急性上消化道出血患者的臨床護理分析

崔金玲

急性上消化道出血患者的臨床護理分析

崔金玲

目的 探討急性上消化道出血患者的臨床護理措施及效果。方法 急性上消化道出血患者48例, 按照隨機方式分為對照組和觀察組, 各24例, 對照組患者給予常規護理, 觀察組給予綜合護理干預, 對兩組患者臨床癥狀改善情況進行統計分析。結果 觀察組消化道出血癥狀改善情況總有效率83.3%及并發癥發生率16.7%均優于對照組的75.0%和29.2%, 對照組住院時間為(14.5±3.4)d, 觀察組平均住院時間為(7.8±2.7)d, 組間對比差異有統計學意義(P＜0.05)。結論 綜合護理干預對于急性上消化道出血患者臨床癥狀緩解具有較好效果, 值得在臨床上進行推廣和應用。

急性上消化道出血；臨床護理；效果比較

上消化道出血屬于消化道急癥之一, 主要指屈氏韌帶以上的消化道因病變而引起出血癥狀, 其常見病因有急性胃黏膜損傷、消化道潰瘍以及食管胃底靜脈曲張出現破裂等［1］。對此, 需要盡早就診和進行檢查, 以免病情的進一步發展或引起其他并發癥。本次研究選取本院收治的急性上消化道出血患者24例, 對其實施綜合護理干預措施, 取得較好的效果,現將詳細結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年11月～2014年7月本院收治的急性上消化道出血患者48例, 按照隨機方式分為對照組和觀察組, 各24例。對照組中男14例, 女10例, 年齡20～75歲,平均年齡(40.6±4.5)歲；觀察組中男17例, 女7例, 年齡18～80歲, 平均年齡(45.3±4.2)歲。兩組患者在性別、年齡以及病情方面比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 護理方法 對照組：采用常規護理措施進行護理, 指導患者合理作息, 遵醫囑定時定量服用藥物, 積極配合治療,有異常情況時及時上報主治醫師。 觀察組：給予綜合護理措施進行護理干預。其中包括以下幾個方面：①入院后護理。患者住院病房保持清潔安靜, 通風條件良好, 臥床期間保持平臥位, 清理患者口腔及鼻腔內嘔吐物, 保持呼吸道通暢。②用藥護理干預。介紹關于使用藥物的作用、不良反應及用藥注意事項, 同時遵醫囑進行用藥, 按時定量用藥。當出現腹痛、心律失常或其他不良反應時及時上報主治醫師進行處理。③建立靜脈通道。遵照要求進行輸血, 輸血過程中避免過快輸血、輸液等情況的發生, 以免誘發肺水腫等不良反應。④飲食護理干預。鼓勵患者少食多餐, 少吃生冷、刺激或粗糙食物, 出血或嘔血嚴重者應禁食, 出血停止24 h后經胃管注入流質飲食。⑤心理護理。因急性上消化道出血患者常因嘔血、黑便等癥狀產生恐懼和緊張情緒, 護理人員應以親切和藹、熱情的態度關愛患者, 積極與患者進行溝通交流, 引導家屬對患者進行照顧和正向引導, 消除其緊張情緒,并將治療目的和作用告知患者, 幫助其克服心理恐懼, 樹立治療的信心。⑥預見性護理。為爭取搶救時機, 降低死亡率應警惕高危人群, 加強出血高發季節、高發期觀察, 尤其對于單次出血量大、24 h內反復大量嘔血以及食管胃底靜脈曲張破裂出血的患者, 應密切觀察, 嚴格執行床頭交接班制度。應加強夜間值班巡視, 及時發現早期出血征兆, 同時還應分析個體出血癥狀間的差異, 以便及時采取相應搶救措施。

1.3 療效評價標準 按照臨床癥狀進行效果判斷。出血徹底控制, 臨床癥狀完全消失者為治愈；出血明顯減少, 臨床癥狀明顯減輕為有效；無效患者臨床癥狀沒有任何好轉或進一步惡化［2］。總有效率=(治愈+有效)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 出血癥狀改善情況 對照組中治愈10例, 有效8例,無效6例, 總有效率75.0%, 觀察組中治愈14例, 有效6例,無效4例, 總有效率83.3%。兩組比較差異有統計學意義(P＜0.05)。

2.2 治療時間及并發癥 對照組住院時間為(14.5±3.4)d,治療期間出現并發癥7例, 發生率為29.2%；觀察組平均住院時間為(7.8±2.7)d, 并發癥4例, 發生率為16.7%。兩組比較差異有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

急性上消化道出血主要由消化道疾病所引起, 患者發病后需及時進行有效的預防和控制, 采取有效護理措施緩解其臨床癥狀, 提高治療的有效性［3-5］。患者住院期間, 需要迅速建立靜脈通道, 指導其按照規定要求進行用藥, 同時注意保證正常的臥床休息, 在飲食上需要禁食辛辣、刺激類食物。為提供治療的依從性, 護理人員可協同家屬來有效引導患者,幫助患者了解相關的疾病常識及注意事項, 掌握一些必要的自我護理措施。

綜上所述, 上消化道出血具有發病急、病情變化快等特點, 對此需要及時采取有效的止血治療措施, 同時輔助綜合護理干預來保證患者的健康和安全, 避免出現循環衰竭或失血性休克現象的發展, 最終降低臨床并發癥和死亡率, 提高治療的有效率。

［1］ 衛芳盈, 井小安, 劉敏, 等.家庭康復對腦卒中偏癱患者功能恢復的影響.中華全科醫師雜志, 2011, 6(5):223-224.

［2］ 陳彩云, 車小波, 張木春, 等.護理干預對腎病綜合征應用糖皮質激素心理狀態的影響 .國際醫藥衛生導報, 2010, 16(9): 157-158.

［3］ 李小英, 劉志娟, 鄧暑芳, 等.Orem自理模式在腦卒中康復期患者隨訪中的應用.護理學雜志, 20l1, 5(1):55-56.

［4］ 陳莎, 魯漢英.肝素帽固定部位對靜脈留置針效果的影響.護理學雜志, 2009, 21(7):19-20.

［5］ 石貞蕞, 馮愛芹.理性情緒治療法對青年腦梗死患者抑郁狀態和生活質量的影響.河南大學學報(醫學版), 2007, 26(2):55-56.

2014-07-02］

510120 廣東省中醫院急診科