小兒肺炎支原體感染肺外損害73例臨床分析

廖思森

小兒肺炎支原體感染肺外損害73例臨床分析

廖思森

目的 探討小兒肺炎支原體感染肺外損害73例臨床分析。方法 將2010年1月～2013年12月在本院進行住院治療的248例小兒肺炎支原體感染患兒,分為對照組和實驗組,實驗組患兒73例,對照組患兒175例,其中實驗組患兒為肺炎支原體感染合并肺外損害,對照組患兒肺炎支原體感染無肺外損害。所有患兒均給予抗生素及常規治療。觀察比較兩組患兒的住院時間及癥狀緩解時間比較,同時分析小兒肺炎支原體感染的肺外損害情況。結果 實驗組患兒癥狀緩解時間及住院時間較對照組患者明顯增加,差異具有統計學意義(P＜0.05)；實驗組患兒肺炎支原體感染的肺外損害中,消化系統損害的患兒數最多,占總患者數的42.47%,依次為血液系統損害、泌尿系統損害、心肌損害、皮膚損害。結論 小兒肺炎支原體感染肺外損害患兒住院時間延長,增加患兒痛苦,在臨床治療過程中應引起足夠重視,防止小兒肺炎支原體感染引起的肺外損害。

小兒肺炎；支原體感染；肺外損害

小兒肺炎支原體感染是小兒的臨床常見病,小兒肺炎支原體感染會引起患兒呼吸系統的疾病,同時可引起患兒出現血液系統、心肌、消化系統及皮膚的損害,嚴重影響患兒的生活質量［1］。研究報道［2］,小兒肺炎支原體感染的患兒數量呈現出逐年增加的趨勢,小兒肺炎支原體感染肺外損害的患兒數量也隨之增加。患兒的發病早期因癥狀不明顯,增加治療的難度。本文將2010年1月～2013年12月在本院進行住院治療的248例小兒肺炎支原體感染患兒進行分組,現分析報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2010年1月～2013年12月在本院進行住院治療的248例小兒肺炎支原體感染患兒,進行分組,分為實驗組和對照組,其中實驗組患兒73例,對照組患兒175例。實驗組患兒中男性35例,女性38例,年齡為2個月～13歲,平均年齡為(4.82±1.09)歲；對照組患兒中男性86例,女性89例,年齡為1個月～13歲,平均年齡為(5.21±1.35)歲。兩組患兒根據臨床癥狀及采用咽拭子培養、血清檢測Mp-IgM等檢測診斷均符合小兒肺炎支原體感染診斷標準。所有患兒均排除先天心臟病、呼吸衰竭、腎功能感染等病癥。兩組患兒的以上條件差異均無統計學意義(P＞0.05),因此具有可比性。

1.2 方法 所有患兒入院后均給予阿奇霉素靜滴,5 d后,改用口服阿奇霉素干混懸劑,口服劑量為10 mg/kg,服3 d停4 d為1 療程,連續使用4個療程,同時實驗組患兒根據出現的相應的肺外損害進行對癥治療,主要包括：利尿、提高免疫力、保肝、抗組胺藥物等。

1.3 統計學方法 數據資料利用SPSS15.0軟件進行統計分析,計數與計量資料分別進行χ2檢驗與t檢驗表示,P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 實驗組患兒與對照組患兒的癥狀緩解時間和住院時間的對比 實驗組患兒癥狀緩解時間及住院時間較對照組患者明顯增加,差異具有統計學意義(P＜0.05)。具體情況見表1。

表1 實驗組患兒與對照組患兒的癥狀緩解時間和住院時間的對比(x-±s)

2.2 小兒肺炎支原體感染的肺外損害情況 實驗組患兒肺炎支原體感染的肺外損害中,消化系統損害的患兒數最多,占總患者數的42.47%,依次為血液系統損害、泌尿系統損害、心肌損害、皮膚損害。具體情況見表2。

3 討論

肺炎支原體為病原微生物,為獨立生存微生物,通過飛沫進行傳播,支原體可以在除呼吸系統外的系統增殖。肺炎支原體的發病機制目前公認同肺炎支原體直接侵入,產生毒素和免疫介入密切相關［3］。肺炎支原體發病多見于兒童,且近些年呈現出患兒年齡低齡化的趨勢。研究顯示［4］,肺炎支原體為獲得性肺炎的主要發病原因,因此,小兒肺炎支原體感染已經在臨床治療過程中引起廣泛的重視。

表2 小兒肺炎支原體感染的肺外損害情況［n(%)］

小兒肺炎支原體感染臨床表現為咳嗽、發熱,可導致患兒出現肺炎、呼吸道感染的呼吸道疾病,同時可導致患兒出現肺外感染。文獻報道［5］,小兒肺炎支原體感染50%以上的患兒會引發肺外損害。肺外損害主要包括消化系統損害、血液系統損害、泌尿系統損害、心肌損害、皮膚損害等方面。小兒支原體感染肺外損害的發病機制尚未明確,可能同直接侵入及免疫損傷相關。

本研究顯示,實驗組患兒癥狀緩解時間及住院時間較對照組患者明顯增加,差異具有統計學意義(P＜0.05)；實驗組患兒肺炎支原體感染的肺外損害中,消化系統損害的患兒數最多,占總患者數的42.47%,依次為血液系統損害,占總患者數的26.03%,泌尿系統損害,占總患者數的19.18%,心肌損害,占總患者數的8.22%,皮膚損害,占總患者數的4.11%。

綜上所述,肺炎支原體合并肺外損害患兒的癥狀緩解及住院時間增加,家長應提高警惕,患兒出現癥狀應盡快入院治療,在臨床診斷過程中應盡早確診,同時避免肺炎支原體感染肺外損害同其他疾病誤診,根據患兒的具體情況采取的治療方案,以提高治療效果,減輕患兒痛苦。

［1］ 楊韜滔.86例小兒肺炎支原體感染肺外并發癥臨床分析.臨床肺科雜志,2013,18(4):645-646.

［2］ 龐學問.小兒肺炎支原體感染肺外器官損害210例臨床分析.中國婦幼保健,2012,27(6):851-852.

［3］ 雷加萍,李遠西,何亞薇.小兒肺炎支原體感染現狀及其肺外損害相關實驗室檢測臨床分析.四川醫學,2013,34(2):287-289.

［4］ 衛艷.兒童支原體肺炎106例臨床診療分析.中國藥物與臨床, 2013,13(3):370-371.

［5］ 徐震.68例兒童難治性支原體肺炎肺外并發癥的臨床分析.中國小兒急救醫學,2013,(20):319-320.

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