腹腔鏡闌尾切除術與開腹闌尾切除術的臨床對比研究

成建國

腹腔鏡闌尾切除術與開腹闌尾切除術的臨床對比研究

成建國

目的 對腹腔鏡闌尾切除術和開腹闌尾切除術的效果進行臨床對比。方法 84例闌尾炎行闌尾切除術患者, 根據手術方式的不同分為A、B兩組, 每組42例, 將采用腹腔鏡闌尾切除術者納入A組, 將采用開腹闌尾切除術者納入B組, 將兩組患者臨床效果進行對比。結果 經對比, A組除手術時間長于B組之外, 肛門排氣時間和住院時間均短于B組；同時A組患者術后并發癥發生率為14.29%,顯著低于對照組的40.48%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論 腹腔鏡闌尾切除術療效更理想, 但是手術所需的時間較長, 患者需要根據自己的實際情況進行選擇。

腹腔鏡；開腹；闌尾切除術

為了對比腹腔鏡和開腹兩種闌尾切除術的臨床效果, 本院特從兩種手術患者中各抽取了42例進行對比研究, 現將本研究進行如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集本院2012～2013年收治的闌尾炎患者共84例, 其中男45例, 女39例, 年齡16～72歲, 平均年齡(36.5±4.2)歲；包括單純性闌尾炎28例, 化膿性闌尾炎30例,急性壞疽并穿孔性闌尾炎26例。根據手術方式不同將其分為A、B兩組, 每組42例。兩組患者基本資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 A組患者采用腹腔鏡闌尾切除術, 具體操作為①術前患者應排空小便, 無需置入尿管和胃管。②進行常規麻醉, 患者采用頭高腳低且左傾約20°的體位制造氣腹。

③探查無其他病變之后, 對闌尾進行定位之后提取, 使用Hemolock的方式從闌尾根部切除［1］。④用圈套器將闌尾根部套住之后進行結扎處理, 在結扎上方約3 mm的部位剪斷,裝入標本袋從臍孔切口中取出。

B組患者采用開腹闌尾切除術, 從患者右下腹部位進行麥氏切口, 進行闌尾的常規切除, 注意手術中的無菌操作。

1.3 觀察指標 對兩組患者的手術時間、肛門排氣時間、住院時間和術后并發癥情況進行對比觀察。

1.4 統計學方法 研究采用SPSS13.0版本軟件處理數據。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 時間情況 A組除手術時間長于B組之外, 肛門排氣時間和住院時間均短于B組, 且后兩項時間差異具有統計學意義(P＜0.05), 見表1。

2.2 術后并發癥情況 A組患者的并發癥發生率為14.29%,顯著低于B組的40.48%, 差異具有統計學意義(P＜0.05), 見表2。

表1 兩組患者各種時間對比情況( x-±s)

表2 兩組患者術后并發癥情況對比(n,%)

3 討論

在臨床外科的診斷中, 闌尾炎是一種比較常見的種類,多采用手術切除的方式進行治療。但是傳統的開腹切除方式不僅創口較大, 還會導致各種術后并發癥和感染的發生, 預后效果并不顯著。隨著臨床醫療技術的不斷進步, 腹腔鏡開始運用在闌尾切除術中［2］。

和傳統的開腹闌尾切除術相比, 利用腹腔鏡完成手術具有諸多優勢：①可以有效縮短患者術后的肛門排氣時間和住院時間, 能夠讓患者快速恢復腸胃功能。這主要是由于腹腔鏡手術可以快速對闌尾定位, 并在最短時間完成膿液的清理工作［3］。由此將手術對腸管的干擾程度降到最低, 促使患者術后盡快恢復腸胃功能。A組患者的肛門排氣時間和住院時間都短于B組這一結果就充分證明了這一點。②可以有效降低術后并發癥的發生。究其原因, 是腹腔鏡手術不會和闌尾的切口接觸, 能夠大大降低切口感染的發生率。在本組的研究中, A組患者只有6例出現并發癥, 而B組有17例, 與其他研究結果一致［3］。

綜上所述, 腹腔鏡闌尾切除術療效確切, 但患者仍需要根據自己的實際情況來選擇手術方式。從醫療角度來說, 腹腔鏡闌尾切除術還需要進一步完善, 醫生也要熟練掌握操作方法, 縮短手術時間和治療費用。

［1］ 胡耀鋒.腹腔鏡闌尾切除術與開腹闌尾切除術的臨床對比研究.中國現代藥物應用, 2013, 7(23):39-40.

［2］ 王天民, 韋民, 盧濤.腹腔鏡闌尾切除術與開腹闌尾切除術的臨床對比研究.中國衛生產業, 2013, 7(26):133-135.

［3］ 陳志敏, 王敬學, 上官惠敏.腹腔鏡闌尾切除術與開腹闌尾切除術療效比較.中國現代醫生, 2011, 4(9):122-126.

2014-07-04］

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