穩心顆粒在治療甲亢引起心律失常方面的探討

許玲玉 李清楚 康志強 何麗 羅方

穩心顆粒在治療甲亢引起心律失常方面的探討

許玲玉 李清楚 康志強 何麗 羅方

目的 探討穩心顆粒對甲狀腺功能亢進(甲亢)引起心律失常方面的作用。方法 60例甲亢引起心律失常患者隨機分成觀察組(30例)及對照組(30例), 其中觀察組給予穩心顆粒治療,對照組給予美托洛爾藥物治療, 對比兩組療效。結果 觀察組患者治療總有效率達93.33%, 對照組治療總有效率達66.67%, 組間對比差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論 給予甲亢引起的心律失常穩心顆粒治療, 能有效改善患者預后, 值得推廣應用。

甲狀腺功能亢進；心律失常；治療；探討

甲狀腺功能亢進(甲亢)為甲狀腺病變引起的毒癥,其主要由彌漫性甲狀腺腫引起, 患者年齡、病程的差異性亦會影響其臨床表現［1］。據目前調查顯示, 甲亢易引起高代謝癥狀, 包括心悸、心律失常、出汗、消瘦、多食等現象,現對甲亢引起的心律失常癥狀治療主要以西藥治療為主,為進一步探討甲亢引起心律失常癥狀, 本院取2010～2012年收治的60例甲亢引起心律失常患者, 對比穩心顆粒及美托洛爾兩者療效, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 取本院2010～2012年60例甲亢引起心律失常患者, 男39例, 女21例；患者年齡21～66歲, 平均年齡(39.5±5.6)歲；納入標準：所有患者B超呈不同程度的血管擴張、彌漫性腫大, 患者臨床表現包括怕熱、多汗、乏力、心悸、心跳加快等。排除標準：先天性心臟病、高血壓心臟病、冠心病、心肌病等疾病。本研究隨機將患者分為觀察組(30例)和對照組(30例), 兩組患者在年齡、病情等方面對比差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 所有患者均給予他巴唑治療, 15 mg/次, 3次/d, 同時給予對照組美托洛爾口服治療, 劑量為25 mg/d, 2次/d；給予觀察組穩心顆粒治療, 劑量為9 g/次, 3次/d。持續治療1個月, 對比兩組患者的療效。

1.3 療效評定 利用心電圖判定和綜合判定方式, 診斷標準包括顯效：患者臨床癥狀和體征完全消失, 心電圖恢復正常；有效：患者臨床癥狀和體征明顯改善, 心電圖分析改善顯著。無效：患者臨床癥狀、體征、心電圖無明顯改變,患者病情加重。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。1.4 統計學方法 采用SPSS15.0軟件進行處理和分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果對比分析 經一系列治療后, 觀察組患者治療總有效率達93.33%, 對照組治療總有效率達66.67%,組間對比差異具有統計學意義(P＜0.05), 見表1。

表1 兩組患者療效對比［n (%)］

2.2 兩組不良反應對比分析 本組研究中, 觀察組未出現不良反應, 對照組共8例出現心率減慢、血壓降低等癥狀,對照組不良反應明顯高于觀察組, 組間對比差異具有統計學意義(χ2=7.070, P＜0.05)。

3 討論

目前國內外多數醫學者認為由于甲狀腺素引起兒茶酚胺亢進能導致患者心律失常, 而甲狀腺素引起的β-受體上調容易提高心臟對兒茶酚胺的敏感度, 隨著醫療水平的提高, 對該疾病也有較高的診治水平［2］。目前西藥治療上主要以美托洛爾、普萘洛爾等藥物, 這些藥物均為心臟選擇性β-受體阻斷藥, 能迅速控制患者心律失常、心動過速等癥狀。但這些藥物亦存在一定副作用, 據相關調查顯示,過多使用普萘洛爾容易導致嗜睡或失眠、竇性心動過緩等不良反應；過多使用美托洛爾則容易出現心率減慢、血壓降低、關節痛、氣急、眼痛等不良反應。本研究亦顯示, 對照組共8例出現不良反應, 并明顯高于觀察組, 組間比較差異具有統計學意義(P＜0.05) 。

從中醫角度講, 甲亢引起的心律失常亦稱之為“癭病”或心悸；故對該疾病主張以補氣、鎮靜、抗心悸等方面為主。本研究主要采用穩心顆粒進行治療, 其主要成分為黨參、黃精、田七、甘松、琥珀等組成。其中黨參具有多種生物堿、酚類、糖類物, 能維護患者心率正常；黃精中醇制劑能促進心肌收縮及供血, 改善冠脈血流量；田七具有降低自律性, 減慢傳導等作用；甘松中具乙酰膽堿, 有效抗心率不齊, 并作用于中樞神經, 起鎮靜效果；琥珀具有鎮靜、利尿、活血等功效。通過集多種成分, 該藥物為補氣益中、鎮靜、抗心肌之良藥, 在中醫藥理學中確認為抗心率不齊的有效藥物, 其亦能有效提高造血、供血等能力。本研究中,觀察組治療總有效率達93.33%, 并明顯高于對照組66.67%,組間比較差異具有統計學意義(P＜0.05) 。

綜上所述, 穩心顆粒為治療甲亢引起心律失常方面的良好藥物, 并具有較高安全性, 患者用藥后無不良反應發生。值得在臨床上推廣應用。

［1］ 王洪靜, 安輝.50例甲亢并發房顫的療效觀察.中國醫藥導報, 2009, 6(33):54-55.

［2］ 陳林江.甲狀腺功能亢進性心臟病的臨床治療體會.中外醫療, 2012(4):82.

2014-6-11］

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