上消化道出血患者口腔護理液臨床應用進展

于泳

上消化道出血患者口腔護理液臨床應用進展

于泳

口腔是實物進入消化道的重要通道, 是人體營養(yǎng)來源的主要保障, 也是細菌容易滋生和居住的場所。上消化道出血的患者, 由于抵抗力低下, 長期禁食, 大量使用抗菌藥物, 容易引起口腔疾病, 所以對上消化道出血的患者要加強口腔護理, 通過維持患者口腔清潔, 提高臨床療效, 近幾年口腔護理液應用越來越廣泛, 作者就近幾年相關工作經(jīng)驗對上消化道出血患者的口腔護理液的臨床應用進行了探討。

上消化道出血；口腔護理液；臨床應用

良好的口腔護理可保持口腔清潔, 預防感染, 促進口腔正常功能, 提高患者生活質量。近年來, 國內外學者在口腔護理方法、口腔護理液的選擇等方面進行了大量的研究, 口腔護理液對上消化道出血患者應用廣泛, 作者就上消化道出血患者應用口腔護理液的種類、作用、使用方法等進行了分析, 具體情況如下。

1 口腔護理液的種類及作用

1.1 口腔護理液種類 近幾年在醫(yī)藥學領域由于口腔護理液的應用廣泛, 口腔護理液種類發(fā)展迅速, 被成熟應用的有10種口腔護理液, 其中7種為西藥制劑, 3種為中藥制劑。主要成份是純水、甘油、香料、康潔新生理鹽水, 其作用是清潔口腔, 預防感染；1%～3%過氧化氫溶液其作用是防腐、防臭, 適用于口腔感染有潰爛、壞死組織者；1%～4%碳酸氫鈉溶液屬堿性溶液, 適用于真菌感染；0.02%洗必泰溶液和0.02%呋喃西林溶液：清潔口腔, 廣譜抗菌；0.1%醋酸溶液適用于綠膿桿菌感染；2%～3%硼酸溶液屬酸性防腐溶液,有抑制細菌的作用；0.08%甲硝唑溶液適用于厭氧菌感染。

1.2 口腔護理液作用 口腔護理液的作用均是殺菌消毒,保持口腔衛(wèi)生, 但各種口腔護理液在應用過程中存在不同的反應, 例如生理鹽水進行口腔護理后, 會引起患者口臭, 或口腔感染。生理鹽水進行口腔護理后, 氯化鈉會在口腔黏膜沉積, 造成患者口腔黏膜上皮細胞缺水、皺縮、破裂, 生理鹽水有特殊的咸味, 在臨床患者使用時, 容易引起患者惡心、嘔吐, 導致患者抵觸口腔護理, 相比較來說蒸餾水對上消化道出血患者口腔護理更好。蒸餾水進行口腔護理能有效抑制口腔炎癥, 能有效抑制細菌的繁殖, 有效清除口腔病菌, 口腔舒適, 無惡心、嘔吐等不適應癥狀, 患者容易接受, 而且性價比較高, 患者容易接受［1］。

2 口腔護理液的使用方法及應用方法

2.1 口腔護理液使用方法 備好口護棉球(注意棉球干濕度), 用血管鉗夾棉球擦拭口唇, 用壓舌板輕輕撐開左側頰部,用血管鉗夾棉球按以下順序進行清洗：外側(咬合上下齒)、內側(張口)、咬合面(由內向外, 先左后右；先上后下, 縱向擦洗)、頰部(弧形擦洗)、清洗硬腭、舌面(勿觸及咽部、橫向擦洗)。按常規(guī)口腔護理操作進行口腔護理, 出血期禁食, 需2次/d清潔口腔。嘔血時應隨時做好口腔護理保持口腔清潔、無味。

2.2 口腔護理液的應用方法 口腔護理液的應用方法分為喉鏡協(xié)助法、紗球擦拭法、含漱法、注射式負壓吸引法、咀嚼法。

3 上消化道出血口腔護理方向

對于上消化道出血患者口腔感染的危害很大, 輕者給患者局部疼痛的感覺, 重者則會在患者全身引發(fā)敗血癥, 甚至威脅生命, 因此對上消化道出血患者的口腔護理很關鍵。目前雖然已經(jīng)對上消化道出血的患者臨床應用口腔護理液, 降低了患者口腔感染的幾率, 但口腔護理還應繼續(xù)發(fā)展, 上消化道出血口腔護理的目標是根據(jù)上消化道出血患者口腔內pH值變化選擇適合患者、經(jīng)濟有效、抑菌能力強的口腔護理液。今后上消化道出血口腔護理的發(fā)展方向是研制徹底清除患者口中積垢、血跡、牙齒菌斑、牙縫食物殘渣、牙縫血液殘渣, 徹底清除患者口腔內病菌, 保證病原微生物無處生長, 減少對上消化道出血患者口腔護理的時間和經(jīng)歷, 提高護理效果［2］。

4 口腔日常護理

口腔是人體攝取營養(yǎng)物質的主要通道, 容易引起細菌感染, 在日常生活中應當注意口腔的護理, 首先是每天的刷牙。刷牙的最好時間是進食后的半小時內, 如果有可能, 盡量在三餐后立即刷牙, 這樣不僅可以使口氣清新, 還可以防止食物殘渣為牙齒表面的細菌提供營養(yǎng)。刷牙應采用水平顫動法或者旋轉刷牙法使牙面得到清潔, 很多人采用的大力橫刷法,會牙根部造成過度磨損并刺激牙齦的退縮。刷牙時應特別注意下前牙內側和后牙的位置, 避免形成牙石。刷牙后要用清水多次沖洗牙刷, 并將刷毛上的水分甩干, 并倒置保存。

綜上所述, 在對上消化道出血患者進行口腔護理時, 要選擇適合患者的口腔護理液, 有效降低患者口腔感染率, 提高臨床治療效果。

［1］ 張桂珍.上消化道出血病人口腔護理液臨床應用進展 .護理實踐與研究, 2011, 8(12):101-102.

［2］ 李麗莎.62例上消化道出血患者的口腔護理體會.內蒙古中醫(yī)藥, 2013(17):29-30.

2014-07-01］

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