西甲硅油聯合枯草桿菌二聯活菌腸溶膠囊治療肝硬化腹脹療效觀察

孫秀偉

西甲硅油聯合枯草桿菌二聯活菌腸溶膠囊治療肝硬化腹脹療效觀察

孫秀偉

目的 研究西甲硅油聯合枯草桿菌二聯活菌腸溶膠囊治療肝硬化所致腹脹的治療效果 。方法 150例乙型肝炎后肝硬化患者, 隨機分為治療組及對照組Ⅰ和對照組Ⅱ, 各50例, 治療組的患者聯合用枯草桿菌二聯活菌腸溶膠囊及西甲硅油, 對照組Ⅰ的患者每日服用枯草桿菌二聯活菌腸溶膠囊。對照組Ⅱ的患者每日服用西甲硅油。1周后觀察腹脹緩解情況。結果 對照組Ⅰ總有效率70%,對照組Ⅱ總有效率72%, 治療組有效率92%。結論 西甲硅油聯合枯草桿菌二聯活菌腸溶膠囊可有效緩解肝硬化腹脹患者臨床癥狀。

西甲硅油；枯草桿菌二聯活菌腸溶膠囊；肝硬化腹脹；療效觀察

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2009～2012年入住本院臨床確診肝硬化腹脹病例150例, 其中男89例, 女61例, 年齡39～74歲,平均年齡(59.2±9.6)歲, 其中肝炎后肝硬化126例, 酒精性肝硬化20例, 膽汁淤積性肝硬化4例。所有病例均符合第7版內科學診斷標準, 并在除外自發性腹膜炎情況下進行研究。接受不同治療方法的患者依次分為對照組Ⅰ、對照組Ⅱ和治療組。每組患者在年齡、性別、病程、病情的嚴重程度等方面比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 對照組Ⅰ50例患者單獨使用枯草桿菌二聯活菌腸溶膠囊進行治療, 每日服用枯草桿菌二聯活菌腸溶膠囊, 3次/d, 服2片/次, 于餐后服用；對照組Ⅱ50例患者單獨使用西甲硅油進行治療, 每日服用西甲硅油, 2 ml/次, 于餐后服用；治療組的50例患者, 聯用枯草桿菌二聯活菌腸溶膠囊及西甲硅油。服用方式和劑量與對照組相同。每組患者連續服藥1周, 1周后對每組患者病情的康復情況進行統計。

1.3 癥狀和療效評估標準 0為無癥狀；1為癥狀較輕,不影響工作或需服藥, 非每天有癥狀；2為中度癥狀較明顯, 部分影響工作或需服藥, 每天有癥狀；3為重度癥狀重,影響日常工作、生活, 整日有癥狀。

療效評估標準：顯效：(明顯好轉)癥狀緩解2級或以上。有效：(好轉)癥狀緩解1級。無效：(無好轉)癥狀無改變。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計學分析。計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

臨床治療結果三組患者在接受治療后, 每組患者的病情均有所好轉, 其中對照組Ⅰ：顯效25例, 有效10例,無效15例；對照組Ⅱ：顯效28例, 有效8例, 無效14例；治療組：顯效37例, 有效9例, 無效4例。見表1。

表1 三組患者的臨床療效比較(n, %)

3 討論

腹脹是肝硬化患者較為突出的臨床癥狀, 其原因主要由于：①肝功能處于失代償期, 膽汁及胰消化酶分泌減少,腸道產氣過多；②由于門靜脈高壓導致腸道淤血、充血水腫、蠕動障礙, 代謝產物積聚于腸道伴腸道產氣桿菌的生長；③腸道細菌過度增殖, 內毒素產生過多, 引起中毒性腸麻痹；④患者的緊張焦慮情緒使其神經調節功能紊亂等因素均可造成腹脹。枯草桿菌二聯活菌腸溶膠囊含有屎腸球菌和枯草桿菌兩種活菌, 可促進腸道內有益菌的生長, 抑制致病菌的生長。枯草桿菌屬過路菌, 在腸道中定植后消耗腸道內氧氣, 產生生物奪氧作用, 降低了局部氧濃度, 創造適合厭氧菌群生長的腸道微環境, 促進雙歧桿菌、乳桿和腸球菌等有益菌的生長, 調整腸道菌群失調, 降低腸源性內毒素血癥的發生率。西甲硅油為一種穩定的表面活性劑,其成分為二甲硅油與二氧化硅的復合物, 它可以改變消化道中存在于食糜和黏液內的氣泡的表面張力, 并使之分解。釋放的氣體就可以被腸壁吸收, 并通過腸蠕動而排出, 二者聯合應用可調節腸道菌群失調, 改善腸道菌群生長環境,降低血漿內毒素和細胞因子的水平, 減少腸道氣體產生,促進腸道內氣體吸收及排出, 有效改善腹脹癥狀。

［1］ 陳立軍, 洪立立, 王海龍.西甲硅油治療肝癌腹脹臨床觀察.現代腫瘤醫學, 2010, 18(9):1842-1843.

［2］ 謝智慧, 徐永紅, 楊立廷.肝硬化患者消化不良癥狀機制的研

116031 大連市第六人民醫院肝病九科