共和國衛生部藥政局.鎮咳、平喘藥物臨床研究指導原.新藥(西藥)臨床研究指導原則匯編, 1993:51-53.

2014-07-01］

110023 沈陽維康醫院