淺談外傷性昏迷患者的急救護理

陳暕 魏梅

淺談外傷性昏迷患者的急救護理

陳暕 魏梅

目的 探討外傷性昏迷患者的急救護理。方法 對本科收治的 135例外傷性昏迷患者的臨床資料進行回顧性分析。結果 經過積極搶救和及時采取完善的護理措施, 135例外傷性昏迷患者中,搶救成功131例, 死亡4例。搶救成功率為97.04%。結論 完善和細致的急救護理是搶救成功的關鍵,不僅為患者進一步治療爭取了寶貴的時間, 而且明顯改善了患者的預后。

外傷性昏迷；急救；護理

外傷性昏迷是急診科常見的外科急重癥, 來院時大多患者都病情危重, 發展快, 表現為對外界刺激無反應或伴有病態的反射活動, 意識喪失, 失去對自身和環境的感知力, 隨時有生命危險［1］, 所以迅速及時的進行診斷和治療, 及時采取完善和細致的護理方案是搶救成功的關鍵。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2011年6月～2013年6月在本院急診科治療的135例外傷性昏迷患者中, 其中男102例, 占75.56%；女33例, 占24.44%。其中因交通事故受傷者 92例, 占68.15%, 打架斗毆致傷者17例, 占12.59%, 其他26例, 占19.26%。年齡12～76歲, 就診時間為受傷后10～60 min。

1.2 方法 回顧分析135例患者的病歷, 包括診斷、檢查、急救護理措施, 總結急救護理的要點和經驗。

1.2.1 病情評估 接診后, 接診護士配合急診醫生及時詢問送診者或患者家屬, 在極短時間內通過仔細觀察和初步檢查等手段對患者病情迅速作出初步判定, 查出患者外傷昏迷的原因, 早期干預, 盡快控制病情發展, 是急救成功的關鍵措施。同時, 準備好相應的急救搶救藥品及器械。

1.2.2 護理措施

1.2.2.1 生命體征的監測 把生命體征放在首位［2］。對昏迷患者首先是掌握生命體征, 生命體征雖然只有呼吸、心率、血壓、體溫四項, 但卻能直接反應病情的嚴重性。突發病情不穩定, 有潛在致命可能, 盡管確診是重要的, 但往往在確診前, 生命體征已有變化, 所以應先救命后治病, 一邊穩定生命體征, 一邊確定診斷, 以免錯過救治時機。

1.2.2.2 保持呼吸道通暢 患者取側臥位或平臥位, 頭偏向一側, 及時吸出口腔和呼吸道分泌物, 并注意舌后墜影響呼吸。患者如有活動性假牙, 應立即取出, 以防誤入氣管。同時給氧, 以提高動脈血氧分壓。

1.2.2.3 建立靜脈通道, 維護循環功能 在清理呼吸道的同時應盡快開放靜脈通道。有效的靜脈通道是及時應用各種搶救藥物的前提, 是搶救成功的保證。嚴格記錄所用藥物及劑量。

1.2.2.4 迅速控制外出血, 保護脊髓 因昏迷由外傷引起,大多數患者有不同程度的出血, 應迅速控制出血；對可能有脊髓損傷的患者要盡量減少不必要的搬動, 必須搬動時要將患者置硬板床上, 保持頭部在中間位為宜, 嚴禁彎曲轉動患者身體和頭部, 以免造成進一步損傷危及生命。

1.2.2.5 密切觀察病情變化 了解患者病情危重程度, 及時發現可能出現的各種并發癥, 為各種搶救措施的實施提供依據, 并報告醫生進行處理［3］。

1.2.2.6 病情穩定后及時聯系轉送 外傷性昏迷患者病情穩定后, 及時、簡要、完整地填寫病歷, 并聯系通知相關科室作好接診準備［4］, 轉送到病房進行系統治療。

2 結果

對135例外傷性昏迷患者采取積極可行的搶救及護理對策后, 131例患者生命體征平穩后轉送至相關科室, 4例因并發多器官衰竭而死亡。搶救成功率為97.04%。

3 討論

外傷性昏迷是急診科常見的急危重癥, 昏迷是病情危重的表現, 接診時護理人員必須迅速判斷病情, 積極配合醫生, 保證搶救方案的正確與搶救措施的及時和準確, 提高搶救成功率。

這就要求急診科護士必須要有扎實的基礎理論知識和基本功, 熟悉一些昏迷常見病的典型表現及特征, 具備豐富的臨床經驗, 平時不斷吸取教訓, 總結積累經驗, 培養敏銳的觀察力和預見性, 并熟悉掌握各種急救設備的使用、配合,才能保證搶救的順利進行, 改善患者的預后。

［1］ 劉麗平.急診昏迷患者的接診分診及急救護理.吉林醫學, 2007, 28(6):819.

［2］ 羅學宏.急診醫學.北京:高等教育出版社, 2008(6):9.

［3］ 方思羽.神經內科疾病診療指南 .成都:四川科學技術出版社, 1999:736.

［4］ 陳育存.外傷性昏迷患者急診護理體會.臨床合理用藥雜志, 2011, 4(8):150.

2014-06-12］

756200 寧夏西吉縣人民醫院